Лучшие ноотропы

Механизм действия и фармакологические эффекты ноотропов

Ноотропы — лекарственные средства, оказывающие прямое активирующее влияние на интегративные механизмы мозга, стимулирующие обучение, улучшающие память и умственную деятельность, повышающие устойчивость мозга к «агрессивным» воздействиям, улучшающие кортико-субкортикальные связи. Термин «ноотроп» был впервые предложен C. Giurgeal (1972) для характеристики специфических свойств 2-оксо-1-пирролидиниладетамида как психоаналептика, активирующего интегративные процессы в головном мозге, облегчающего межполушарные и корково-подкорковые взаимодействия, повышающего резистентность мозга к амнезирующим воздействиям.

В настоящее время эта группа препаратов включает более трёх десятков наименований. В клиническую практику были внедрены производные пирролидина (пирацетам), меклофеноксат и его аналоги (меклофеноксат), пиритинол (пиридитол, энцефабол). К ноотропам относят также препараты ГАМК и её производных (аминалон, натрия оксибутират, аминофенилмасляная кислота (фенибут), гапантеновая кислота (пантогам), никотиноил-гамма-аминомасляная кислота (пикамилон), некоторые растительные средства, в частности препараты из Ginkgo biloba (танакан, оксивел).

По фармакологическим свойствам ноотропы отличаются от других психотропных лекарственных средств. Они существенно не влияют на спонтанную биоэлектрическую активность мозга и двигательные реакции, не оказывают снотворного и анальгезирующего действия и не изменяют эффективность анальгетиков и снотворных лекарственных средств. Вместе с тем они оказывают характерное воздействие на ряд функций ЦНС, облегчают передачу информации между полушариями, головного мозга, стимулируют передачу возбуждения в центральных нейронах, улучшают кровоснабжение и энергетические процессы мозга, повышают его устойчивость к гипоксии.

Поскольку ноотропные лекарственные средства созданы на основе веществ биогенного происхождения и действуют на обменные процессы, их рассматривают, как средства метаболической терапии — так называемые нейрометаболические церебропротекторы. Основные биохимические и клеточные эффекты влияния ноотропов на головной мозг заключаются в активации метаболических процессов, включающей в себя повышенную утилизацию глюкозы и образование аденозинтрифосфата, стимуляцию синтеза белков и РНК, ингибирование липоокисления, стабилизацию плазматических мембран. Общий нейрофизиологический коррелят фармакологического действия ноотропов — их облегчающее действие на глутаматергическую передачу, усиление и удлинение долговременной потенциации — LTP. Данные эффекты характерны для влияния на ЦНС таких различных мнемотропных ноотропов, как пирацетам, фенилпирацетам (фенотропил), идебенон, винпоцетин, мексидол. Предполагают, что возрастное снижение плотности NMDA-рецепторов в определённых зонах коры и гиппокампа — причина ослабления когнитивных функций головного мозга при старении. Эти представления предопределяют фармакологическое применение в качестве ноотропов веществ, стимулирующих глутаматергическую нейротрансмиссию с помощью агонистов глициновых сайтов или соединений, повышающих плотность глутаматных рецепторов.

Установлено участие в нейрофизиологических механизмах, необходимых для реализации процессов обучения и памяти, дофамино-, холино- и андренергических структур головного мозга. По данным некоторых авторов, существенную роль в проявлении мнеотропных эффектов ноотропов играют кортикостероиды. Действительно, высокие дозы кортикостероидов подавляют положительное действие ноотропов на память и процесс обучения; установлено также, что у большинства пациентов с болезнью Альцгеймера уровень стероидных гормонов повышен. Необходимо отметить, что нейрофизиологические и молекулярные основы процессов обучения и памяти остаются недостаточно расшифрованными биологическими феноменами. Вместе с тем положительным влиянием на нарушения памяти, наблюдаемые при целом ряде собственно психических и соматических расстройств, обладают лекарственные препараты различных фармакологических групп — собственно ноотропы, психостимуляторы, адаптогены, антиоксиданты и пр. Улучшение мнестических функций наблюдают в экспериментальных и клинических условиях при использовании фармакологических средств, действующих на различные стороны метаболизма головного мозга, уровень свободных радикалов, обмен нейромедиаторов и модуляторов.

