Препараты для успешного лечения малярии

ДЕЛАГИЛ

• Фармакокинетика
• Показания к применению
• Способ применения
• Побочные действия
• Противопоказания
• Беременность
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами
• Передозировка
• Условия хранения
• Форма выпуска
• Состав
• Дополнительно

Препарат Делагил – антипротозойное, противомалярийное лекарственное средство. Хлорохин является эффективным противомалярийным и протиамебиазним препаратом. Он самый эффективный в отношении всех форм Plasmodium vivax , Plasmodium malarиае и Plasmodium ovale. Наиболее устойчивы к нему штаммы Plasmodium falciparum .Это один из мощных и быстродействующих шизонтоцидив, а также гаметоцидив относительно Pl. vivax, Pl. ovale, Pl. malariae . Действует также на незрелые гаметоциты Plasmodium falciparum . Поскольку препарат неэффективен по екзоеритроцитарних форм малярии, его используют для профилактики в случаях инфекции Pl. vivax и Pl. ovale.Механизм его шизонтоциднои действия в крови выяснен не до конца, но в конечном итоге приводит к нарушению синтеза ДНК паразита. Механизм его действия против трофозитних форм Entamoeba hystolytica подобен действию эметином.Кроме вышеупомянутых эффектов, средство обладает противовоспалительным и имунодепресантну действие, однако его токсичность ограничивает продолжительность терапии этим препаратом.

ТУРИЗМ 21 ВЕКА

Каждый, кто едет путешествовать по Африке, задается вопросом, как оградить себя от тропических болезней и паразитов. Не секрет, что одним из основных и проблемных заболеваний этого континента является МАЛЯРИЯ. Как же с ней бороться и как вести себя в случае заражения? Существует множество различных препаратов, которые рекомендованы врачами. Потребляются они за какое-то определенное время до поездки в экзотическую страну. Также известно, что все они весьма вредны для здоровья, негативно воздействуют на печень и прочие органы. Таким образом мы решили, что не будем потреблять ни один из них, и в случае чего воспользуемся самым популярным и действенным средством — Коартемом. Стоит знать, что пить таблетки Коартем нужно только при обнаружении симптомов малярии. Для этого необходимо купить тест (в Кении он продается почти во всех аптеках), и в случае положительного результата начать принимать Коартем.

Коартем продается во многих кенийских аптеках и стоит от 600 до 1000 шиллингов (7-10 долларов) за упаковку. Каждая упаковка — это 3-х дневный курс, после которого болезнь полностью излечивается. По приезду в Африку советуем купить сразу по 2-3 упаковки Коартема на нос и возить их с собой. Симптомы малярии могут проявляться сразу, а могут и нет, так что есть вероятность того, что препаратом придется воспользоваться уже по возвращении домой.

В России вы его не найдете, так что обязательно прихватите Коартем из экзотической Африки. Проще всего данный препарат найти в Найроби. В кенийской столице очень много аптек, так что если его где-то и не будет, то всегда можно пройти пару кварталов в другую аптеку.

Как принимать Коартем? Перед применением внимательно прочтите инструкцию внутри упаковки. Таблетки Коартема имеют желтоватый цвет. Одна упаковка — курс из 24 таблеток. Для взрослого человека способ их приема следующий (см. инструкцию внутри упаковки): Первый день: утром — 4 таблетки, вечером (через 8 часов) — еще 4, Второй день: утром — 4 таблетки, вечером (через 8 часов) — еще 4, Третий день: утром — 4 таблетки, вечером (через 8 часов) — еще 4. Особые случаи приема Коартема (для детей и подростков) также описаны в инструкции.

P.S. Дополним, что сами африканцы просто в восторге от этого препарата. Пообщавшись с некоторыми из них, мы поняли, что Коартем — самое популярное и действенное средство от малярии не только в Кении, но и в Африке в целом.

