Признаки предменструального синдрома (пмс) у женщин

Содержание:

ПМС или беременность?
Диагностика ПМС
Факторы риска возникновения ПМС
Рекомендации
Симптомы
- Частота
Как отличить ПМС от других болезней
Какие состояния и болезни могут маскироваться под ПМС?
Причины предменструального синдрома
Характерные симптомы ПМС

ПМС или беременность?

Многие мужчины интересуются вопросом, что такое ПМС у девушек, чтобы понять, не беременна ли их партнерша. Ведь многие проявления синдрома и беременности схожи. Когда происходит зачатие, в организме девушки становится высокий уровень прогестерона. Такая же тенденция отмечается при ПМС.

Симптом / проявление	Особенности симптома при ПМС	Особенности симптома при беременности
Изменения аппетита	Девушка может хотеть чего-то соленого (чипсы, различные снеки и пр.), может хотеть сладкого (десерты, шоколад и др.). Также характерна повышенная чувствительность к запахам.	Тянет на соленое, несъедобное (мел, комнатные растения и пр.), на те продукты, которыми ранее женщина не питалась. Обычные запахи могут вызывать раздражение и отвращение.
Болезненность груди	В первый день менструации симптом пропадает.	Симптом типичен все 9 месяцев гестации.
Повышенная утомляемость	Симптом у многих девушек появляется после овуляции или за 2-5 суток до начала критических дней.	Симптомы появляется с 4-5-й недели гестации.
Боли в спине	Есть боли в поясничном отделе (не у всех).	Появляется боль на поздних сроках, и то не всегда.
Токсиоз	Могут быть такие проявления как тошнота и даже рвота.	Проявления токсикоза обычно начинаются с 4-й или 5-й недели от зачатия.
Частые позывы в туалет «по маленькому»	Не характерны для ПМС.	Вероятны у части беременных, в зависимости от размера и положения плода и физиологических особенностей женщины.
Эмоциональная сфера	В основном повышена раздражительность, но частые смены настроения также вероятны. Депрессия, апатия и прочие симптомы, которые были рассмотрены выше.	Настроение часто меняется, женщина может плакать без причины или по пустякам.
Боль внизу живота	Могут быть, а могут и не быть.	Не сильная боль, быстро проходит.

Чтобы понять, ПМС это или беременность, можно ждать наступления критических дней. Если есть задержка, пора делать тест на беременность в домашних условиях. Мы уже отмечали, что проведенные раньше задержки тесты не дают результатов.

Повышение гормона беременности (ХГЧ) определяется на более ранних сроках с помощью специальных анализов крови, которые вы можете сдать в ближайшей лаборатории. Так вы получите результат быстрее, чем при использовании домашнего теста.

Лучший способ определить, ПМС или беременность у вас, — сходить к гинекологу. Врач прощупает матку, поймет, в каком она состоянии. Если вероятна беременность, вам порекомендуют сделать УЗИ.

Диагностика ПМС

Признаки климакса у женщин после 40 лет

Как правило, пациентки с симптомами ПМС первоначально обращаются к эндокринологам, терапевтам или невропатологам согласно форме ПМС, но проводимая ими терапия не дает желаемого результата, поэтому лечение несуществующего недуга может продолжаться годами.

Если женщине удается заметить четкую связь ухудшения состояния с приближающейся менструацией, диагностика ПМС начинается своевременно. Так как ПМС не имеет четкого перечня клинических признаков, его первичная диагностика полагается на два диагностических критерия: четкая связь симптомов с менструальным циклом и отсутствие психических нарушений у пациентки.

На основании анализа самых часто встречающихся форм ПМС составлен список симптомов, позволяющих поставить правильный диагноз. Он считается достоверным, если у пациентки имеется не менее пяти из нижеперечисленных клинических признаков при обязательном наличии первых четырех:

— агрессия или подавленное, депрессивное состояние;

— чувство немотивированной тревоги и напряжения;

— ощущение безысходности и тоски, плохое настроение;

— безразличное отношение к окружающим людям и событиям;

— быстрая утомляемость и физическая слабость;

— снижение памяти, невозможность сконцентрироваться;

— плохой аппетит, склонность к булимии;

— изменения привычного ритма сна – бессонница или сонливость;

— выраженные головные боли, болезненные молочные железы, отеки лица и конечностей, увеличение массы тела, боли в мышцах и суставах.