Лучшие стимуляторы мозговой активности

Современные иммуностимулирующие ноотропные препараты чаще отпускаются без рецепта. При серьезных сбоях работы головного мозга их назначение проводит врач.

Для коррекции нарушений можно принимать таблетки, инстиллировать назальные капли, вводить инъекции.

Препараты в таблетках

Нейрометаболические препараты в таблетках хорошо усваиваются, но имеют побочные реакции. Эффективные средства:

1. Прамирацетам – увеличивает обучаемость. Не вызывает сонливости, быстро всасывается. Принимают по 1 шт. дважды в сутки. Эффект наступает через 4–8 недель. Препарат запрещен при аллергии. Побочные эффекты: тошнота, головная боль. Стоимость за 20 таблеток составит 700 р.
2. Фенибут – препарат с антиамнестическим эффектом, повышает умственную способность, устраняет страх, улучшает сон, уменьшает симптомы астении. Применяют при болезни Меньера, в терапии алкогольных интоксикаций. Таблетки принимаются по 250–500 мг трижды в сутки курсом 4–6 недель. Побочные реакции: рвота, раздражение кожи. 10 шт. 250 мг стоят 60 рублей, отпускаются по рецепту.
3. Пантогам – средство на основе гопантеновой кислоты, нормализует реакции поведения. Принимают по 250–1000 мг курсом 1–6 месяцев с повтором через 3–6 месяцев. Противопоказания: беременность, заболевания почек. Побочные эффекты: сонливость, конъюнктивит. 50 шт. по 500 мг стоят 610 р.

Инъекционные формы ноотропов

Стимуляторы мозговой активности в виде уколов быстрее действуют по сравнению с таблетками, но могут причинять боль при введении. Эффективные препараты:

1. Пирацетам – влияет на кровообращение, повышает устойчивость мозга к действию токсинов. Запрещен при депрессии, до года. Вводится парентерально по 4,8–12 г ежедневно курсом до полугода. Побочные реакции: тремор, аллергия. 10 ампул по 5 мл стоят 60 р.
2. Винпоцетин – улучшает микроциркуляцию. Применяется в неврологии, офтальмологии. Средство противопоказано при ишемии, беременности, геморрагическом инсульте. Его вводят внутривенно по 20 мг курсом 3–4 дня, затем дозу повышают на 1 мг на 1 кг веса тела курсом 10–14 суток. Побочные действия: жар, тошнота, тахикардия. 10 ампул по 2 мл стоят 60 р.
3. Церебролизин – активирует защиту. Раствор применяется для восстановления после инсульта. Его вводят внутримышечно или внутривенно по 5–50 мл ежедневно в зависимости от показаний. Средство запрещено при недостаточности работы почек, эпилепсии. Побочные реакции: сонливость, потеря аппетита, зуд кожи. 10 ампул по 2 мл стоят 1050 р.

Классификация ноотропов

По составу выделяют группы препаратов. Ноотропные средства делятся на следующие, в основе которых лежат производные:

• пирролидона: Пирацетам;
• диафенилпирролидона: Фенотропил;
• ацетилхолина: Меклофеноксат;
• пиридоксина: Пиритинол;
• гаммааминомасляной кислоты: Аминалон, Пимкамилон;
• нейропептидные элементы: Ноопепт, Селанк;
• аминокислоты: Глицин;
• 2-меркантобензимидазола: Бемитил;
• витаминоподобные: Идебенон;
• полипептиды: Кортексин.

По воздействию современные ноотропные препараты делятся на:

• нейромодуляторы: Фенотропил, Фезам;
• корректоры кровотока: Винпоцетин, Циннаризин;
• адаптогены: Лецитин;
• психостимулирующие средства: Сульбутиамин, Мелатонин;
• с антиоксидантным эффектом: Мексидол;
• прочие: Ацефен.

