Как распознать перелома пальца на ноге — основные признаки

Профилактика

Избежать травматических эпизодов не всегда бывает легко, но следующие меры предосторожности способны минимизировать риск получения переломов пальцев на ноге

• Откажитесь от использования обуви с незакрепленной пяткой, например шлёпанцев. Такая обувь приводит к необязательному напряжению мышц и костей, а также повышает риск ударов передней частью стопы о жёсткие конструкции и не защищает пальцы при падении на них тяжёлых предметов.
• Начинайте носить новую обувь, если поверхность подошвы на старой изнашивается. Когда подошва обуви становится изношенной и гладкой, повышается риск падений, которые могут приводить к травмам. Проверяйте нижнюю часть обуви на признаки износа регулярно.
• Улучшайте равновесие и осанку. Регулярная физическая активность, включая силовые тренировки и упражнения для развития равновесия, может свести к минимуму риски переломов пальцев, возникающие, когда вы подскальзываетесь или падаете.
• Держите диабет под контролем. Люди с диабетом имеют повышенный риск развития невропатии, которая повреждает нервы на ногах. Это может приводить к проблемам с равновесием, падениям и травмам, которые долго заживают.

Медикаментозная терапия

В лечении переломов используют три типа лекарств:

• противовоспалительные;
• обезболивающие;
• хондропротекторные.

Их принимают внутрь и местно, на болезненную область.

Действие препаратов обеспечивает:

• стимуляцию процессов восстановления поврежденных тканей;
• улучшение солевого обмена в костях (кальциево-фосфорного);
• восполнение дефицита кальция;
• устранение воспаления.

Пациенту назначают: Хондроитин, Терафлекс, Кальцемин, Витамин Д3, Глюконат кальция, Найз, Нурофен, Дексалгин. Для местного воздействия на воспаленный участок: Траумель-гель, Найз-гель, Вольтарен.

Осложнения

Чаще всего перелом мизинца на ноге не сопровождается ярко выраженными клиническими симптомами. В связи с этим происходит запоздалая диагностика травмы. Если боль терпимая, некоторые пациенты предпочитают перетерпеть и не обращаются за помощью к специалисту. У других сломанный мизинец на ноге вовсе остается незамеченным.

Невнимательное отношение к своему организму и здоровью может повлечь за собой серьезные последствия, обратить которые бывает крайне сложно.

Большая костная мозоль

Образование костной мозоли всегда происходит при срастании любого перелома. Соединительная ткань образуется для фиксации фрагментов кости, обеспечения ее непрерывности и восстановления прежних функций. Размер костной мозоли зависит от расстояния между фрагментами кости. Чем точнее сопоставлены части кости, тем тоньше будет мозоль, а процесс заживления пойдет быстрее.

Если человек не обращается за квалифицированной помощью и репозиция обломков кости мизинца не проводится, это приводит к чрезмерному разрастанию соединительной ткани между всеми фрагментами. Итогом станет медленное заживление травмы, регулярные болевые ощущения и воспалительный процесс.

Формирование ложного сустава

К такому осложнению приводит игнорирование перелома со смещением. Из-за далеко расположенных костных фрагментов срастание не является возможным. Начинается активный процесс закрывания костных каналов, округление обломков и образование на месте одной фаланги двух. Подобный сустав не считается полноценным из-за отсутствия хрящевой ткани между костьми.

В итоге наблюдается постоянное трение костей друг о друга, вызывая сильную боль и провоцируя возникновение воспалительного процесса. Такой палец не может полноценно выполнять свои функции.

Анкилоз

Анкилоз – это закрытие суставной щели путем срастания двух фаланг. Связано данное явление с анатомическим устройством кости мизинца. Фаланги очень короткие, а перелом зачастую затрагивает кость под поверхностью сустава (субхондральный участок). Начинается бурный воспалительный процесс, который способствует срастанию суставной щели. Сначала образуется костная мозоль, которая превращается со временем в костную ткань.

Остеомиелит

Тяжелейшее последствие перелома костей, которое очень сложно подвергается лечению. Это гнойно-некротический процесс, который проходит в костном мозге и кости, затрагивая окружающие мягкие ткани. Процесс является последствием открытого перелома, когда бактерии и вредоносные микроорганизмы из внешней среды проникают во внутренний слой кости

Поэтому так важно обрабатывать открытый перелом дезинфицирующим средством

Невнимательное отношение к своему здоровью становится главной причиной необратимых последствий.