Окончательный диагноз ставится после наблюдения за состоянием пациентки в течение нескольких менструальных циклов. Ей предлагается регулярно фиксировать предменструальные симптомы в специальном дневнике наблюдений. Через 3-4 цикла изложенные в дневнике данные анализируются. Если за период наблюдения записи отражают регулярность патологических симптомов и их четкую связь с менструацией, диагноз ПМС очевиден.

Диагноз ПМС подразумевает обязательное исследование гормонального статуса пациентки. Определяется характер изменения количества гормонов (пролактина, эстрадиола и прогестерона) в разные фазы цикла. При разных формах ПМС эти изменения не равнозначны. Так, снижение нормальных показателей уровня прогестерона во вторую фазу цикла наблюдается при отечной форме ПМС, а при прочих происходит повышение уровня пролактина.

Дополнительные обследования проводятся с целью исключения экстрагенитальной патологии, маскирующейся под ПМС. При нейропсихической и цефалгической форме ПМС обязательна консультация невропатолога и психиатра. Для исключения объемных образований в головном мозге при выраженных головных болях, нарушениях зрения и слуха может проводиться КТ или МРТ.

На электроэнцефалограммах у пациенток с ПМС фиксируются циклические нарушения электрической активности головного мозга.

При мастодинии после посещения маммолога пациентка проходит УЗИ молочных желез или маммографическое обследование для исключения мастопатии.

Отечная форма ПМС требует изучения функции почек, а чтобы исключить наличие сердечно-сосудистой патологии, пациентки с кризовой формой ПМС проходят обследование у терапевта.

Самодиагностика при ПМС недопустима. Наличие плохого самочувствия накануне менструации имеет много причин и далеко не всегда подразумевает ПМС.

Факторы риска возникновения ПМС

Как проявляется вич у женщин: первые признаки

Ученые не могут доподлинно объяснить, почему у женщин развивается синдром ПМС.

По теории фактором может стать психосоматика человека или гормональный сбой. Во второй фазе менструального цикла становится крайне нестабильным коэффициент половых гормонов.

Эстрогены, призванные улучшать творческий интеллект и психическое состояние начинают испытывать сильнейший дисбаланс.

Прогестерон при накоплении в избытке, вызывая у многих женщин неподдельное отчаяние и даже негодование.

Уровень андрогенов, отвечающих за энергию и работоспособность, резко повышается. Наблюдается сбой многих функций и организм начинает неадекватно себя вести. Гормоны, отвечающие за эмоции и поведение, негативно воздействуют на отделы головного мозга.

Спровоцировать синдром может:

наследственный фактор;
сбой эндокринной системы;
психовегетативное отклонение.

Подобные колебания половых гормонов отражаются на лимбических отделах мозга. Негативно на циклические изменения влияют на настроение эндорфины и эстрогены.

Если уровень эндорфинов повышается, а прогестерона – снижается, то у женского пола наблюдается:

отечность;
необъяснимая агрессия;
расстройства желудка, сердечно – сосудистой системы;
психические расстройства перед ПМС при недостатке серотонина, как гормона радости, что и приводит психическим расстройствам, проявлению депрессии, грусти, плаксивости;
нехватка витамина B6 в организме, а это – переменчивость настроения, гиперчувствительность, повышенная усталость. Если не хватает магния, то женщины испытывают головокружение, головную боль, признаки тахикардии.

Менструальный цикл имеет 2 фазное течение.

Сначала формируется фолликул, далее:

развивается и растет яйцеклетка;
созревает под воздействием эстрогена, как женского основного гормона;
яйцеклетка выходит из фолликула с формированием желтого тела;
продуцируется прогестерон, способствующий наступлению беременности, увеличение живота, набуханию молочных желез.

В случае не оплодотворения яйцеклетка начинает отмирать и распадаться. В это время как раз и наблюдается снижение уровня прогестерона, гормональные скачки, рост эстрогена.

Скачки будут более ощутимыми при внутренних хронических заболеваниях в женском организме.

На признаки ПМС могут повлиять провоцирующие факторы:

аборт;
черепно-мозговая травма;
недостаточное питание;
усталость;
перенапряжение.