Известные ноотропы

• Ампакины
• производные пирролидона
  • Пирацетам («Ноотропил»)
  • Анирацетам
  • Оксирацетам
  • Прамирацетам
• производные диафенилпирролидона
• производные ГАМК:
  • Пикамилон
  • Фенибут
  • Гопантеновая кислота («Пантогам», «Пантокальцин»)
• Пиритинол
• Меклофеноксат (Centrophenoxine, Lucidril)
• Винпоцетин
• Ergoloid mesylates (Hydergine)
• Нейропептиды и их аналоги:
  • Ноопепт
  • Семакс (синтетический аналог фрагмента адренокортикотропного гормона (АКТГ4-10))
  • Селанк (синтетический аналог тафтсина)
  • Вазопрессин (антидиуретический гормон)
  • Десмопрессин (DDAVP), синтетический аналог вазопрессина
  • Глицин
• Milacemide

Утверждается[кем?], что другие вещества действуют похоже:

• Кофеин
• Никотин
• Амфетамин (Фенамин, Adderall, Dexedrine)
• Адрафинил (Olmifon)
• Модафинил (Provigil)
• DMAE — используется для лечения синдрома расстройства внимания. Оказывает геропротекторное действие
• ингибиторы ацетилхолинэстеразы и предшественники ацетилхолина — два класса лекарств (добавок), которые обладают ноотропным эффектом при использовании в ограниченных дозах:
  • (Alpha-GPC, L-alpha glycerylphosphorylcholine, Choline alfoscerate) — наиболее эффективный предшественник холина, свободно пересекающий гематоэнцефалический барьер;
  • Huperzine A — сильный ингибитор ацетилхолинастеразы, получаемый из китайского клуб-моха;
  • CDP-Choline (Cytidine Diphosphate Choline) — предшественник холина, более экономичная альтернатива Alpha GPC
  • Лецитин — природный предшественник ацетилхолина

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Большие дозы ацетилхолина могут быть опасны для здоровья.

Оригинальные отечественные разработки, имеющиеся в аптечной сети:

• Фенотропил
• Винпотропил
• Адамантилбромфениламин (Бромантан, Ладастен)
• Ноопепт
• Семакс
• Селанк
• Аминалон

Витамины и витаминподобные вещества, обладающие выраженным ноотропным эффектом:

• (ALCAR)
• Холин с Витамин B₅
• НАДН
• Витамин C
• кофермент Q
• Сульбутиамин

Растительное сырье, обладающее ноотропным эффектом:

• Гинкго билоба — увеличивает кровяной поток к конечностям и головному мозгу
• Withania Somnifera (Ashwagandha) — тоник, нормализующий обменные процессы
• Bacopa monnieri — успокоительное и тоник, который поддерживает электрохимические процессы в мозге
• Melissa Officinalis (Lemon Balm)
• Элеутерококк (Сибирский женьшень) — тоник и адаптоген, который нормализует состояние при стрессах, увеличивает умственные способности
• Celastrus paniculatus
• Gotu Kola
• Sutherlandia Frutescens

Аминокислоты и их производные:

• фенилаланин
• тирозин
• глицин
• ацетил-аминоянтарная кислота

Комбинированные средства, содержащие несколько веществ с ноотропной активностью.
Например, пирацетам с циннаризином, пирацетам с гинкго билоба, гинкго билоба с различными сочетаниями трав, пирацетам с гамма-аминомаслянной кислотой, пирацетам с тиотриазолином, пирацетам с диазепамом, винпоцетин с пирацетамом, сальбутиамин с НАДН, и др.
Считается, что комбинированные препараты более эффективны, чем монопрепараты, поскольку позволяют влиять на несколько звеньев в метаболизме нейронов[источник не указан 2348 дней]. Однако следует помнить и о возможностях потенцирования не только положительных эффектов при применении комбинированной терапии, но и усилении побочных явлений.
Хотя ноотропы считаются, пожалуй, самым безопасным классом психофармакологических средств, тем не менее, они могут вызывать серьёзные осложнения. Например, потенциальный риск, возникающий при приеме циннаризина, — развитием синдрома лекарственного паркинсонизма, особенно у пожилых пациентов.

