Ложный круп: как помочь ребенку?

Профилактические мероприятия

Меры профилактики, которые помогут предотвратить ложный круп, заключаются в.

Острый стенозирующий ларинготрахеит – это официальное название заболевания, при котором происходит сжатие гортани, что проявляется в результате вирусной инфекции. Болезнь эта имеет второе, более распространенное наименование – ложный круп. Симптомы его, как правило, проявляются в хрипоте голоса, шумном дыхании, «лающем» кашле, цианозе губ и постоянном беспокойном состоянии ребенка.

Как правило, приступы заболевания проявляются в ночное время, днем ложный круп не беспокоит. Это связывают с тем, что ночью под связками происходит отек клетчатки из-за притока крови к ней. Обычно приступы могут проявляться в течение двух-трех дней, но иногда форма заболевания становится затяжной.

Ложный круп у взрослых бывает крайне редко, как правило, этот диагноз ставят детям. Этому есть логичное объяснение: причиной является узкий просвет гортани у малышей. В результате отек у ребенка происходит намного быстрее и вызывает серьезные последствия в виде нарушения дыхания. У взрослых может быть только истинный круп, который сопутствует дифтерии.

Как правило, состояние ребенка ясное, он проявляет сильное беспокойство, в результате чего усиливаются кашель и спазм. Диагноз «ложный круп» в домашних условиях можно поставить, исследовав горло ребенка: на миндалинах налета нет, шейные лимфоузлы не воспалены и не увеличены. Помните о том, что ложный круп нельзя путать с дифтерией, потому что это при лечении этих заболеваний используются разные способы и методики. При истинном крупе, который характерен для дифтерии, нет и лающего кашля, зато есть налет на миндалинах.

Важно оказать первую помощь ребенку, когда ложный круп (симптомы которого вы уже умеете отличать) проявился на начальной стадии. Врачи не рекомендуют давать каких-либо препаратов до их приезда, если вы не уверены в причине возникновения приступа. Если вы знаете, какой аллерген его вызвал, можно дать антигистаминный препарат

Разрешено давать но-шпу, которая снимает спазм. Если дыхание ребенка затруднено и происходит с характерным свистом, это – признак усиливающегося отека. Нельзя малыша оставлять ни на секунду, нужно снизить температуру в комнате до 18 градусов, а влажность довести до 70% (что легко сделать, если есть кондиционер)

Если вы знаете, какой аллерген его вызвал, можно дать антигистаминный препарат. Разрешено давать но-шпу, которая снимает спазм. Если дыхание ребенка затруднено и происходит с характерным свистом, это – признак усиливающегося отека. Нельзя малыша оставлять ни на секунду, нужно снизить температуру в комнате до 18 градусов, а влажность довести до 70% (что легко сделать, если есть кондиционер).

Нельзя ставить банки, парить ноги и проводить ингаляции, если Лечение его проводится, как правило, в больнице под присмотром врачей. Если приступ прекратился во время оказания ребенку первой помощи, нельзя быть уверенным в том, что он не повторится с новой силой

До приезда врачей ребенку нужно давать теплое питье, можно прочищать нос, чтобы облегчить дыхание (особенно важно это проводить между приступами кашля)

Помните о том, что ложный круп, симптомы которого зависят от степени сложности приступа, нужно уметь предотвратить. Для этого в комнате, где спит ребенок, должна быть влажность воздуха примерно 65-70%, вирусные инфекции должны лечиться своевременно, аллергические реакции, если они есть у ребенка, необходимо предотвращать, не допуская действия аллергена на организм. Также помните о регулярном проветривании помещения и о закаливании вашего малыша.

При лечении ложного крупа, помимо приема медикаментов и проведения процедур, которые назначены специалистами, рекомендовано соблюдение специальной диеты. Она включает в себя регулярный прием поливитаминов и контроля над поступлением в организм рутина, который содержится в цитрусовых, черном чае, кожуре яблок и

Болезнь круп у детей – это острый стенозирующий ларинготрахеит. Заболевание довольно серьёзное, так как сопровождается приступами удушья. Поэтому требует особого внимания и незамедлительного оказания помощи. Рассмотрим причины и виды крупа, симптомы и методы лечения.