(Фото 1-2) Коартем — чудо-средство от малярии

(Фото 2)

Хлорохин

Хлорохин – самый популярный из них. Его аналоги – Делагил, Хингамин. Фармакодинамика хлорохина заключается в том, что препарат тормозит репликацию ДНК возбудителя, угнетает иммунитет, обладает противовоспалительным эффектом. Показания к применению хлорохина:

• лечение острого течения малярии,
• профилактика малярии у тех, кто ездит в районы, где распространена болезнь;
• терапия внекишечной амебной дизентерии;
• в составе терапии ревматоидного артрита, системной красной волчанки, фотодерматозов.

Способ применения и дозы таблеток от малярии зависят от того, предстоит ли бороться с признаками малярии или предотвратить заражение при поездке в область, где данное заболевание распространено. Курс лечения хлорохином длится трое суток. При признаках лихорадки принимают 1 г в первый прием, спустя 6-8 часов — 500 мг; на вторые и третьи сутки — по 500 мг хлорохина. Для профилактики заболевания принимают по 500 мг еженедельно, строго через 7 дней. Профилактический курс начинают за 1-2 недели до предполагаемой поездки и продолжают до 6 недель по приезду.

Длительный прием хлорохина может вызвать дерматит. Если это случилось, дозировку уменьшают либо вовсе прекращают прием препарата. В некоторых случаях проявляются такие побочные действия таблеток от малярии, как головокружение, головные боли, тошнота, рвота, нарушение слуха. Они проходят самостоятельно. Терапия хлорохином предусматривает постоянный контроль работы печени, анализы крови и мочи. Противопоказания к применению: заболевания сердца, почек, печени, кроветворных органов.

Можно ли принимать хлорохин беременным? Однозначного ответа не существует. Безопасность использования таблеток от малярии в период беременности не подтверждена, поэтому они назначаются лишь если предполагаемая польза для будущей мамы превышает возможный риск для развития малыша. Фармокинетика хлорхинина такова, что его метаболиты попадают в грудное молоко. Это необходимо учитывать при приеме препарата в период кормления грудью.

Передозировка

Хлорохин быстро и почти полностью всасывается.Токсические дозы могут быть летальными, особенно для детей (более 1 г).Основные симптомы передозировки развиваются за несколько минут: головная боль, тошнота, рвота, желудочно-кишечные расстройства, сонливость, головокружение, гипокалиемия, нарушения зрения, внезапная потеря зрения, артериальная гипотензия, аритмия, циркуляторный коллапс вследствие кардиотоксического эффекта, сердечно-сосудистая недостаточность, судороги , сердечная и дыхательная недостаточность, остановка дыхания, кома, затем летальный исход через несколько часов.Лечение. Не существует специфического антидота. Неотложное лечение начинать с интенсивной и поддерживающей терапии, включая поддержку дыхания, назначение адреналина и диазепама для предотвращения кардиотоксичности и аритмии (в / в инфузии адреналина, начиная с 0,25 мкг / кг / мин и повышая на 0,25 мкг / кг / мин , пока не будет восстановлен соответствующий систолическое давление; диазепам назначать в виде инфузии в дозе 2 мг / кг в течение 30 минут, далее по 1-2 мг / кг в сутки в течение 2-4 суток). Проводить промывание желудка.Если прошло немного времени с момента применения препарата, можно принять активированный уголь для уменьшения дальнейшего всасывания (доза должна быть как минимум в 5 раз больше предполагаемой дозы принятого хлорохину).Диализ и обменные трансфузии можно рассматривать как возможные дополнения терапии.

Противомалярийные препараты

Существует несколько групп противомалярийных препаратов. Их градация основана на воздействии на ту или иную стадии развития малярийных плазмодиев в организме больного.