При обнаружении малейших признаков перелома мизинца ноги, даже при отсутствии ярко-выраженных симптомов, обязательно нужно обратиться к грамотному специалисту, который окажет необходимую медицинскую помощь.

Неотложная помощь

Помощь заключается в том, чтобы купировать сильную боль и обработать рану, при необходимости — обеспечить неподвижность ноги.

Порядок оказания помощи пострадавшему:

• Дать обезболивающее средство (Кеторол, Кетанов, Дексалгин, Найз, Мелоксикам).
• Обработать рану любым антисептиком, приложить прохладный компресс к пальцу. Компресс снимет воспаление и «заморозит» нервные окончания.
• Зафиксировать палец в неподвижном состоянии, подложить вату между травмированным и соседним пальцем. Если не уверены в своих силах, или травма слишком серьезная — лучше дождаться медиков.
• Положить ногу так, чтобы она не соприкасалась с полом или предметами, не надевать какую-либо обувь.
• Идеальное положение: упереть стопу на пятку в приподнятом положении ноги — на подушке, например. Так кровь не будет приливать к стопе, постепенно спадет отек и боль уменьшится.
• Человека обязательно нужно доставить в травмпункт или больницу.

Лечение

Лечение перелома пальца ноги может происходить без накладывания гипса, незначительные повреждения устраняются и с помощью вовремя наложенной тугой эластичной повязки, способствующей обездвижению. Но в большинстве случаев для полного и быстрого восстановления врач накладывает гипс не только на поврежденный палец, но и на ближайшие пальцы. В некоторых случаях гипс накладывается на всю переднюю часть стопы.

Лечение перелома пальца на ноге может происходить с использованием трех методик, а именно:

• Закрытая одномоментная репозиция;
• Скелетное вытяжение;
• Открытая репозиция.

Каждый вариант лечения характеризуется своей особенностью и результатом после восстановления. Во всех случаях доверять нужно только профессиональному специалисту, самостоятельное лечение с помощью таких методов будет малоэффективным и опасным.

Закрытая одномоментная репозиция

Лечение перелома ногтевой фаланги большого пальца ноги без смещения проводится путем закрытой одномоментной репозиции. Данная манипуляция не требует обнажение костей и разрезов кожи, она проводится вручную с использованием тракционных аппаратов.

Каждая локализация перелома требует использование своего вида репозиции. Главной особенностью такого метода является правильное растяжение сегмента конечности по оси, а также выполнение обратных по механизму травмы движений.

Процедура вправления кости болезненная, поэтому проводится только под внутренней или внешней анестезией. Выполняется со второго или третьего раза, так как смещенные кости достаточно мелкие и не удобные для воздействия на них. После завершения репозиции врач накладывает пациенту гипсовую лонгету и проводится контрольный рентген.

Скелетное вытяжение

Если отсутствует возможность проведения закрытой одномоментной репозиции, предпочтение отдается скелетному вытяжению. Для этого врач выполняет манипуляции, позволяющие оттягивать и поддерживать дистальные отломки. Они предупреждают о расхождении отломком.

Процедура скелетного вытяжения требует обязательное использование местной анестезии, которая полностью купирует болевой синдром и позволяет пациенту легко переносить данную манипуляцию. Во время скелетного вытяжения через кожу проводят капроновую нить, и ее концы связывают между собой, чтобы образовалось кольцо. Далее к гипсу фиксируется крючок из специальной проволоки, которая удерживает данное кольцо, обеспечивая скелетное вытяжение.

После такой манипуляции больной ходит с гипсом еще 2-3 недели, пока полностью не срастется кость. Скелетное вытяжение используется в самых сложных ситуациях, и в большей мере относится к обширным травмам на конечностях. Но переломы пальцев ног тоже иногда поддаются лечению таким методом.

Открытая репозиция

В случае возникновения многооскольчатого или открытого перелома лечение происходит путем открытой репозиции. С помощью такой манипуляции можно быстро восстановить целостность кости, а также обеспечить отломкам надежную фиксацию, используя специальные металлические приспособления.