Дети наиболее подвержены данному заболеванию в силу имеющихся особенностей строения дыхательных путей. Чем меньше ребёнок, тем сложнее протекает болезнь.

Причины возникновения и симптомы крупа

Развитие крупа характерно для детей от 6 месяцев до 4 лет. Это связано с особенностью анатомического строения дыхательных путей, а именно с:

• Узким просветом гортани и трахеи;
• Большим количеством расположенной под слизистой оболочкой рыхлой соединительной ткани, что способствует достаточно быстрому распространению отека;
• Повышенной чувствительностью нервных рецепторов дыхательных путей, способствующей развитию ларингоспазма, проявляющегося в виде сильного сокращения мышц гортани при раздражении чувствительных рецепторов.

По мере взросления хрящи в стенках дыхательных путей становятся менее эластичными, а просвет гортани и трахеи – шире, поэтому последствия разбухания слизистой оболочки при возникновении воспаления не столь значительны.

Круп у детей развивается на фоне инфекционного процесса, протекающего в верхних дыхательных путях. При этом помимо гортани (при ларингите) в процесс обычно вовлечены трахея (при лариготрахеите) и бронхи (при лариготрахеобронхите).

Выделяют два вида заболевания:

• Ложный круп, обычно развивающийся на фоне парагриппа, гриппа, аденовироза, скарлатины. Как правило, при этих болезнях поражаются слизистые оболочки трахеи ниже голосовых связок;
• Истинный круп, возникающий на фоне дифтерии. Его отличительной чертой является поражение слизистой оболочки голосовых связок.

Основными симптомами крупа являются:

• Затрудненное свистящее, клокочущее дыхание (стридор). При этом выраженность симптома зависит от степени отека гортани. Усиление шумов обычно свидетельствует об ухудшении состояния и нарастании отека;
• Сухой лающий кашель, возникающий обычно раньше стридора;
• Охриплость и осиплость голоса, которая является симптомом крупа только в случаях наличия двух предыдущим признаков. Самостоятельно осиплость голоса является симптомом ларингита, протекающего без выраженного отека гортани.

Кроме этого, дополнительными симптомами крупа являются повышение температуры, вялость, капризность, боли в мышцах и суставах и другие проявления первичной болезни.

Как правило, ложный круп крайне редко представляет серьезную опасность и в большинстве случаев проходит самостоятельно. Однако особого внимания требует истинный круп, развивающийся на фоне дифтерии. При этой болезни состояние может постепенно ухудшаться, становясь очень тяжелым. Кроме того, для дифтерии характерно образование белого плотного налета на миндалинах. Течение дифтерии крайне опасно, поэтому при возникновении истинного крупа у детей необходима госпитализация и постоянный врачебный контроль.

С похожими на круп симптомами протекает аллергический отек гортани. Его отличает стремительное развитие (в течение нескольких минут), однако при этом отсутствуют признаки простуды или гриппа. При возникновении аллергического отека гортани необходимо сразу вызывать скорую помощь, а до приезда врачей следует принять антигистаминное средство.

Родителям нужно быть внимательным, чтобы отличить ложный круп от инородного тела в гортани. В этом случае помимо симптомов удушья обычно появляется сильный спазматический кашель.

Ложный круп: симптомы

Отличить этот недуг на первой стадии от простого ОРЗ довольно сложно. А всё по той причине, что признаки у крупа аналогичные: кашель, насморк, заложенность носа и повышенная температура тела. По прошествии нескольких дней течения болезни к перечисленным выше симптомам добавляются другие, по которым уже можно отличить ложный круп от других простудных инфекций:

• хриплый грубый голос;
• частые приступы лающего кашля;
• трудности с дыханием, появление свистов на вдохе.