Гистошизотропные препараты

При укусе инфицированного малярийного комара в течение 10 — 30 минут брадиспорозоиты оседают в клетках печени. Часть тахиспорозоитов Plasmodium ovale и Plasmodium vivax и все тахиспорозоиты Plasmodium falciparum и Plasmodium malariaе немедленно начинают печеночную шизогонию. Другая часть брадиспорозоитов Plasmodium ovale и Plasmodium vivax впадают в спячку и в дальнейшем являются причиной поздних рецидивов. Гистошизотропные препараты оказывают действие на малярийных плазмодиев, проходящих преэритроцитарный (печеночный) путь развития. Они подавляют развитие тканевых форм паразитов и препятствуют развитию поздних рецидивов.

• На преэритроцитарные формы паразитов хорошо действуют Хлоридин и Прогуанил (Бигумаль).
• Для предупреждения отдаленных рецидивов показано применение Примаквина (Примахина) и Хиноцида.

Рис. 3. Тканевой шизонт в печени.

Гематошизотропные препараты

Гематошизотропные препараты разрушают малярийные плазмодии, проходящие свой цикл развития в эритроцитах, купируют приступы малярии.

• В эту группу входят: Хинин, Мепакрин (Акрихин), Пириметамин (Хлоридин, Малоцид, Тиндурин, Дараприм), Хлорохин (Хингамин, Резохин, Нивахин и др.), Плазмохин.
• Помимо вышеуказанных препаратов для лечения малярии используются антибиотики и сульфаниламидные препараты (Триметоприм, Пириметамин, Сульфаметоксазол, Сульфадоксин, Тетрациклин, Клиндамицин, Мефлохин и фторхинолоны). Назначение производных сульфона и сульфаниламида позволяют значительно уменьшить дозы основных противомалярийных препаратов.
• Из комбинированных препаратов используется Фансидар — сочетание Пириметамина и Сульфадоксина.
• Препаратом глубокого резерва является Галофантрин.

Рис. 4. Гематошизотропные препараты разрушают малярийные плазмодии, проходящие свой цикл развития в эритроцитах, купируют приступ малярии.

Гамонтотропные препараты

Гамонтотропные препараты оказывают действие на гаметоциты — незрелые половые формы паразитов. Гамонтоцидной активностью обладают Примахин, Хиноцид, Бигумаль, Хлоридин, Плазмохин. Препараты этой группы используются для санации выявленных паразитоносителей, то есть с целью «общественной» химиопрофилактики малярии.

Рис. 5. Женские гаметоциты P. falciparum под микроскопом.

Гематошизотропные средства.

Применение этих
препаратов в остром периоде заболевания
предупреждает и купирует приступы
малярии. Через 3 – 5 дней лечения шизонты
исчезают из периферической крови.

Хлорохин

(хингамин, делагил)

По действию на
эритроцитарные формы превосходит другие
препараты; + половые формы. Устойчивость
развивается очень медленно.

Дополнительные
средства: противовоспалительное, ИД,
противоамебное, слабое антиаритмическое
(↓ возбудимости миокарда).

Механизм действия
:
тормозит синтез ДНК (простейшие). ИД и
противовоспалительное действие связано
с цитотоксическим эффектом, ↓ активация
лимфоцитов, Т-киллеров, высвобождение
лимфокинов, лизосомальных ферментов,
стабилизируется мембрана.

Ф.к.

быстро и хорошо всасывается из ЖКТ,
создавая высокие концентрации в крови.
Распределяется во многие ткани и органы,
содержащие мелатонин (ткани глаза,
кожа), накапливается в эритроцитах.
Концентрация в эритроцитах, пораженных
плазмодием в 100 – 300 раз выше, чем в
обычных. На эритроцитарные формы быстрое
и сильное действие, на половые –
умеренное.

Из организма
выводится медленно, Терез почки. Т1/2 =
3-4 дня.

При длительном
применении кумулирует. В организме
может сохраняться несколько месяцев и
более.

