Показания и противопоказания лазеротерапии

Лечение остеохондроза лазеротерапией

Выпущен ряд аппаратов для лазеротерапии, предназначенных для лечения в условиях больницы или на дому

При лечении остеохондроза основной задачей является остановка развития заболевания, восстановление структуры межпозвоночных дисков, снятие болевого синдрома и улучшение питания тканей позвоночника.

Справиться с болью существует множество медикаментозных и немедикаментозных способов, хотя и тут лечение лазером преуспело.

Основной заслугой лазеротерапии при лечении этого заболевания является налаживание трофики тканей.

Улучшение местного кровообращения провоцирует ускорение доставки питательных веществ и кислорода к хрящевой и мышечной ткани. За счет этого остеохондроз останавливается в развитии, а потом и постепенно сходит на нет.

Кроме того, воздействие светового потока воспринимается организмом, как сигнал к действию, привлекает внимание головного мозга к проблемам с позвоночником и начинается самостоятельное лечение организма. При дегенеративном заболевании позвоночника возможны варианты в локализации воздействия: врач может направлять лазерный излучатель на пораженный участок позвоночника, на весь отдел, на ущемленный нервный корешок или же воздействовать лазером на биологически активные точки

При дегенеративном заболевании позвоночника возможны варианты в локализации воздействия: врач может направлять лазерный излучатель на пораженный участок позвоночника, на весь отдел, на ущемленный нервный корешок или же воздействовать лазером на биологически активные точки.

Лечение от этого заболевания лазеротерапией занимает несколько курсов. Один курс лазерного лечения включает в себя 32 сеанса, разделенных на три группы:

  1. Первые десять сеансов нужны чтобы активизировать работу организма. Пациенты отмечают улучшение самочувствия после третьего сеанса. После первого этапа делают перерыв на 4 недели, необходимый для адаптации организма и запуска самостоятельного лечения.
  2. Второй этап – двенадцать сеансов. Продолжается воздействие лазером на пораженный участок, результат перестает быть волнообразным, заметная стабилизация состояния, виден эффект от лечения. Перерыв на 4 дня.
  3. Заключительный этап курса – десять сеансов. Закрепление результата, настройка организма на самостоятельную работу без помощи лазера.

Ознакомительное видео:

Пациенты прошедшие 2-3 курса лазерного лечения отмечают заметное улучшение самочувствия, исчезновение обострений заболевания, даже заметный на компьютерной томографии процесс регенерации межпозвоночных дисков.

Области применения лазерной терапии

Терапия лазерным светом нашла свое применение во всех областях медицины. С помощью лазера восстанавливают зрение и позвоночник, убирают морщины и вырезают раковые опухоли. Квантовый пучок способен проникать вглубь полого органа и оказывать лечебное действие без какой-либо необходимости полостной операции. Многочисленные болезни, которые можно вылечить с помощью лазеролечения, как физического метода воздействия, не поддаются исчислению. Можно лишь вкратце пройтись по наиболее распространенным медицинским направлениям.

Лазеротерапия в офтальмологии

Лазерное излучение незаменимо при проведении лечебных мероприятий в офтальмологической практике. Чаще всего его используют при оперативных вмешательствах. Именно узкий пучок света дает возможность хирургу провести операцию на глазах с ювелирной точностью. Так, среди направлений, требующих применения лазера в офтальмологии, можно отметить:

  • фотодеструкция (рассечение тканей);
  • коагуляция (применяют при патологии сосудов);
  • стимуляция (воздействие квантового пучка запускает процессы репарации);
  • испарение (используют при удалении разного рода образований);
  • фотоабляция (иссечение участков тканей).

Лазеротерапия в онкологии

Благодаря лазерной технологии стало возможным удаление или уменьшение различного рода новообразований. В онкологии лазер успешно используется для лечения рака кожи, легких (мелкоклеточной формы), вульвы. Применение квантового пучка способствует снятию симптоматики злокачественных образований, например, помогает купировать кровотечение. С помощью лазера стало возможным удалить раковую опухоль в пищеварительном тракте, заблокировать лимфатические сосуды, чтобы предотвратить миграцию клеточных элементов и многое другое.