Довольно часто вирусный круп провоцирует сильный отек гортани у детей. В начале протекания заболевания главным симптомом выступает повышенная температура до 39 градусов. Далее к ней добавляется сухой кашель. Чаще всего приступы возникают в вечернее и ночное время. Больной ребёнок демонстрирует беспокойное поведение. В кровати он ворочается и плачет. Дыхание становится затрудненным, слышны шумы.

Если у ребенка ощущается нехватка кислорода, то его кожа бледнеет, он становится вялым, носогубный треугольник приобретает синеватый оттенок. В отдельных случаях у ребенка может наблюдаться потеря сознания.

Последствия

Если своевременно не начать лечение возникшего заболевания или проводить терапию неправильно, то в этом случае к болезни присоединятся осложнения в виде следующих недугов:

• ангина;
• отит;
• конъюнктивит;
• трахеит;
• бронхит;
• пневмония.

Для постановки точного диагноза специалисту следует осмотреть больного, а также назначить дополнительные меры обследования:

• микроларингоскопия;
• бакпосев из зева;
• исследование крови, включая анализ крови на определение степени гипоксии;
• рентген легких.

Терапия

В первую очередь лечение крупа у детей – это недопущение развития приступа. Для этого необходимо:

• постоянно проветривать комнату малыша;
• исключить пищу, которая может вызвать раздражение в горле (под запретом все кислое, острое, соленое, сладкое);
• применять рассасывающиеся таблетки, леденцы, спреи (Стрепсилс, Доктор Мом, Ингалипт, Септефрил).

Правила оказания первой помощи

Если вашему ребенку поставлен диагноз «стенозирующий ларингит», вам критически важно знать, что делать при ложном крупе, если приступа все-таки избежать не удалось. Действие №1 – успокаиваемся

Никакой паники

Да, когда ребёнок задыхается, успокоиться сложно. Но помните о том, что именно от вашего спокойствия сейчас зависит его жизнь

Никакой паники. Да, когда ребёнок задыхается, успокоиться сложно. Но помните о том, что именно от вашего спокойствия сейчас зависит его жизнь

Действие №1 – успокаиваемся. Никакой паники. Да, когда ребёнок задыхается, успокоиться сложно. Но помните о том, что именно от вашего спокойствия сейчас зависит его жизнь.

Действие №2 – вызов «скорой». Некоторые родители на этом этапе оказания неотложной помощи при ложном крупе совершают критическую ошибку – они не звонят в «скорую». Уповают на ингаляции и успокоение ребенка. Ждут, а не станет ли лучше. А что, если станет, а «скорая» приедет? Запомните – пусть лучше «скорая» приедет в тот момент, когда малышу уже стало лучше, чем она к нему не успеет.

Далее действуем так:

• придаем ребенку максимально высокое положение в кровати или берем на руки;
• успокаиваем (вот как раз для этого вы должны быть спокойны сами, ибо дети остро ощущают состояние взрослого, а страх и волнение усиливают стеноз гортани);
• распахиваем окно, если на улице не очень холодно и не жарко, подносим к нему ребёнка;
• если на улице мороз или дикая жара, идем в ванную и включаем воду (не горячую), делаем так, чтобы малыш дышал ее испарениями;
• если у малыша высокая температура, даем жаропонижающие (лучше всего парацетамол);
• если есть насморк, то закапываем сосудосуживающие капли в нос.

Если у вас есть увлажнитель воздуха, можете включить его.

Если малыш не отказывается от питья, дайте ему теплой водички.

В принципе на этом неотложная помощь при стенозирующем ларинготрахеите закончена – далее должна появится «скорая». Но бывает так, что ее все нет и нет, а малышу лучше не становится. Тогда ничего другого не остается, как самостоятельна дать ребенку лекарственные препараты. В этот момент показаны:

• антигистаминные средства (Лоратадин, Цетиризин и др.);
• спазмолитики (папаверин, Но-Шпа);
• препарат с сальбутамолом (сиропы Бронхорил, Инстарил).

Что делать нельзя?