ПК
:
1) лечение и профилактика малярии (все
виды)

Назначают внутрь
по схеме. Полного излечения малярии не
дает, т.к. не действует на тканевые формы.

2) внекишечный
амебиаз

3) полиартриты,
некоторые аутоиммунные заболевания
(коллагенозы = ревматоидный артрит,
диффузные заболевания соединительной
ткани, ревматизм), фотодерматиты.

ПбД
:
при коротких курсах (малярия) – головные
боли, тошнота, дерматиты.

Длительное лечение
— ↓ слуха, зрение (отложение в тканях
глаза), ↓ печени, лейкопения, психозы,
экземы.

Ф.в.

табл. 0,25; амп. 5% — 5 мл (редко, или при
невозможности через рот)

Плаквенил
(гидроксихлорохин)

Пол свойствам
аналогичен хлорохину. При лечении
малярии назначают внутрь по схеме в
течении 3-х дней. Преимущественное
действие на эритроцитарные формы.

Мефлохин.

Действует только
на эритроцитарные формы. Может быть
эффективен при устойчивости к хлорохину.
Активность умеренная.

Ф.к.:

хорошо всасывается при приеме внутрь,
часть подвергается печеночно – кишечной
циркуляции. Т1/2 – 2-4 неделе.

ПбД:

хорошо переносится. Возможны тошнота,
рвота, головные боли, сонливость. Редко
– ЦНС, аритмии (блокада), лейкопения.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ
СРЕДСТВА:

Хинин
–
активность низкая, но быстро развивается
эффект. Высокая токсичность: нарушение
слуха, зрения, головные боли, тошнота,
рвота, диарея, ↓ функций печени,
аллергические реакции.

Используют редко,
при устойчивости к другим средствам.

Есть слабое
анальгезирующее и жаропонижающее
действие.

А) САП

– сульфатоксин,
сульфазин

– препараты длительного действия.

Б) Сульфатоны

– диафенилсульфатон

(дапсон)

А) + Б) = механизм
действия: ПАБК

Спектр –
эритроцитарные формы, токсоплазмоз,
лепра.

Активность не
высокая, устойчивость – быстро. В
комбинации с другими средствами, при
устойчивых, т.к. усиливают действие
других противомалярийных средств.

– заболевание, вызванное малярийными плазмодиями. Малярия поражает эритроциты крови. Также инфекция атакует другие форменные элементы крови. Сопровождается лихорадкой, анемией и гепатолиенальным симптомом.

Инфекция распространена в странах с жарким влажным климатом. Особо восприимчивы к инфекции дети, а также взрослые люди, столкнувшиеся с инфекцией впервые – в основном туристы.

Возбудителями являются 4 вида плазмодия:

1. Pl. Vivax
   – вызывает трехдневную малярию.
2. Pl. Malariae
   – виновник четырехдневной малярии.
3. Pl.falciparum
   – вызывает тропическую малярию.
4. Pl. Ovale
   – является причиной малярии-овале.

Человек является промежуточным хозяином плазмодия – половые клетки возбудителя способны циркулировать продолжительное время в жидкой части крови, проходя несколько стадий развития. При этом человек может являться носителем, симптоматика может отсутствовать. Самки комаров Anopheles относятся к основным хозяевам возбудителя.

Проникновение осуществляется при укусе, когда половые клетки проникают в желудок насекомого, где осуществляется оплодотворение и размножение возбудителя. При ее делении образуются спороцисты – инвазивные формы плазмодия, которые ожидают промежуточного хозяина в железах комара.

Основные пути передачи малярии:

• Трансмиссивный
  – при укусе кровососущим насекомым. Самый распространенный путь передачи.
• Трансплацентарный
  – передача через плаценту от матери к плоду.
• Парентеральный
  – при вливании зараженной крови.

Как же распознать болезнь?

Возбудители малярии – паразиты рода Plasmodium. Болезнь может быть с острым или затяжным течением, сопровождающимся лихорадкой, увеличением размеров печени и развитием анемии.