Чтобы провести внутреннюю фиксацию, применяют шурупы, спицы, проволоки, пластины. Открытая репозиция – это серьезная процедура, после которой выполняется иммобилизация еще на 4-8 недель.

Строение стопы

Стопа человека состоит из 26 костей и включает в себя три отдела:

• Фаланги пальцев (14 костей).
• Каждый палец состоит из трех фаланг, только большой палец имеет 2 широкие трубчатые кости.
• Все косточки пальцев соединяются с остальной стопой суставами ближних фаланг.
• На мизинце верхние две фаланги часто могут срастаться, но это никак не влияет на движение.
• Предплюсна (7 костей, формирующие пятку и соединение с голенью).

В отдел входят следующие кости:

• кубовидная;
• клиновидная;
• ладьевидная;
• таранная (высокая кость);
• пяточная (крупная кость).

Пяточная кость принимает на себя всю нагрузку, удерживает равновесие, распределяет вес. Кость крепится при помощи множества связок и сухожилий и имеет 6 суставов. Таранная кость соединяет голень и стопу, имеет 5 сочленений суставов, без мышц. Эта кость позволяет человеку поворачивать ногу до 90 градусов, поднимать ее и опускать.

Ладьевидная кость находится рядом с таранной и формирует подъем стопы вверх. Сустав формируют 3 клиновидные и кубовидные кости, соединенные сухожилиями с ладьевидной.

У некоторых людей возникают небольшие отклонения в строении стопы. Например: еще одна ладьевидная кость, которая становится причиной натирания обуви, из-за высокого свода стопы. Или добавочная косточка сзади таранной кости, которая ставит «крест»на занятиях бальными танцами или балетом, из-за невозможности стояния «на носочках».

Плюсна кость состоит из 5 трубчатых костей, которые составляют среднюю часть стопы и формируют ее свод. Первая кость плюсны утолщенная, вторая кость длиннее всех остальных. Весь отдел отвечает за движение пальцев.

Косточки плюсны имеют форму пирамиды, их передние части округленные. Округлые головки костей соединены суставами с фалангами, а у основания — с костями предплюсны.

Ближние части костей соединены с фрагментами заднего отдела стопы.

Причиной развития вальгусной деформации стопы является нарушение функционирования первой плюсны. Возникает вальгус при солевых отложениях на головке первой фаланги.

Слаженную работу всего голеностопа обеспечивают не только сухожилия, связки и суставы, но и мышцы, нервные окончания, сосуды.

Мышцы отвечают за разгибание и сгибание пальцев, кроме большого, и находятся в тылу плюсны. На подошве стопы имеются и другие мышцы, отвечающие за приведение и отведение пальцев, сгибание стопы.

Как лечатся переломы пальцев?

Лечение начинается с постановки диагноза. Сначала делается рентгеновский снимок поврежденного участка в разных проекциях. Это позволяет определить незаметные на первый взгляд смещения и увидеть точное место на кости, где произошел перелом. При наличии открытого перелома всегда есть повреждение поверхностных слоев мягких тканей. Чтобы не допустить осложнений, стоит принимать антибиотики. Это необходимо для предотвращения развития бактерий, которые приводят к нагноению раны. Если есть необходимость, делается укол от столбняка.

Обязательно делают рентген пальца, подверженного перелому

Закрытая одномоментная репозиция

Название метода говорит само за себя – он предназначен для лечения закрытых переломов с наличием смещения. Прежде всего, производится местное обезболивание с помощью ввода анальгетика внутримышечно. Как только препарат начнет действовать, врач своими руками ставит палец на место. Отломки определяются в то место, где они должны находиться. После этой процедуры проверяется правильность складывания отломков кости. При возобновлении движения во всех суставах делается вывод, что процедура проведена успешно. Собранную структуру закрепляют с помощью повязки из фиксирующих материалов. Если же подвижность суставов после собирания отломков не возобновилась, эту процедуру проводят повторно.

Закрытая одномоментная репозиция

Скелетное вытяжение

Если собрать и установить отломки на место не получается с помощью первого метода, используют скелетное вытяжение. Здесь оттягивание отломков и их удержание в правильном положении выполняют с помощью более сложных действий.