Для первой помощи при ложном крупе важно знать не только что делать, но и что не делать. Строго запрещается:

• разогревать горло, ставить компрессы и горчичники (это усиливает отек и повышает риск удушья);
• пытаться кормит ребенка;
• насильно заставлять его пить;
• распылять в комнате эфирные масла, даже те, что позиционируются как «облегчающие дыхание»;
• добавлять эфирные масла в горячую воду в ванне или в кастрюльке и пытаться делать так, чтобы ребёнок дышал этими парами;
• давать лекарственные препараты от кашля, такие как Кодеин, Колдерпин и т.д.

Медикаментозное лечение

Терапию ложного крупа у ребенка, приступ которого достиг 3-ой и 4-ой стадии, проводят только в реанимации. Лечение в домашних условиях возможно лишь при 1-ой и 2-ой степени выраженности приступов. Хотя и в этом случае госпитализация предпочтительна.

Лечение стенозирующего ларинготрахеита подразумевает использования следующих лекарственных препаратов.

• Глюкокортикостероидов против отека и воспаления гортани (Гидрокортизон, Преднизолон).
• Антигистаминных средств для купирования симптомов аллергии (Фенистил, Тавегил, Супрастин, Димедрол, Лоратадин).
• Седативных средств (таблетки валерианы, бромиды, Неврохель). Чем спокойнее малыш, тем ровне от дышит.
• Спазмолитических препаратов, ослабляющих спазм гортани (Но-шпа, Сальбутамол, Атровент, Баралгин).
• Бронхолитических средств, разжижающих мокроту (Солутан, Бромгексин).
• Противовирусных медикаментов, проявляющих активность против возбудителей ложного крупа (Кагоцел, Цитовир). Или антибиотиков, если воспалительный процесс имеет бактериальную природу (Тетраолеан, Цепорин).

Могут быть назначены ингаляции, увлажняющие иссушенную воспалением слизистую оболочку гортани.

Что такое ложный круп?

Ложный круп — очень опасное заболевание органов дыхательной системы, которое возникает на фоне острой распираторно-вирусной инфекции. Маленькие дети наиболее часто страдают от проявлений ложного крупа. Это происходит из-за анатомических и физиологических особенностей строения их организма:

• Диаметр гортани ребенка составляет всего 0,5 см. Когда в органы дыхания попадает инфекция, стенки гортани утолщаются и разбухают. Это становится причиной уменьшения дыхательного канала в горле.
• Ответной реакцией организма на инфекцию является выработка большого количества слизи. Она также уменьшает диаметр путей, по которым поступает воздух.
• Ко всему этому добавляется еще и рефлекторный спазм гортанных мышц, который не дает воздуху поступать в легкие в достаточном количестве.

Приступы ложного крупа случаются чаще всего ночью. В 90% случаев они проходят сами, но все же бывает и так, что ребенку срочно нужна квалифицированная врачебная помощь, иначе может случиться непоправимое. Именно поэтому, чтобы избежать подобных ситуаций, нужно вызывать врача сразу, как только появились первые признаки ложного крупа.

Сужение гортани чаще всего бывает у детей от двух до четырех лет. Иногда полугодовалые или годовалые груднички также страдают от этого заболевания. У детей, которым уже больше пяти лет, частота ложных крупов не такая высокая. Это связано с особенностями развития гортани.

Дети младшего возраста имеют склонность к появлению ложного крупа. Причиной этого становятся такие анатомические свойства:

• малая длина голосовых складок;
• конусообразная форма гортани;
• слишком маленький диаметр хрящевого скелета;
• чересчур возбудимые мышцы, прилегающие к голосовой щели.

Заболевание проявляется не у всех малышей, а лишь у тех, которые входят в так называемую группу риска. К ним относятся дети:

• мальчики (они в 3 раза чаще болеют ложным крупом, чем девочки);
• с аллергией на лекарства и пищевые продукты;
• с родовыми травмами;
• с врожденной узкостью дыхательных путей;
• с избыточным весом;
• недавно перенесшие вакцинацию;
• которые очень часто и долго болеют.

Острый ларинготрахеит может развиться на фоне скарлатины или другого вирусного заболевания

Кроме вирусных причин ложного крупа у детей, выделяют еще и микробные. К данным инфекциям относятся:

• гемофильная;
• стафилококковая;
• синегнойная;
• стрептококковая;
• энтерококковая и др.