Сыграть злую шутку и спровоцировать синдром могут:

осложненные роды,
оперативное вмешательство,
гинекологические заболевания,
незапланированный аборт.

Симптомы

Ниже мы рассмотрим, какие основные нарушения в здоровье наблюдаются у женщин накануне менструальных кровотечений. Для удобства они разбиты по группам.

агрессивное поведение;
слезливость;
депрессивный настрой;
вспышки гнева по пустякам.

Вегетососудистые отклонения:

скачки артериального давления;
мигрени;
рвота и\или тошнота;
головокружение;
сбои сердечного ритма;
дискомфорт в области сердца.

Нарушения обмена веществ:

отечность;
озноб;
повышение температуры;
одышка;
вздутие живота;
увеличение и болезненность груди;
ухудшение памяти;
снижение зрения.

У женщин ПМС включает в себя сразу несколько проблем со здоровьем. Разделить их можно только условно. Так, депрессии, вызванные нарушением работы нервной и вегетососудистой системы, снижают болевой порог. В результате женщина острее ощущает любую боль.

Давайте подробнее остановимся на отклонениях психоэмоциональной сферы. Почему женщина не может собой управлять? Раздражительность при ПМС знакома многим. Об этом немало ходит шуток и анекдотов. Но тем, кто действительно страдает от неуравновешенности, не до смеха.

Перед месячными женщина может столкнуться с чрезмерной тревогой, страхами и даже паническими атаками. Кто-то впадает в уныние и тоску.

В такой период многие отказываются от секса, но у некоторых наоборот наблюдается повышенное желание близости

Внимание чаще рассеивается. Бессонница перед месячными причины имеет такие же — нервная система не справляется с изменениями гормонального фона

Вегестососудистые и неврологические симптомы наблюдаются у женщин чаще всех остальных. К ними относят:

головные и другие боли пульсирующего характера;
нередко отмечаются болевые ощущения в сердце;
повышается чувствительность к запахам и даже звукам;
мучает тошнота, иногда бывает и рвота.

Признаки ПМС перед месячными можно отследить при помощи рентгенографии головы. Результат покажет увеличение сосудистого рисунка. Если присутствует такая патология, то зачастую женщина имеет в анамнезе заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания органов пищеварения.

Частота

Невозможно однозначно ответить на вопрос, что такое ПМС. Реакции организма сугубо индивидуальны. Учеными были проведены исследования, какой из симптомов предменструального недомогания встречается чаще всего. Ниже предлагаем ознакомиться с результатами.

94% — раздражительность;
87% — нагрубание и боли молочных желез;
75% — метеоризм
69% — желание все время плакать;
56% — депрессивные настроения, головные боли, чувствительность к запахам;
50% — слабость, повышение потоотделения, отеки;
44% — агрессия, тахикардия;
37% — тошнота, головокружение, дискомфорт в нижней части живота;
19% — скачки давления, нарушения работы ЖКТ, прибавление в весе;
12% — рвота;
6% — запоры;
3% — боли в спине.

ПМС переводится как синдром, наблюдающийся перед менструальным кровотечением. Если женщина имеет какие-либо хронические заболевания, то в этот период они обостряются.

Ниже можно увидеть, о каких состояниях идет речь:

Понижение уровня гемоглобина в крови (анемия);
Болезни нервной системы, одна из них — эпилепсия;
Неврологическая патология, вызывающая мучительные головные боли(мигрень);
Эндокринные нарушения — болезни щитовидной железы;
Проблемы дыхательной системы — бронхиальная астма;
Нарушения работы желудочно-кишечного тракта — запоры, диарея, метеоризм, объединенные названием синдром раздраженного кишечника;
Кожные проявления при поступлении в кровь различных веществ — аллергии;
Хроническая усталость;
Воспалительные процессы органов малого таза.

Симптомы ПМС у женщин, перечень которых вы увидели выше, могут встречаться как обширными группами, так и в количестве всего нескольких штук. В связи с этим синдром классифицируют следующим образом.

Легкая степень. В этом случае женщину тревожит 3-4 недуга из списка, выраженных умеренно. Или активны 1-2, но они весьма ощутимо мешают жить.
Тяжелая степень. В таком случае наблюдается сильная выраженность двух-пяти признаков. Или же почти все из перечня беспокоят женщину, но в более легком варианте.