Препараты старого и нового поколения

Ноотропами старого поколения являются производные Пирацетама – самого первого синтезированного препарата группы. Суть действия лекарств – улучшение состояния уже существующих нейронов. Такие средства влияют не просто на психофизиологические реакции организма, но и корректируют общее состояние нервной системы, улучшая усидчивость, процесс запоминания.

Лекарства хорошо переносятся, быстро всасываются, легко преодолевают гематоэнцефалический барьер, проникая в нейроны.

Препараты – производные Пирацетама прекрасно уживаются с антидепрессантами, стимулируя деятельность последних. Минусом старых ноотропов считается чувство сонливости после приема и достаточно слабый лечебный эффект, проявляющийся только при длительном приеме средств (после отмены результат быстро обнуляется).

В список старых препаратов-ноотропов включены сегодня:

Новые ноотропы – это препараты третьего или последнего поколения лекарственных средств. Список таких лекарств постоянно расширяется, но доказанная эффективность есть не у каждого нового средства. Все новые медикаменты делят на три типа:

• медиаторные – поставщики нейромедиаторов, отвечающих за передачу сигналов от одной нервной клетки к другой (Лецитин);
• стимоподобные – лекарства обладают нейрометаболизирующим и тонизирующим эффектом одновременно (Фенотропил);
• нейропептидные – препараты не стимулируют старые нейроны, а создают молодые (Семакс).

Ноотропные препараты нового поколения способны стимулировать синтез медиаторов и стабилизировать работу биологически активных веществ, улучшая передачу нервного импульса от одного нейрона к другому. Это позволяет нервной системе выполнять свои функции в полном объеме. Ноотропы помогают выработке энергии внутри организма, коррелируют ее уровень в соответствии с повышенной или пониженной физической активностью.

Лекарственные средства улучшают работу иммунной и сердечно-сосудистой системы, влияя на кровоснабжение и кислородоснабжение нервных клеток. Из-за мягкого сосудорасширяющего эффекта нормализуется регионарный кровоток, влияние на обменные процессы дает возможность ноотропам участвовать в рассасывании атеросклеротических бляшек, реставрируя просвет сосудов, которые питают нейроны.

К минусам ноотропов нового поколения можно отнести раздражительность и возможную бессонницу, которые быстро нивелируются препаратами седативного действия.

Главным недостатком остается малая изученность новых препаратов, не до конца ясные особенности их влияния на ЦНС, побочные эффекты. Однако появление современных лекарств – это гарантия терапии нейрофизиологических и нейрометаболических расстройств в будущем.

По большому счету, результатом действия всех ноотропов является помолодевший и поздоровевший мозг

А это важно и на перспективу

В список препаратов-ноотропов третьего поколения можно отнести:

Форма выпуска и состав

БАД выпускается в форме капсул и сиропа.

За и против

Несмотря на свое довольно позитивное воздействие на организм, споры и научные дискуссии вокруг ноотропов не утихают. Широкое применение эти препараты нашли только в России и странах бывшего СНГ. Вероятно потому, что их начали использовать в нашей медицине еще в середине XX века. Европейские и американские врачи, к примеру, отказываются назначать ноотропы своим маленьким пациентам.

Причина в том, что эффективность и пользу ноотропных средств научно доказать пока не удалось. Хотя все согласны с тем, что особого вреда от них тоже нет. А какой тогда смысл лечить ноотропами всех и вся, если речь, конечно, не идет о перечне заболеваний, указанном выше? Такого мнения, в частности, придерживаются известные врачи Рошаль и Комаровский. Некоторые специалисты предлагают даже перевести ноотропные препараты из категории лекарственных средств в категорию биологически активных добавок.

Автор следующего видеоролика расскажет, как ноотропные препараты влияют на мозг.

Ноотропы нового поколения

К популярным ноотропам нового поколения относятся:

• Фезам;
• Тиоцетам;
• Энцефабол.

Фезам

Фезам – комбинированный препарат, оказывающий сосудорасширяющее и ноотропное действие, улучшает обменные процессы в головном мозге.