Медицинская практика показала, что для развития отека гортани у ребенка нужны особые условия, которые присущи лишь детскому организму. Это:

• конусообразная форма гортани;
• высоко расположенные голосовые связки;
• быстрая реакция гортанных мышц на какие-либо раздражители из-за высокой степени возбудимости;
• уникальная анатомия гортани и трахеи, присущая лишь детям (из-за своей мягкости их могут сдавить ткани, расположенные вокруг);
• небольшая длина голосовых связок;
• незрелая нервная система;
• несовершенная регуляция рефлексов;
• предрасположенность к отечности.

Заболевание намного чаще встречается у мальчиков, нежели у девочек

Ложный круп — это опасное заболевание, которое самостоятельно не возникает. Оно появляется, как осложнение после таких болезней:

• фарингит;
• аденоидит;
• тонзиллит;
• острый ринит.

Чаще всего заболевание проявляет себя весной и осенью. Именно в это время дети наиболее часто болеют простудой, в результате которой может развиться ложный круп. Дело в том, что заботливые мамы в межсезонье сильно одевают своих детей. Как результат — малыши потеют и простуживаются.

Помимо всех выше перечисленных причин, по которым ребенок может стать жертвой ложного крупа, следует назвать еще одну — это контакт с больным малышом. Заболевание является заразным и может передаваться воздушно-капельным путем. Именно поэтому маленького больного пациента необходимо изолировать от других детей, а все его игрушки, мебель и прочие предметы пользования продезинфицировать.

Стадии развития заболевания

Развитие приступа ложного крупа напрямую коррелирует с распространенностью отека: сначала он сужает просвет гортани, затем поражает голосовые связки, потом задействует другие системы организма (нервную, сердечно-сосудистую), страдающие от нехватки кислорода.

• Начало приступа ложного крупа говорит о нарушении процесса дыхания только при физической нагрузке или сильном волнении. Рефлекторно стремясь компенсировать гипоксию в организме, человек меняет глубину и ритм дыхания: его вдох становится более длительным, а выдох коротким, с сильными хрипами и свистами.
• На второй стадии удушье начинается уже в состоянии полного покоя человека. Если рассмотреть его диафрагму во время процесса дыхания, можно заметить, что пространство между ребрами и яремная впадина втягиваются внутрь во время вдоха. Из-за нехватки кислорода сердце начинает работать быстрее, поэтому пощупав пульс, у больного можно обнаружить тахикардию. Кожа вокруг рта светлеет, а затем приобретает голубой оттенок.
• На третьей стадии затруднение процесса дыхания усугубляется еще сильнее, на вдохе сильно втягивается область под диафрагмой (эпигастральная зона), на выходе – лающий кашель. Из-за отека гортани у больного развивается дисфония, из-за чего он может разговаривать только шепотом. Гипоксия организма приводит к поражению центральной нервной системы, в результате чего приступ сильного эмоционального возбуждения сменяется внезапной заторможенностью, сонливостью.
• Во время четвертой стадии ложного крупа хрипы при выдохе и лающий кашель полностью исчезают. Дыхание становится слабым и поверхностям, кровяное давление и пульс падают, спутанность сознания постепенно сменяется комой. Если человека не вывести из комы при помощи экстренно принятых медицинских мер, вероятность летального исхода очень высока.

Чем раньше человеку будет оказана адекватная медицинская помощь, тем ниже риск развития сильной гипоксии и связанных с ней неблагоприятных последствий.

Лечение

Ложный круп легкой степени может лечиться в домашних условиях. Патологию средней степени лечат в стационаре, тяжелый круп требует условий палаты интенсивной терапии.

Легкая степень. Одним из самых доступных способов лечения ложного крупа в легкой стадии с незначительным стенозом являются ингаляции. Для проведения таких процедур лучше всего пользоваться специальными приборами — ингаляторами. В отличие от кастрюли с картошкой или тазика с кипятком, паровые ингаляторы при правильном использовании не вызывают ожогов дыхательных путей.