Приступы лихорадки при малярии периодически повторяются. У некоторых больных, которые не получали лечения или не вылечили болезнь окончательно, лихорадка возобновляется через неделю-две или даже через 2-3 месяца после того, как первая атака отступила.

Инкубационный период длится 7-45 дней. Затем у больных, у которых нет иммунитета от заболевания, может обозначиться период, сопровождающийся ознобом, головными болями, лихорадкой, плохим самочувствием, ломотой в мышцах, иногда диареей. Иногда инкубация может длиться до 14 месяцев из-за «спящих» в гепатоцитах форм возбудителей.

Приступ проходит такие этапы: озноб, жар, испарина. Этап озноба характеризуется побледневшей и прохладной «гусиной» кожей с синеватым оттенком. Через время, которое колеблется в пределах от 10 минут до 3 часов, стремительно растет температура тела (до 40°С и даже выше). Становятся сильнее боли в мышцах, сильнее болит голова, хочется пить, может возникать рвота. Во время жара кожа становится сухой и горячей, наблюдается учащенное сердцебиение. Спустя несколько часов выступает испарина, температура опускается до субнормальных цифр, а самочувствие временно становится лучше.

Приступ продолжается от 6 часов до 24 либо дольше. После него двое или трое суток, до следующего приступа, малярия никак не проявляется. У больных тропической малярией приступы лихорадки могут возникать чаще, до 2 раз в день, так как в их крови могут присутствовать несколько генераций возбудителей, которые развиваются каждый по своему «графику». Через 2-3 приступа можно обнаружить увеличение в размерах и некоторую болезненность селезенки и печени. Стремительная гибель красных кровяных телец вызывает анемию и рост концентрации билирубина. Из-за этого эпидермис и слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок.

Окончательно подтвердить диагноз при наличии всех этих признаков может микроскопия толстой капли и анализ крови.

Как не запутаться в названиях таблеток от малярии? Все не так сложно. Таблетки подразделяются на те, которые борются с тканевыми формами возбудителя (шизонтоциды) и на те, которые предназначены для борьбы с эритоцитарными формами – гематоциды. Результативность терапии зависит от своевременности и правильного выбора медикаментов. При острой форме малярии применяют гематоциды. Если обнаружены паразиты группы P.vivax, P.ovale, P.malariae используют препараты группы 4-аминохинолинов.

Особенности действия и классификация противомалярийных средств

Противомалярийные средства обладают неодинаковой активностью в отношении разных жизненных форм плазмодиев и могут оказывать шизотропное (шизонтоцидное) действие, направленное на бесполые формы этих возбудителей, и гамотропное (гамонтоцидное) действие, направленное на половые формы в период их развития в организме человека. В связи с этим выделяют шизотропные и гамотропные препараты.

Шизотропные противомалярийные средства

Шизотропные П. с. различаются по активности в отношении бесполых эритроцитарных и внеэритроцитарных форм возбудителей малярии, поэтому препараты данной подгруппы делят на гистошизотропные (тканевые шизонтоциды) и гематошизотропные (кровяные шизонтоциды). Гистошизотропные П. с. вызывают гибель внеэритроцитарных форм: ранних преэритроцитарных форм, развивающихся в печени, и форм, которые сохраняются в организме вне эритроцитов в латентном состоянии на протяжении периода, предшествующего отдаленным проявлениям малярии, вызываемой Plasmodium vivax и Plasmodium ovale. Гематошизотропные П. с. активны в отношении бесполых эритроцитарных форм и прекращают их развитие в эритроцитах или препятствуют ему.