Лазеротерапия в гинекологии

В гинекологии лазер успешно применяется для лечения таких заболеваний и состояний, как:

  • эндометриоз;
  • аднексит;
  • вагинит;
  • спайки;
  • бесплодие;
  • вагиноз и другие.

Кроме того, терапия лазером применяется в послеродовый период для заживления трещин сосков, ускорения сокращения матки, заживления швов. Гинеколог может назначить лазеротерапию и в период после аборта, чтобы предупредить развитие осложнений.

Лазеротерапия в ортопедии

Лазерное излучение незаменимо при выполнении ортопедических манипуляций и в качестве хирургического метода, и как физио процедура. С помощью лазерного луча хирурги выполняют высокоточные разрезы в позвоночнике. Физическое воздействие лазера подходит для профилактики и лечения многочисленных заболеваний опорно-двигательного аппарата, таких как:

  • артрозы;
  • переломы, растяжения, трещины;
  • остеофиты;
  • артриты;
  • остеохондроз;
  • полиартриты и многие другие.

Лазеротерапия в урологии

Лазерная терапия в урологической практике является одной из самых эффективных дополнительных методик. Использование лазера особенно актуально в случае хронических патологий, когда одни только медикаментозные средства оказываются беспомощны. Лазеротерапия в урологии показана при:

  • циститах;
  • орхитах;
  • простатите;
  • гломерулонефритах;
  • бесплодии и прочих заболеваниях.

Лазеротерапия в стоматологии

Появление лазера в стоматологии стало «бальзамом» для многих пациентов. Лазеротерапия зубов и ротовой полости вывела стоматологические услуги на новый уровень:

  • нет привычного всем шума бормашины;
  • нет кровотечений и боли;
  • отсутствуют побочные эффекты;
  • лазер обладает асептическими свойствами;
  • повысилась эффективность лечения.

Лазерный луч дает возможность быстро и качественно вылечить кариес, пародонтит, кисты и опухоли зубов, гингивит, избавиться от зубного камня и решить еще много стоматологических проблем.

Техника безопасности

При работе с лазером врач и пациент обязательно должны соблюдать следующие правила:

  1. Использовать специальные защитные очки.
  2. В кабинете должно быть яркое освещение, которое позволит зрачкам максимально сузиться и снизит риск травмирования при случайном попадании лазера.
  3. В обязательном порядке используется коффердам и слюноотсос, который удаляет охлаждающую жидкость с остатками отработанных материалов из ротовой полости пациента.
  4. Врач должен иметь соответствующую квалификацию и допуск к работе с лазерными приборами. Каждому пациенту рекомендуется поинтересоваться об этом у своего стоматолога перед началом лечения.

Важно отметить, что для лечения детей нужно свести к минимуму использование анестезирующих материалов

Когда запрещается проводить лазеротерапию?

Как и все физиопроцедуры лечение лазером имеет ограничения, связанные с состоянием здоровья и наличием сопутствующих болезней. На данный момент существует ряд противопоказаний к процедуре:

  • Луч не должен попадать на области расположения кожных новообразований (ангиомы, пигментные пятна, родимые пятна, капиллярные родинки и пр.).
  • Функциональные нарушения щитовидной железы (тиреотоксикоз и т. д.).
  • Развитие декомпенсированного сахарного диабета.
  • Наличие открытой формы туберкулеза.
  • Доброкачественное или злокачественное новообразование в нарушенной области.
  • Сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Легочная недостаточность 3-й стадии.
  • Стенокардия.
  • Болезни крови.

Современные клинические испытания показывают относительность вышеперечисленных противопоказаний. Многое зависит от общего состояния здоровья человека, формы протекания заболевания, возраста пациента, индивидуальных физиологических особенностей организма.

Например, при онкологии или предонкологических состояниях лазеротерапия повышает иммунитет и способствует уменьшению метастазов. Она не стимулирует рост раковых клеток, а также не дает других отрицательных реакций.

Специалисты не считают опухоли серьезным противопоказанием при использовании слабоинтенсивной лазерной терапии. Но, только если лазерный луч не будет направлен непосредственно на патологическую зону. А врач-онколог будет принимать участие в наблюдении и лечении больного.

Одно из главных преимуществ лазеротерапии — это сокращение приема большого количества лекарственных препаратов при заболеваниях суставов.

Лазеротерапия – метод лечения, основанный на применении с медицинской целью светового луча, обладающего определенными характеристиками.