При крупе нельзя делать ребенку ингаляции с растительными и эфирными компонентами. Они являются раздражителями и могут усилить степень стеноза.

Для ингаляций желательно использовать обычный водяной пар или физраствор. Небулайзер при крупе неэффективен, поскольку принцип его действия — доведение мелкодисперсных частиц лекарственного вещества до нижних дыхательных путей (бронхи и легкие).

Назначать ингаляции должен врач. Ребенок с ложным крупом, пусть даже выраженным в очень мягкой и легкой стадии, обязательно должен наблюдаться специалистом, поскольку грань между легким стенозом и критическим сужением дыхательных путей слишком тонка.

В качестве основного лечения назначаются препараты, необходимые для терапии основного заболевания. Обычно это некоторые противовирусные средства (при необходимости – «Тамифлю», остальные препараты — по желанию родителей, поскольку большинство современных антивирусных препаратов не имеют доказанной эффективности), витамины, жаропонижающие препараты на основе парацетамола. Для полоскания воспаленного горла можно использовать раствор «Деринат».

Доза «Дексаметазона» при средне-легком ложном крупе составляет 0,6 мг на каждый килограмм веса малыша. Если симптомы выражены не слишком явно, разрешается прием препарата через рот. При средней степени тяжести крупа чаще всего препарат в той же дозировке вводят внутримышечно.

Для детей с таким ложным крупом часто проводят ингаляцию с адреналином. В этой процедуре прибегают к небулайзеру, который рассеивает лекарство («Эпинефрин») на очень мелкие частицы, которые довольно легко проникают в бронхи, трахеи и легкие. Чаще всего это помогает избежать интубации. Однако среди медиков такое лечение вызывает жаркие дискуссии — одни специалисты утверждают, что вдыхание адреналина — эффект плацебо, другие уверены, что это отличный способ снять приступ дыхательной недостаточности. Эту ингаляцию проводят в стационаре, поскольку ребенку после нее требуется несколько часов находиться под врачебным контролем.

Однако не все так просто. Довольно часто трубка, как инородное тело, травмирует воспаленный участок органов дыхания, и тогда развивается так называемый подсвязочный стеноз. Именно поэтому рекомендуется удалять трубку сразу, как только ребенок начинает дышать самостоятельно, не оставляя ее в трахее «на всякий случай».

Иногда, чтобы спасти жизнь ребенку, проводят хирургическую операцию трахеостомию. При ней в трахее делается надрез, через который наружу выводится специальное устройство, своего рода воздухозаборник. Один конец трубки размещается в трахее, другой — снаружи. Это обеспечит ребенку доступ воздуха, пока стеноз не удастся снять.

В срочном порядке такие операции каждый врач неотложной помощи может сделать даже в домашних условиях. Если ребенок в тяжелом состоянии, если у доктора есть опасения, что до больницы маленького пациента живым не довезут, врач может рассечь трахею при помощи обычного кухонного ножа, а вместо специальной трубки воспользоваться носиком от фарфорового чайника.

Иногда деткам с тяжелыми формами ложного крупа делают ингаляции с «Будесонидом». Этот кортикостероидный препарат показывает высокую эффективность при дыхательной недостаточности, однако, повсеместное его применение невозможно из-за огромного числа побочных действий — он повышает артериальное давление, может привести к глаукоме, катаракте, вызвать дисфункцию коры надпочечников, нарушает выработку половых гормонов, вызывает сильные аллергические реакции и так далее. Поэтому препарат применяют только по жизненно-важным показаниям, когда жизнь ребенка находится под угрозой, и ожидаемая польза от применения «Будесонида» превышает возможные побочные риски.

Антибиотики при тяжелой форме ложного крупа не назначают, если не выявлено сопутствующих бактериальных недугов. Противовирусные препараты назначают в редких случаях, если тяжелый стеноз развился на фоне сильной вирусной инфекции. Эти противовирусные препараты вводят внутривенно или внутримышечно в условиях стационара.