Сколько длится ПМС можно прочитать здесь.

Как отличить ПМС от других болезней

Признаки синдрома имеют свойство проявляться за несколько дней до регул, иногда за неделю и более. Если женщина ведет индивидуальный календарь, отмечая в нем критические дни и овуляторную фазу, она знает наверняка, когда ПМС должен себя проявить. Это объяснимо цикличностью возникновения предменструальной болезни.

Наличие синдрома определяется наличием 5 признаков из перечня:

проблемы со сном;
рассеянность, забывчивость, утрата концентрации внимания;
перемены в аппетите;
ощущение слабости, повышенной утомляемости;
болезненность в области грудной клетки;
мигрени;
появление отеков;
мышечная или суставная боль;
рецидивы недугов хронического характера.

О наличии ПМС говорит возникновение в период накануне регул хотя бы одного из симптомов, перечисленных ниже:

повышение нервозности, агрессии, желания спорить и вступать в конфликты;
повышенная чувствительность в виде плаксивости;
резкие смены в настроении;
тревожность, нервное напряжение и подверженность страхам;
депрессии.

Главный признак того, что симптоматика свидетельствует о предменструальном синдроме, а не о другом патологическом состоянии, является ее цикличность. Если признаки ПМС после месячных не проходят, это повод для беспокойства. Следует посетить врача и обследоваться.

С началом регул симптомы психовегетативного характера исчезают, а физические проявления могут переходить в симптоматику, присущую месячным.

Если проявления ПМС и критических дней сильно выражены и болезненны, а в середине цикла наблюдаются кровянистые вагинальные выделения, можно заподозрить гинекологическую патологию вроде эндометрита или эндометриоза.

При протекании ПМС в тяжелой форме женщине следует побывать на приеме у доктора. Требуется прохождение анализа на гормоны и ряда исследований:

при жалобах на мигрень, предобморочное состояние, шум в голове, женщине назначается МРТ для исключения патологий в головном мозге;
если преобладают нейропсихические симптомы, требуется ЭЭГ для определения, не страдает ли пациентка эпилепсией;
при сильной отечности делают анализ почечных проб для диагностирования состояния органа;
при жалобах на болезненность и набухание молочных желез требуется маммография.

Помимо консультации у гинеколога потребуется обследоваться у невролога, психиатра, нефролога, эндокринолога, кардиолога, терапевта.

Какие состояния и болезни могут маскироваться под ПМС?

Чтобы знать, за сколько дней начинается менструация, каждой женщине нужно обязательно завести календарь или специальный блокнот и записывать туда дату начала месячных, сколько длится менструация, а также день овуляции (для этого достаточно измерить базальную температуру). Также стоит отмечать проявление симптомов перед месячными и самочувствие при овуляции.

Если такие записи женщина ведет на протяжении нескольких циклов, это помогает ей установить, с какой периодичностью проявляются признаки ПМС. Также дневник поможет определить, имеет ли место задержка месячных и др.

Чтобы установить диагноз «ПМС», врач определяет наличие не менее 4 признаков из перечисленных ниже:

сонливость, бессонница;
ухудшение внимания и памяти;
повышенный аппетит, ухудшение аппетита;
сильная утомляемость, слабость;
боль в груди;
головные боли;
отеки;
боли в суставах либо мышцах;
обострение хронических болезней.

Также диагностировать это состояние можно, если отмечается хотя бы один из таких признаков:

конфликтность, плаксивость, нервозность и раздражительность, резкие перепады настроения у женщин;
безосновательная тревога, страх, напряженность;
ощущение тоски без основания, подавленность;
депрессивное состояние;
агрессивность.

Чтобы определить тяжесть ПМС, важно учесть количество проявлений, их тяжесть и продолжительность:

Легкая форма – проявляется от 1 до 4 симптомов, если это 1-2 признака, то они существенно выражены.
Тяжелая форма – проявляется от 2 до 12 признаков, если это 2-5 симптомов, то они существенно выражены. Иногда они могут приводить к тому, что женщина становится нетрудоспособной за день или за несколько дней до месячных.