Слово «лазер» переводится с английского языка как «усиление света вынужденным излучением».  В 1916 г. Альберт Эйнштейн высказал теорию индуцированного излучения, которая лежит в  основе работы мазера и лазера. Первый квантовый генератор был сконструирован в 60-е гг. прошлого века. В России первый аппарат лазерной терапии был допущен к использованию в медицине в 1974 г.

Лечебные эффекты

Основными лечебными эффектами лазеротерапии являются коррекция клеточного и гуморального иммунитета, повышение защитных свойств организма, происходит улучшение микроциркуляции и реологических свойств крови, а также гемостатического потенциала крови, регулируется кислотно-щелочное состояние крови, повышается антиоксидантная активность организме, нормализуется протеолитическая активность крови, стимулируется гемопоэз.

Лазеротерапия способствует стимуляции внутриклеточных систем репарации ДНК при лучевой болезни, нормализует обменные процессы организма (белковый, липидный, углеводный и энергетический обмен), а также стимулирует регенерацию; обладает противовоспалительным, дезинтоксикационным, антиаллергическим, сосудорасширяющим действием.

Лазерное излучение способно проникать в ткани на различную глубину. Энергия лазерного излучения способствует повышению окислительно-восстановительных процессов, потребления тканями кислорода, стимулирует трофические и регенераторные процессы. При этом происходит улучшение процессов кровоснабжения тканей, повышение клеточного иммунитета.

Лазерное излучение способно оказывать бактериостатический, противовоспалительный, рассасывающий эффекты, усиливать процессы регенерации костной ткани. Лазеротерапия способствует активизации кровоснабжения головного мозга, ускорению регенерации нерва, а также улучшает трофику хрящевой ткани, снижает свертываемость крови, оказывает болеутоляющий, гипотензивный эффекты.

В процессе облучения, в тканях происходят изменения локального кровотока, увеличивается межкапиллярная проницаемость эндотелия сосудов. При лазерном облучении пограничных с очагом воспаления тканей или краев раны происходит стимуляция фибробластов и формируется грануляционная ткань, уменьшается импульсная активность нервных окончаний С-афферентов, что приводит к понижению болевой чувствительности (за счет афферентного блока на периферии), а также возбудимости нервных волокон кожи.

В результате продолжительного воздействия лазерного излучения происходит активация нейроплазматического тока, что в свою очередь приводит к восстановлению возбудимости нервных проводников. Лазеротерапия способствует усилению деятельности органов и систем, ответственных за иммунитет, активизирует клеточный и гуморальный иммунитет.

Также отмечалось сильное бактерицидное, обезболивающее, рассасывающее действие синего света.

Не следует заниматься самолечением при помощи физиопроцедур. Перед использованием лазеротерапии обратитесь к лечащему врачу или иному специалисту здравоохранения!

Аппараты для лазеротерапии

Многие производители создали аппараты для лечения лазером. Некоторые из них предназначены для лечения заболеваний в условиях физиотерапевтического отделения и работать с ними может только специалист, некоторые может приобрести себе любой желающий и проводить лечение на дому. Принцип действия у всех лазерных аппаратов схожий.

Аппараты для лазеротерапии классифицируются по трем категориям:

  1. По виду лазера, в зависимости от используемого вещества: аргоновый лазер, азотный или гелий-неоновый лазер
  2. По возможности лазерного аппарата генерировать импульсный, постоянный свет или и импульсный, и постоянный свет
  3. По диапазону цветовой волны лазера – от ультрафиолетовой до инфракрасной

В стационарных условиях распространены лазерные аппараты ЭСМА, Матрикс, Медик-2К. Перед использованием каждый аппарат должен быть проверен и настроен сотрудником фирмы производителя, а персонал обучен работе именно с данной моделью аппарата для лазеротерапии.

Фотогалерея стационарных аппаратов:

Для домашнего лечения лазером предлагаются аппараты с более низкой мощностью, подразумевающие не до конца компетентное использование. К ним относятся: Витязь, Орион (с разными моделями — №5, №8 и Орион Плюс) и Милта (сочетает в себе лазеротерапию и магнитотерапию).