Ложный круп у детей симптомы и лечение

Симптомы ложного крупа и стадии развития синдрома

Главный признак, что вероятность развития при респираторном заболевании ложного крупа велика, – дыхательная недостаточность. Малейшие признаки одышки должны насторожить родителей, заставить их быть начеку, принять превентивные меры.

Круп может возникнуть внезапно, развиться быстро и за короткий промежуток времени преодолеть путь от легкого недомогания к тяжелейшему необратимому состоянию. Но в большинстве случаев до терминальной стадии не доходит, от ярких проявлений болезни организм возвращается к исходному состоянию так же стремительно. Но для этого необходимо знать симптомы и уметь вовремя помочь ребенку.

Ложный круп протекает в 4-х стадиях. При принятии своевременных мер отрицательную динамику удается остановить на 1 – 3 стадии. Симптомы заболевания приведены в таблице.

Стадия I. Компенсация

Особенности дыхания: одышка только при эмоциональных или физических нагрузках. Выражается не столько учащением дыхания, сколько удлинением вдоха, исчезновением паузы между вдохом и выдохом.

Самочувствие удовлетворительное, симптомы основного заболевания (температура, кашель, насморк и т.п.)

Исход: Выздоровление или переход во вторую стадию.

Стадия II. Субкомпенсация

Особенности дыхания: одышка, даже в состоянии покоя учащенное дыхание. Вдох затруднен и сопровождается хрипом. Для обеспечения дыхания подключается вспомогательная мускулатура – мышцы груди, живота, при вдохе раздуваются крылья носа. Цианоз (синюшность) носогубного треугольника. Грубый лающий кашель.

Ребенок беспокоен, трогает ворот рубашки, испытывает страх, плачет.

Исход: Обратное развитие синдрома или переход в стадию декомпенсации.

Стадия III. Декомпенсация

Особенности дыхания: удушье, дыхание парадоксальное – поверхностное и нечастое, бледность кожных покровов.

Ребенок вял, апатичен, активность отсутствует, сознание неустойчивое, спутанное.

Стадия IV. Терминальная

Особенности дыхания: остановка дыхания и падение сердечной деятельности.

Усиление бледности, потеря сознания, непроизвольное отхождение мочи и кала.

Исход: Клиническая смерть.

Лечение синдрома ложного крупа

При первых признаках одышки необходимо принять меры для купирования приступа и устранения условий для его развития. Родители больного должны:

• Немедленно вызвать скорую помощь – при подозрении на круп ребенку необходим медицинский осмотр и, по результатам – госпитализация или назначение амбулаторного лечения;
• Создать спокойную атмосферу вокруг больного – не кричать, даже не разговаривать громко, поведением выражать уверенность, что ситуация под контролем;
• Если больной испуган, взять ребенка на руки, не оставлять одного в комнате – нервное напряжение вызывает рефлекторное сокращение мыщц связок, что усугубляет ситуацию;
• Обеспечить приток прохладного влажного воздуха – лучше всего открыть окно, даже зимой (предварительно укутать ребенка) – прохладный воздух сокращает объемы слизистых, а влага разжижает секрет;
• Можно провести ингаляцию при помощи небулайзера – вдыхание холодного пара улучшит состояние ребенка;
• При отсутствии ингалятора ребенка заносят в ванную комнату, наполненную паром (в воздухе он остывает), где полезно провести отвлекающие ванночки для ног.

Эти несложные, но неотложные меры должны помочь остановить развитие ложного крупа и дождаться приезда медиков.

Методы лечения

Только лечащий врач определяет, что делать и как лечить ложный круп. Приступ длится в среднем полчаса. Иногда возникает стремительное развитие заболевания, при котором требуется неотложная помощь медиков. Рассмотрим действия, которые стоит предпринять при первых симптомах в домашних условиях.