Скелетное вытяжение

Первым делом проводится местное обезболивание поврежденного пальца. Далее применяют капроновую нить или специальную булавку. Нить запускают через поверхность кожи, формируют из нее кольцо и скрепляют с его помощью отломки кости. Концы выводятся для фиксации. К гипсу делается специальное крепление, которое поддерживает это кольцо в нужном положении. После этой процедуры пациент должен носить гипсовую повязку в течение 15-20 дней. Каждый день должны проводиться дополнительные манипуляции по обработке ран в местах проколов с использованием антисептиков. Через указанное время это приспособление удаляется из пальца. Фиксированная гипсовая повязка снова накладывается и носится до конца лечения.

Скелетное вытяжение применяют, чтобы зафиксировать отломки кости в правильном положении

Открытая репозиция

Открытая репозиция — это проведение хирургического вмешательства. Какие причины приводят к применению такого метода? Почти всегда такой причиной является перелом пальца с разрывом мягких тканей и кожных покровов. Вторая причина — перелом с образованием множественных осколков. Иногда необходимость хирургического вмешательства вызвана наличием осложнений от использования других методов лечения.

Открытая репозиция

Хирургическая операция позволяет врачу правильно оценить повреждение и использовать необходимые приспособления для крепления отломков кости. Такими приспособлениями являются металлические пластины, спицы, шурупы и другие. Выбор крепления производится врачом по необходимости. Чтобы зафиксировать необходимое положение поврежденной кости после операции, накладывается укрепляющая повязка или лонгет на необходимый период.

Об аппарате Илизарова

Диагностика и лечение

При подозрении на перелом пальца необходимо обратиться в травмпункт либо к хирургу по месту жительства. Многие люди предпочитают первый вариант, так как данные лечебные учреждения работают круглосуточно, а пострадавшим могут оказать любую врачебную помощь, при необходимости сразу же госпитализировать и провести необходимые медицинские мероприятия.

При открытом переломе диагностика значительно упрощается, однако больного все равно отправляют на рентген, чтобы получить информацию о количестве осколков и наличии смещения. Затем, в зависимости от тяжести травмы, может быть применено несколько тактик лечения:

Рану тщательно промывают, очищают от мелких осколков кости и загрязнений. При необходимости проводится репозиция костных обломков с использованием металлоконструкций. После этого рану зашивают и больному назначается необходимая терапия и обезболивающие.

После этого пациенту накладывают гипс либо его аналоги из полимерных материалов. Последние завоевывают все большую популярность: они легче, не вызывают аллергических реакций, пропускают воздух и не боятся воды. Но и стоимость таких повязок выше.

Перелом закрытого типа требует обязательной рентгенографии, так как врачу необходимо знать о наличии смещений и количестве костных отломков.

1. Если имеется смещение либо произошел перелом фаланги пальца ноги, то ношение гипсовой повязки необходимо. Она зафиксирует поврежденную конечность и будет способствовать правильному срастанию пальца, что впоследствии поможет избежать болей и хромоты.
2. Поврежденный палец скрепляют с здоровым при помощи лейкопластыря, тем самым фиксируют его и предотвращают случайную травматизацию.

Во всех случаях примерно через 10-14 дней назначается повторный осмотр и рентген для отслеживания состояния. После этого посещение медучреждения производится по индивидуально разработанному графику, а пациент может наблюдаться как в травмпункте, так и у хирурга по месту жительства.

Перелом четвертого пальца на ноге

Переломы пальцев на ноге часто встречаются в практике травматологов и от их появления не застрахован никто. Получить такую травму можно даже при банальном ударе ноги об угол, мебель или при подворачивании ноги.

В этой статье мы ознакомим вас с разновидностями, проявлениями, способами оказания первой помощи, диагностики и лечения переломов пальцев на ноге. Эта информация будет полезна для вас, и вы сможете вовремя заподозрить наличие такой травмы, правильно окажете доврачебную помощь пострадавшему и примите адекватное решение о необходимости лечения у специалиста.

В 95 % случаев пальцы на ногах ломаются вследствие травматических причин – удара или сдавления. Однако иногда такие травмы происходят из-за патологических факторов – остеопороза, остеомиелита, новообразований или туберкулеза костей. Эти заболевания вызывают разрушение кости, и даже оказываемое на нее минимальное механическое воздействие может вызывать ее перелом.