Цикличность проявлений является главным признаком, который отличает предменструальный синдром от других болезней. То есть предменструальным синдромом это состояние является, когда начинается перед месячными (от 2 до 10 дней) и после менструации полностью проходит. Но если психовегетативные симптомы исчезают, то физические ощущения иногда переходят в первые дни цикла в болезненные месячные или в мигрень.

Если ощущения у женщины в первой фазе цикла относительно хорошие, то это именно ПМС, а не обострение хронических болезней – депрессии, невроза, фиброзно-кистозной мастопатии.

В случае если болезненность отмечается лишь непосредственно перед месячными и в период менструации, и сочетается с выделениями крови в середине цикла, то это указывает, что, скорее всего, в организме развивается гинекологическая болезнь – эндометрит, эндометриоз и др.

Чтобы установить форму ПМС, исследуют гормоны: эстрадиол, пролактин, прогестерон.

Также могут быть назначены дополнительные методы исследования, в зависимости оттого, какие жалобы преобладают:

Если беспокоят очень сильные головные боли, шум в ушах, головокружения, обмороки, ухудшение зрения, необходимо провести КТ или МРТ, чтобы исключить органические болезни головного мозга.
При преобладании нейропсихических симптомов проводят ЭЭГ, чтобы исключить эпилептический синдром.
Если беспокоят отеки, изменяется количество мочи в сутки, проводят пробы с целью диагностики почек.
В случае существенного нагрубания груди следует провести УЗИ молочных желез, маммографию.

Женщин, которые страдают ПМС, обследует не только гинеколог, но и другие специалисты: неврологи, психиатры, нефрологи, эндокринологи, кардиологи, терапевты.

Причины предменструального синдрома

До настоящего времени гинекология как наука не может однозначно сказать, какие факторы и причины лежат в основе развитии предменструального синдрома. Считается, что способствуют возникновению и более тяжелому течению ПМС ранее перенесенные стрессы, нейроинфекции, хирургическое прерывание беременности (аборт), травмы и операции, а также различные гинекологические и общесоматические заболевания, создающие фон для проявлений предменструального синдрома.

Наиболее распространенным является мнение, что причинами, определяющими развитие предменструального синдрома, являются гормональные колебания, происходящие в женском организме в течение менструального цикла. Эти наблюдения лежат в основе гормональных теорий происхождения предменструального синдрома.

Одна из теорий рассматривает как основополагающую причину предменструального синдрома — изменение соотношения гормонов прогестерона и эстрогена во второй половине менструального цикла. Избыток выработки эстрогенов ведет к задержке жидкости в тканях, отекам, набуханию молочных желез, сердечно-сосудистым нарушениям. Влияние эстрогенов на структуры головного мозга вызывает нервно-эмциональные нарушения – депрессию или агрессию, раздражительность, плаксивость и т. д. Другая гормональная теория связывает предменструальный синдром с гиперсекрецией гормона пролактина, вызывающего задержку воды и натрия, изменения в грудных железах.

В развитии предменструального синдрома также доказана определенная роль простагландинов – гормоноподобных веществ, вырабатывающихся в тканях организма и участвующих в регуляции многих физиологических процессов. Избыток простагландинов вызывает мигренеподобные головные боли, пищеварительные расстройства, вегето-сосудистые реакции.

Другие многочисленные теории рассматривают в качестве причин возникновения предменструального синдрома расстройства водно-солевого обмена (теория водной интоксикации), дефицит витаминов (витамина А, В6) и микроэлементов (кальция, магния, цинка), генетический фактор, гипоталамические нарушения. Ряд исследователей полагает, что предменструальный синдром вызывается целым комплексом причин, которые являются индивидуальными в каждом клиническом случае. Поэтому диагностика предменструального синдрома имеет свою специфику и определенные сложности.

Гормональная теория. Предполагает, что развитие и течение предменструального синдрома связано с избытком эстрогенов и недостатком прогестерона.

Теория водной интоксикации. Данная теория считает, что появление и сложность течения ПМС определяется изменениями в системе ренин-ангиотензин-альдостерон и высоким уровнем серотонина.

Теория простагландиновых нарушений. Объясняет наличие и течение предменструального синдрома изменением баланса простагландина Е1.