Гамотропные противомалярийные средства

Гамотропные П. с., воздействуя на половые формы плазмодиев в крови зараженных ими лиц, вызывают гибель этих форм (гамонтоцидное действие) или повреждают их (гамостатическое действие). Гамостатическое действие П. с. по характеру может быть дисфлагеллирующим, т. е. препятствующим образованию мужских гамет в результате эксфлагелляции мужских половых форм в желудке комара и нарушающим за счет этого последующее оплодотворение женских половых форм, или поздним гамостатическим (споронтоцидным), т. е. препятствующим завершению спорогонии и образованию спорозоитов (см. Малярия).

По химическому строению среди П. с. различают: производные 4-аминохинолина — хингамин, (см.), нивахин (хлорохина сульфат), амодиахин, гидроксихлорохин (плаквенил); производные диаминопиримидина — хлоридин (см.), триметоприм; производные бигуанида — бигумаль (см.), хлорпрогуанил; производные 9-аминоакридина — акрихин (см.); производные 8-аминохинолина — примахин (см.), хиноцид (см.); сульфаниламиды — сульфазин (см.), сульфадиметоксин (см.), сульфапиридазин (см.), сульфален, сульфадоксин; сульфоны — диафенилсульфон (см.). В качестве П. с. используют также препараты хинина (см.) — хинина сульфат и хинина дигидрохлорид. По типу действия производные 4-аминохинолина, 9-аминоакридина, сульфаниламиды, сульфоны и препараты хинина являются гематошизотропными. Производные диаминопиримидина (хлоридин, триметоприм) и бигуанида (бигумаль, хлорпрогуанил) являются гистошизотропными, активны в отношении ранних преэритроцитарных тканевых форм, развивающихся в печени. Эти производные обладают также гематошизотропным действием. Производные 8-аминохинолина (примахин, хиноцид) являются гистошизотропными П. с., активными в отношении длительно существующих внеэритроци тарных форм. Свойствами гамотропных П. с. обладают производные диаминопиримидина, бигуанида и 8-аминохинолина.

Симптомы малярии у взрослого

После укуса самки москита, в организм человека попадают гетерогенные плазмодии, и 1-е приступы лихорадки могут протекать асинхронно (неправильно). В дальнейшем, по мере развития иммунных реакций, формируется специфический, характерный для каждого типа плазмодиев ритм лихорадки. Неправильная длительная лихорадка характерна только для тропической малярии.

Клиника малярии складывается из трех ведущих симптомов: лихорадки, анемии и гепатоспленомегалии (поражения печени и селезенки).

Специфическая волнообразная лихорадка является главным симптомом. Ее характеризует сильный жар, озноб и профузное потоотделение. Первые приступы могут продолжаться от шести до двенадцати часов (в тяжелых случаях – до суток). По мере формирования иммунитета, длительность лихорадочного приступа сокращается.

Предвестники приступа встречаются редко, как правило, при рецидивах. Они могут проявляться появлением ломоты в пояснице и конечностях, головными болями, небольшим увеличением температуры.

Далее начинаются три фазы малярийного приступа:

• озноб может носить разную выраженность. Кожа пациента становится «гусиной» на ощупь, бледной, слизистые цианотичные. При этом озноб продолжает нарастать, независимо от попыток больного согреться. Характерны также сильные боли в мышцах и пояснице. Может появляться рвота. Длительность данной стадии индивидуальна – от нескольких минут до нескольких часов.
• жар – сменяет стадию озноба. Температура увеличивается до 41 градуса. Сбрасывание одежды, обтирания водой и т.д. облегчения не приносят. Характерна сильная боль в пояснице, мышцах и суставах, рвота. При тяжелом течении возможен бред и галлюцинации. Длительность жара составляет 1-2 часа.
• потливость – финальный этап лихорадки. Температура резко падает (до 35.5-35), появляется профузное потоотделение.

После приступа измученный пациент засыпает. Приступы, как правило, возникают в утреннее время. Исключение составляет малярия овале, характеризующаяся вечерними приступами.

После приступа отмечается стабильный безлихорадочный приступ (апирексия), длящийся примерно 40 часов. После нескольких приступов отмечается гепатоспленомегалия и желтуха. Незначительное увеличение печени может отмечаться на третий день.