По данным статистики переломы пальцев на ногах составляют 5 % от всех переломов, а при травмах ног выявляются у каждого третьего пациента травматолога.

Как правило, они хорошо поддаются лечению и среди населения бытует заблуждение, что такие переломы простые и могут заживать самостоятельно без участия специалиста.

Однако отсутствие квалифицированного и своевременного лечения способно приводить к развитию многих осложнений, которые впоследствии будут доставлять большее количество неудобств, чем сама травма.

Симптомы

Признаки переломов пальцев ног разделяют на вероятные и достоверные.

К вероятным симптомам перелома пальца на ноге относят следующие:

• боль в травмированном пальце;
• покраснение и отек тканей в области перелома;
• повышение температуры тканей в зоне травмы;
• ограничение или полное отсутствие движений поврежденного пальца;
• усиление боли при постукивании по концу пальца;
• вынужденное положение поврежденного пальца.

Боли при таких переломах могут быть различными по своей интенсивности, но они всегда терпимы и не приводят к утрате сознания, как это бывает при травмах более крупных костей.

Особенно остро и сильно болезненные ощущения выражены именно в момент разлома кости, т. к. надкостница высокоиннервирована.

При травме в кровь выделяются такие вещества, как серотонин, гистамин и брадикинин, которые провоцируют в области повреждения развитие воспалительного процесса. В результате в этом месте появляется отек и покраснение, а температура воспаленных тканей повышается. Для уменьшения боли пострадавший пытается найти для пальца то положение, в котором она будет проявляться в меньшей степени.

Признак усиления боли при постукивании по верхушке травмированного пальца является своеобразным тестом для определения ушиба или перелома пальца.

При нарушении целостности одной из фаланг боль появляется в месте ее разлома, а при ушибах пальца такие ощущения не возникают. Следует отметить, что выполнять такие действия нельзя при подозрении на наличие смещения отломков.

В таких случаях проведение теста может провоцировать дальнейшее смещение и усугублять травму.

К достоверным симптомам перелома пальца на ноге относят следующие:

• выявление костного дефекта фаланги при прощупывании;
• патологическая подвижность фаланги в непривычном месте;
• крепитация отломков при прощупывании;
• травмированный палец становится короче, чем такой же здоровый палец на другой ноге;
• появляется деформация сломанного пальца.

Такие достоверные признаки перелома почти в 100 % случаев указывают на присутствие перелома, но связанные с прощупыванием манипуляции всегда сопровождаются сильной болью и должны выполняться только специалистом и максимально аккуратно. Обычно их не проводят, а диагноз подтверждают при помощи рентгенографии.

Лечение

Тактика лечения перелома пальца на ноге определяется клинической картиной травмы. Для срастания кости могут применяться следующие методы:

• закрытая одномоментная репозиция;
• скелетное вытяжение;
• открытая репозиция.

При открытых переломах для профилактики гнойных осложнений назначаются антибиотики и при необходимости выполняется вакцинация от столбняка.

Закрытая одномоментная репозиция

Этот способ лечения используется для устранения закрытых переломов со смещением.

Область травмы обезболивается при помощи введения в окружающие мягкие ткани местного анестетика (после предварительной пробы на аллергическую реакцию). Как правило, для этих целей применяется Лидокаин или Прокаин.

После начала действия препарата проводится плавное вытягивание травмированного пальца. Параллельно с этим врач выполняет возврат отломков в физиологичное положение.

Лечение

Тактика лечения перелома пальца на ноге определяется клинической картиной травмы. Для срастания кости могут применяться следующие методы:

• закрытая одномоментная репозиция;
• скелетное вытяжение;
• открытая репозиция.

При открытых переломах для профилактики гнойных осложнений назначаются антибиотики и при необходимости выполняется вакцинация от столбняка.

Закрытая одномоментная репозиция

Этот способ лечения используется для устранения закрытых переломов со смещением. Область травмы обезболивается при помощи введения в окружающие мягкие ткани местного анестетика (после предварительной пробы на аллергическую реакцию). Как правило, для этих целей применяется Лидокаин или Прокаин. После начала действия препарата проводится плавное вытягивание травмированного пальца. Параллельно с этим врач выполняет возврат отломков в физиологичное положение.