Первая помощь при приступе

Действия при возникновении приступа:

1. Усадить малыша в полусидячее положение, снять стесняющую одежду.
2. Напоить теплым щелочным питьем, которое способствует разжижению мокроты.
3. Дать антигистаминное средство.
4. Проветрить помещение, дав доступ кислороду.
5. При повышении температуры дать жаропонижающее.
6. До приезда скорой постараться успокоить ребенка и отвлечь.
7. Повысить влажность дома, можно включив специальный увлажнитель или же расположив в комнате емкость с кипятком.
8. Ингаляция раствором соды.
9. Легкими движениями надавливайте на корень языка. Это спровоцирует кашель или же рвоту, что также способствует отхождению лишней слизи.

Госпитальный этап лечения

Назначают лечение согласно степени развития:

1. Справиться с крупом первой степени можно применяя сосудосуживающие капли, а также ультразвуковые ингаляции.
2. Вторая степень предполагает применение ингаляции кислородом, гормональными и противоотечными препаратами.
3. Третья степень — оксигенотерапия. Ларингоскопия с санацией и искусственная вентиляция легких проводится врачами реаниматологами в крайнем случае.

Медикаментозная терапия

Лечение, подбирается учитывая вид возбудителя. При бактериальной этиологии используют антибиотикотерапию. При острой степени вводятся кортикостероиды. Они обладают противовоспалительными свойствами, а также уменьшают отек гортани.

Эффективны препараты способствующие разжижению и выводу мокроты. Видео опубликовано каналом PediatrRussia.

Ингаляции

Ингаляции при ложном крупе применяются как дома, так и в стационаре. Для проведения требуется ингалятор.

Лекарства применяемые, для ингаляций:

• Пульмикорт применять детям с 6-ти месячного возраста;
• Декасан разрешен новорожденным, после предварительной консультации с врачом;
• Лазолван можно применять с рождения, при отсутствии аллергической реакции.

Народные средства

Используя методы народной медицины можно существенно облегчить состояние ребенка. Быстрого отхождения мокроты можно добиться прогреванием. Для проведения процедуры в миску с горячей водой добавить Нафтизин либо соду и дышать на протяжении 10 минут.

Давать ребенку как можно больше жидкости:

• молоко;
• минералку;
• воду;
• отвар из трав.

Лечение народными средствами можно применять только после консультации с врачом.

Что не следует делать?

Не рекомендуется применять горчичники и растирания с применением эфирных масел. Резкий запах может привести к спазму мышц гортани. Не давайте мед и цитрусовые — это может вызвать аллергическую реакцию и усилить отек.

Нельзя давать препараты подавляющие кашель, так как это защитная функция организма, помогающая отхождению мокроты.

Помощь больному ребенку своими силами

Ложный круп обычно проявляет себя поздно вечером или в ночное время суток. При самых первых и незначительных признаках одышки у ребенка нужно звонить в скорую помощь. До приезда неотложки родители должны предпринять меры первой помощи. Они включают следующие незамедлительные действия:

• грудного ребенка нужно взять на руки и успокоить, можно напоить небольшим количеством простой воды или теплого молока;
• открыть окно, чтобы в помещении было много свежего воздуха, или вынести малыша в коляске на балкон;
• переодеть ребенка в свободную одежду, которая не будет сжимать грудь и шею;
• при сильном нервном возбуждении в качестве отвлекающих маневров можно попарить ножки в горячей воде или подышать над паром от воды в ванной комнате;
• не оставлять больного малыша не на секунду одного и постоянно следить за прогрессированием симптомов;
• при сильном спазме гортани нужно надавить пальцем на корень языка, спровоцировав таким образом рвотный позыв.

Родители должны держать себя в руках и не паниковать. Возбужденное состояние матери передастся ребенку. А это, в свою очередь, ухудшит самочувствие малыша и приведет к большей рефлекторной одышке. Если скорая помощь рекомендует стационарное лечение – не стоит отказываться. От оперативности лечебных мероприятий зависит жизнь ребенка.

Не рекомендуется при крупе давать ребенку масляные лекарства, мед и мяту, применять какие-либо медицинские препараты без назначения врача. Особенно это касается спреев для горла, которые сами по себе могут вызвать ларингоспазм. Самолечение категорически запрещено, разрешаются только превентивные меры по обеспечению ребенку покоя.