Инкубационный период малярии

Период инкубации зависит от типа плазмодия. В среднем, он составляет от семи до двадцати дней. Однако, может удлиняться и до 2-3 лет.

Для малярии:

• тропической — инкубационный период, в среднем, длится от десяти до четырнадцати дней;
• трехдневной — с коротким периодом – от десяти до четырнадцати дней, с длинным — от восьми месяцев до двух лет;
• четырехдневной – от двадцати до двадцати пяти дней.
• ovale – также как и для трехдневной.

Особенности возбудителя

Возбудитель малярии проходит жизненный цикл, состоящий из четырех стадий: стадия яйца-личинки-куколки-имаго (взрослой особи). Первые три стадии развития возбудитель проводит в различных водоемах, и только стадия взрослой особи проходит в воздушной среде.

Для адекватного развития плазмодию требуется высокая влажность воздуха и температура выше 15 градусов.

Жизненный цикл плазмодия характеризуется сменой хозяев. Человек является только промежуточным хозяином, так как в его организме проходит промежуточное (бесполое) развитие или шизогония плазмодия. Окончательным хозяином плазмодия являются самки москитов рода Анофелес, в организме которых проходит процесс спорогонии (полового развития).

Эпидемическую опасность представляют только самки комаров Анофелес, так как самцы кровь не пьют. После того, как комар выпил кровь зараженного плазмодием человека, до полного созревания яиц должно пройти около двух дней.

В организм промежуточного носителя спорозоиды плазмодия попадают после укуса самки малярийного комара. После этого, в течение пятнадцати — тридцати минут происходит их внедрение в печеночные клетки (гепатоциты), с последующим развитием тканевой шизогонии. Длительность шизогонии зависит от возбудителя и составляет минимум пять дней для тропической, четырнадцать дней для четырехдневной и восемь дней для трехдневной малярии.

После завершения стадии тканевой шизогонии, в кровь выходят мерозоиды, внедряющиеся в эритроциты, начиная стадию эритроцитарной шизогонии. Следует отметить, что возбудитель 3-х дневной малярии способен частично превращаться в гипнозоиды (дремлющие формы), оставаясь в гепатоцитах на несколько лет, в дальнейшем приводя к развитию отдаленного рецидива болезни.

После внедрения в эритроцитарные клетки, паразиты начинают активно расти, пожирая находящийся в эритроцитах гемоглобин. При этом, плазмодий проходит стадии развития юного и зрелого трофозоида , а также развивающегося и зрелого шизонта. После этого, вновь образуется мерозоит, разрывающий эритроцитарную оболочку и фиксирующийся к новой клетке. Каждый такой цикл развития длится около 48 часов для 3-х дневной, тропической малярии и малярии овале и 72 часа для четырехдневной малярии. Количество циклов зависит от напряженности иммунитета пациента.

Все симптомы малярии, возникающие после укусов комара, обусловлены циклами эритроцитарных шизогоний и разрушением эритроцитарных клеток. Симптомы малярии на стадии тканевой шизогонии практически отсутствуют.

Симптомы тропической малярии, при этом протекают наиболее тяжело, часто приводя к летальному исходу. Также, тяжело протекает четырехдневная малярия в эндемичных районах. У детей данный тип малярии часто приводит к тяжелому поражению почек.

Легче всего протекают приступы овале, также при данном типе малярии часто отмечается прекращение лихорадки после первого приступа.

Однако, при отсутствии терапии препаратами с гистошизотропным действием, при малярии овале может отмечаться несколько рецидивов, с интервалами от семнадцати дней до семи месяцев.

Все малярийные приступы обусловлены именно массовым разрушение эритроцитарных клеток и выходом в системный кровоток мерозоитов и продуктов их метаболизма, обладающих значительным токсическим и пирогенным воздействием.