Комбинированный лекарственный препарат, обладающий сосудорасширяющим и ноотропным эффектом. Действующими веществами служат пирацетам и циннаризин. Выпускают Фезам в форме капсул. Он усиливает белковый и энергетический обмен, ускоряет обменные процессы в мозге и повышает устойчивость клеток к гипоксии.

Фезам назначают при астеническом синдроме, заболеваниях нервной системы, недостаточности мозгового кровообращения и синдроме Меньера. Также он хорошо себя зарекомендовал для профилактики мигрени и кинетозов.

Обратите внимание! Фезам противопоказан детям до 5 лет, при беременности и в период грудного вскармливания, тяжелых патологиях печени и почек. Цена Фезама – 310-335 рублей

Страна-производитель – Болгария

Цена Фезама – 310-335 рублей. Страна-производитель – Болгария.

Тиоцетам

Обладает антиоксидантным и ноотропным действием. Активными компонентами выступают пирацетам и тиотриазолин. Они оказывают противоишемическое и мембраностабилизирующее действие. Препарат хорошо абсорбируется в ЖКТ. Выпускают его в форме таблеток и раствора.

Назначают Тиоцетам при атеросклерозе мозговых сосудов, нарушении кровообращения и метаболических процессов мозга на фоне черепно-мозговых травм, после геморрагического инсульта.

Важно! Ноотроп Тиоцетам противопоказан при острой почечной недостаточности, во время беременности и лактации, заболеваниях сердечно-сосудистой системы и в педиатрии. Цена Тиоцетама варьируется в пределах 580-600 рублей

Страна-производитель – Украина

Цена Тиоцетама варьируется в пределах 580-600 рублей. Страна-производитель – Украина.

Энцефабол

Энцефабол повышает умственную работоспособность, нормализует мышление

Ноотропное средство для нормализации обменных процессов в тканях мозга. Активным веществом в нем выступает пиритинол. Механизм действия направлен на утилизацию глюкозы, обмен нуклеиновых кислот и повышение выведения ацетилхолина. Энцефабол оказывает мощный антиоксидантный эффект, улучшает реологические свойства крови и церебральный кровоток. Выпускают препарат в форме таблеток и суспензии.

Назначают Энцефабол при деменциях, сниженной умственной работоспособности, повышенной утомляемости и нарушениях мышления. Детям ноотроп назначают при медленном психомоторном развитии, нарушении речи и концентрации внимания.

Обратите внимание! Препарат противопоказан людям с индивидуальной непереносимостью фруктозы, при тяжелых патологиях печени и почек, при острых формах аутоиммунных заболеваний. https://www.youtube.com/embed/euPatyS5cBc

Литература и источники (спойлер):

Литература и источники (спойлер):

• 1. Описание лучших лекарственных, медицинских препаратов Ноотропы, основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем. 
• 2. Клюев М. А., Скулкова Р.С., Ермакова В.Я. – Справочник лекарственных средств 2005 год. 
• 3. Ноотропы, список лучших препаратов – описание и инструкция по применению препарата, предоставлены медицинским справочником лекарственных средств «Видаль». 
• 4. Государственный реестр лекарственных средств https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx 
• 5. Смольников П.В. (составитель) – Справочник важнейших лекарственных средств. 2004 год. 
• 6. Под редакцией Г.Л. Вышковского – Система справочников «Регистр лекарственных средств России» (РЛС «Доктор»). 2013-2015 год. 
• 7. Фармация и фармакология. Павлова И.И. (составитель) – Лекарственные средства. Новейший справочник. 2012 год. 
• 8. Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента – https://www.rlsnet.ru/

Лучшие ноотропные препараты, стимулирующие метаболические процессы

Группа таких препаратов нормализует обменные процессы в головном мозге и предупреждает риск его повреждений при гипоксии и травмах.

Некоторые подобные медикаменты имеют седативный либо стимулирующий эффект, поэтому их часто прописывают в комбинированной терапии неврозов, депрессий и тревожных состояний.

Активными компонентами ноотропов-регуляторов являются пирацетам, глицин, актовегин и аминофенилмасляная кислота.