Нарушение обмена нейропептидов (серотонина, дофамина, опиоидов, норадреналина и др.). Меланостимулирующий гормон гипофиза при взаимодействии с бета-эндорфином может способствовать изменению настроения. Эндорфины повышают уровень пролактина, вазопрессина и ингибируют действие простагландина Е в кишечнике, в результате чего наблюдается набухание молочных желез, запор и вздутие живота.

Развитию ПМС также могут способствовать: авитаминоз, гиповитаминоз (в частности дефицит витаминов B6, A и макро- микроэлементов — кальция, магния и цинка), стресс, роды, аборт, нейроинфекции, генетический фактор (наличие и характер протекания ПМС может передаваться по наследству) и др.

Характерные симптомы ПМС

Вряд ли найдутся женщины с одинаковой картиной ПМС: насчитывается около 150 признаков предменструального синдрома. Однако в таком разнообразии признаков можно выделить основные группы. Симптомы ПМС у женщин:

Отклонения со стороны нервной системы и психики

Настроение женщины можно назвать одним словом — негатив. Она может заплакать по пустяку или вообще без причины. Готова «разорвать в клочья», степень агрессии также мало совпадает с нанесенной обидой. В лучшем случае женщина пребывает в депрессивном состоянии и испытывает раздражительность, с которой не всегда может справиться.

Гормональные изменения

Из-за повышенного уровня прогестерона за 1-2 нед. до месячных у женщины заметно увеличиваются и нагрубают молочные железы. Многим женщинам на данный период необходим бюстгальтер на размер больше обычного. Распирающая болезненность в груди может быть настолько интенсивной, что обычная ходьба причиняет дискомфорт.

У некоторых дам на коже молочных желез выступают вены. Одновременно может наблюдаться отечность рук и лица, а отеки на ногах в конце дня становятся более заметными. Нередко фиксируется повышение температуры до 37,0-37,2ºС. Зачастую живот увеличивается в размерах вследствие скопления газов и запоров.

Вегетативные нарушения

В период ПМС нередко возникает пульсирующая головная боль, иррадиирующая в область глаз. Приступы схожи с мигренью, иногда сопровождаются тошнотой и рвотой, однако давление остается в норме.

ПМС после 40 лет, когда на гормональные изменения усугубляются сопутствующими заболеваниями, нередко провоцирует подъемы давления по вечерам (гипертонический криз), тахикардию (учащенное сердцебиение) одышку и боль в сердце.

Предменструальный синдром может протекать с преобладанием тех или иных симптомов (отечная, цефалгическая, кризовая), но чаще всего диагностируется смешанная форма. Почти у каждой женщины, страдающей от ПМС, наблюдаются:

постоянная жажда и повышенная потливость, прыщи;
головокружение и пошатывание, особенно по утрам, и быстрая утомляемость;
желание есть соленое или сладкое, усиленный аппетит;
тяжесть внизу живота и спастические боли, иррадиация в поясницу чаще всего обусловлена длительным воспалительным процессом в половых органах (молочница, хронический аднексит и т. д.);
мурашки по коже и реже онемение пальцев рук и ног, связанное с недостатков вит. В6 и магния;
неприятие резких запахов, даже собственных духов.

Тяжелая форма ПМС диагностируется при наличии выраженных 5-12 симптомов.

Предменструальный синдром может протекать по следующим сценариям:

Стадия компенсации — признаки ПМС мало выраженные, исчезают сразу при наступлении менструации. Течение стабильное, прогрессирования симптомов с годами не наблюдается.
Стадия субкомпенсации — выраженность симптомов нарастает с годами, в итоге на некоторое время нарушается трудоспособность женщины.
Стадия декомпенсации — сильно выраженные симптомы (гипертонические кризы, обморочные состояния и т. д.) исчезают только по прошествии нескольких дней после окончания менструального кровотечения. У женщин возникают панические атаки, нередки суицидальные мысли. В период ПМС женщины нередко проявляют насилие, особенно к своим детям (жестоко бьют).

При выраженных симптомах ПМС допустима выдача больничного листа. Однако тяжелый предменструальный синдром может стать поводом отказа при приеме на работу. В европейских странах при разводе, если у бывшей жены наблюдается выраженный ПМС, детей могут оставить с отцом.