После сопоставления отломков проводится проверка подвижности всех суставов (плюснефалангового и межфаланговых). Если не все суставы остаются подвижными, то выполняется повторная репозиция. Если же движения во всех суставах сохраняются, то проводится иммобилизация при помощи гипсовой повязки или других приспособлений.

Скелетное вытяжение

Такой способ лечения переломов пальцев на ноге показан при невозможности проведения закрытой репозиции. Для этого выполняются манипуляции, обеспечивающие оттягивание и поддержку дистального отломка. Они дают возможность предупредить расхождение отломков.

Скелетное вытяжение выполняется после проведения местной анестезии. Через кожу или ногтевую фалангу проводится специальная булавка или капроновая нить, концы которой связывают для придания ей вида кольца. Впоследствии к гипсу фиксируется крючок из проволоки, который будет удерживать кольцо в необходимом для скелетного вытяжения положении.

После выполнения этих манипуляций больной должен носить гипс не менее 2-3 недель. При этом ежедневно выполняется обработка проколов пальца антисептическими растворами (Кутасептом, Бетадином, спиртовым раствором йода или бриллиантовым зеленым). Через 2-3 недели нить или булавка удаляется, а палец для полного срастания кости вновь обездвиживается на такой же период.

Открытая репозиция

Показаниями к выполнению хирургической операции – внутрикостного остеосинтеза – могут становиться такие случаи:

• открытый перелом;
• многооскольчатый перелом;
• осложнения, возникающие при других способах лечения.

Такие вмешательства позволяют восстанавливать целостность кости при визуальном контроле и обеспечивают высокую надежность фиксации отломков при помощи металлических приспособлений.

Для внутрикостной фиксации применяются спицы, шурупы, пластины и проволока. Подбор того или иного приспособления определяется клинической картиной перелома. После завершения операции выполняется иммобилизация при помощи лонгета или гипса на 4-8 недель.

В более редких случаях остеосинтез выполняется при помощи использования системы из металлических стержней, фиксирующихся при помощи окружностей или полудуг – аппарата Илизарова. Это объясняется громоздкостью таких конструкций или отсутствием аппаратов необходимых размеров.

Вероятные и достоверные симптомы переломов

Вероятные симптомы переломов:

• наличие постоянной боли в месте травмы пальца;
• отек мягких тканей вокруг области травмы;
• повышенная температура тканей в месте ушиба;
• движение в пальце ограничено или полностью отсутствует;
• постукивание по кончику пальца вызывает боль;
• палец значительно поменял форму.

При переломе пальца на ноге наблюдается отек, гематома

Наличие острой боли является основным признаком любых переломов. Интенсивность боли может значительно отличаться. В момент, когда ломается кость, боль самая острая. По истечении некоторого времени она ослабевает, а на месте травмы появляется отек, посинение участка, которые указывают на внутреннее кровоизлияние. Температура тканей вокруг поврежденного участка резко повышается. Это указывает на воспалительный процесс в этом месте. Чтобы уменьшить боль, нужно поставить палец в такое положение, при котором она ослабнет. Боли при переломах пальцев намного слабее, чем при аналогичных травмах крупных костей человека.

Человек испытывает сильную боль в момент перелома

Постукивание по верхушке поврежденного пальца – своеобразный метод определения наличия перелома. Если боль в пальце при этом усиливается, это означает его наличие. Место боли указывает на место разлома пальца. При обычной травме постукивание не влияет на степень боли.

Постукивание по пальцу позволяет определить, есть ли перелом

Симптомы переломов достоверные:

• выявление дефекта формы кости пальца методом прощупывания;
• неестественная подвижность участка фаланги;
• ощущение отломков при прощупывании;
• визуальное наблюдение укорачивания естественной длины пальца;
• деформация естественной формы пальца.

Если перелом сильный, наблюдается деформация естественной формы пальца

Наличие всех этих признаков вместе может указывать на перелом. Выявление дефекта формы с помощью прощупывания может проводить только специалист

Такое действие очень болезненно для пациента, поэтому его нужно проводить очень осторожно

Лучше, если прощупывать вероятное место перелома будет специалист, потому что обычный человек может этим лишь ухудшить ситуацию