АнвиЛаб «Анвифен» – с успокаивающим эффектом

4.9

★★★★★
оценка редакции

98%
покупателей рекомендуют этот товар

Лекарственное средство с выраженным ноотропным, транквилизирующим и седативным эффектом содержит 50 мг аминофенилмасляной кислоты.

Препарат назначается для лечения заикания, тревожных расстройств, бессоницы, головокружения, укачивания и соматовегетативных расстройств.

Прием от 3 до 5 таблеток в сутки в течение 3 недель устраняет раздражительность, бессоницу, беспокойство, повышает мотивацию и настроение.

Превышение рекомендованных доз влечет тошноту, сонливость, головокружение и приступы гипотонии. Анвифен – это рецептурный препарат, противопоказанный детям до 3 лет, беременным и кормящим женщинам.

Достоинства:

• Небольшой перечень противопоказаний;
• Стимулирует работу мозга;
• Имеет седативные свойства;
• Улучшает настроение и работоспособность;
• Доступная цена (300 рублей).

Недостатки:

Оказывает токсичный эффект на печень.

Анвифен – это современный ноотропный препарат с миорелаксирующим действием, который широко применяется в психиатрии для лечения соматовегетативных расстройств (истеричный ком в горле, мигрени, кардиологический невроз и др.).

Дарница «Нейро-Норм» – бюджетный ноотроп для взрослых и детей

4.8

★★★★★
оценка редакции

96%
покупателей рекомендуют этот товар

Этот ноотроп нормализует мозговое кровообращение, устраняет мигрени и головокружения, а также улучшает память и стимулирует речевое развитие у детей.

Комбинация пирацетама и цинаризина нормализует газообмен в головном мозге и угнетает работу вестибулярного аппарата, что улучшает самочувствие, повышает трудоспособность и избавляет от таких неприятных симптомов, как тошнота и шум в ушах при движении.

Лекарство в форме таблеток принимают по 1 капсуле 3 раза в сутки после еды. Длительность терапии определяется врачом.

Препарат противопоказан беременным и кормящим женщинам, детям до 8 лет, а также при почечной недостаточности, психомоторном возбуждении и повышенном внутриглазном давлении.

Достоинства:

• Реализуется в упаковках по 20 и 60 таблеток;
• Стимулирует обменные процессы в головном мозге;
• Эффективен в лечении задержки речевого развития;
• Избавляет от мигреней;
• Доступная цена – 100 рублей за 20 таблеток.

Недостатки:

Противопоказан в периоды беременности и лактации.

Нейро-Норм рекомендован для нормализации мозгового кровообращения, устранения мигреней, головокружений и профилактики «болезни движения». В составе комплексной терапии средство назначается детям для лечения дислексии.

World Medicine «Мецетам» – универсальный психостимулятор с тонизирующим эффектом

4.7

★★★★★
оценка редакции

94%
покупателей рекомендуют этот товар

Ноотропный препарат на основе пирацетама эффективен в купировании последствий инсультов, детских черепно-мозговых травм и органических недугов, сопровождающихся нарушениями мнестических функций, речи и поведения.

Лекарство в форме таблеток назначается с 6-летнего возраста в дозировках от 1 до 4 таблеток в сутки. Средство нормализует обменные процессы в головном мозге, повышает общую активность, социализацию и устраняет абстинентный синдром при алкоголизме и наркомании.

В неумеренных дозах лекарство провоцирует повышенную раздражительность, перевозбуждение и кожные аллергические реакции. В числе основных противопоказаний к приему Мецетама – возраст до 6 лет, беременность, лактация, почечная недостаточность и нарушения сна.

Достоинства:

• Цена 100 рублей;
• Можно давать школьникам;
• Стимулирует мозговую активность;
• Минимизирует последствия родовых травм, инсультов;
• Улучшает когнитивные функции в пожилом возрасте.

Недостатки:

Способен спровоцировать бессоницу.

Мецетам – это универсальный психостимулятор, который часто назначают в восстановительный период после инсультов, а также при лечении задержки развития и зависимостей.