Фото аппаратов для домашнего использования:

Перед приобретением домашних лазерных аппаратов необходима консультация с врачом, чтобы он одобрил тактику лечения, научил пользоваться и предупредил о возникновении погрешностей в лечении.

На дому лазеротерапией с помощью портативных аппаратов чаще всего лечат остеохондроз, гастрит, гайморит, радикулит.

Полезное видео:

Физиотерапия — лечение током, лазером и ультразвуком

Физиотерапия – это целая область медицины, которая изучает воздействие на организм природных факторов, таких как свет, тепло, вода, электрический ток, ультразвук, массаж.

Преимущество физиолечения в том, что такой метод позволяет сократить количество применяемых пациентом лекарств, а в некоторых случаях и вовсе от них отказаться. При этом область применения терапии остается очень широкая: гинекология, урология, ЛОР-заболевания, офтальмология, реабилитация, ортопедия и многое другое.

Физиотерапия оказывает оздоравливающий эффект, но особенно результативна в комплексном лечении: лазерное облучение, магнитотерапия, низкочастотный магнитофорез, электрофорез и многое другое эффективно и безопасно используют врачи для лечения пациентов.

Например, для лечения такой патологии, как межпозвоночная грыжа, применяют электрофорез с Карипазимом. Электрофорез — это воздействие магнитного гальванического тока. Карипазим — вытяжка из папайи. Электрофорез с карипазимом может уменьшить межпозвоночные грыжи, что с удивлением отмечают пациенты.

Еще один вид физиотерапии – магниторефлексотерапия — воздействие магнитолазером на биологически активные точки на коже. Это то же самое, что иглорефлексотерапия, только вместо игл используется лазер. Используется для обезболивания, расслабления мышц, снятия стресса, нормализации двигательных, вегетативных и эмоциональных реакций в организме, регуляции артериального давления.

Электрофорез с Карипазимом и магниторефлексотерапию могут предложить далеко не все клиники, так как процедуры появились совсем недавно. В медицинском такие виды терапии уже практикуются. Кроме того, в клинике активно применяются:

  • — ультразвуковая терапия — для лечения и профилактики общих заболеваний, при различных невралгиях, нейропатиях, остеохондрозе и других расстройствах;
  • — магнитолазерная терапия — очень часто применяется в лечении аллергии у детей, снимает отеки, уменьшает отделение слизи;
  • — фонофорез — тот же ультразвук, но с применением медикаментозных препаратов, значительный эффект дает при лечении ЛОР-заболеваний.

Противопоказания к применению физиотерапевтических процедур. Физиотерапию не рекомендуется применять при следующих условиях:

  • — При высокой температуре (в период вирусной инфекции);
  • — При некоторых видах онкозаболеваний;
  • — При острых лихорадочных состояниях у пациента;
  • — В случае общего тяжелого состояния пациента;
  • — При индивидуальной непереносимости определенного лечебного фактора.

Все лечебные процедуры назначаются только после консультации со специалистом-физиотерапевтом Ахметовой Екатериной Геннадьевной, дополнительные рекомендации или противопоказания также дает лечащий врач.

Специализация доктора:

  • — Эндоскопия носа, уха, глотки и гортани;
  • — Диагностика, лечение, профилактика заболеваний уха, горла, носа;
  • — Индивидуальная подборка методов лечения для каждого пациента с учетом сопутствующих заболеваний, диеты, физиотерапевтических методов лечения, ЛФК, дыхательной гимнастики и массажа;
  • — Лечение на аппарате тонзиллор с озоном и ультразвуком;
  • — Лазеротерапия эндоназальная (местно на слизистую носа);
  • — Магнитолазеротерапия общая и по методу точечной магнитолазерной терапии (лазерорефлексотерапия);
  • — Промывание носа методом перемещения (кукушка);
  • — Лечение лор заболеваний при помощи ультразвука, электрофореза, лазеротерапии и пневмомассажа.
  • Звоните и записывайтесь по тел.: 8 (343) 300-8432,

или напишите нам в WhatsApp/Viber/Telegram+79222030450 Будьте в курсе событий, подписывайтесь на наши каналы: Вконтакте / Facebook / Instagram / YouTube

Понятие магнитнолазерной терапии, воздействие на организм, аппараты МЛТ

Магнитолазерная терапия (МЛТ) представляет собой одновременное воздействие на организм пациента магнитным полем и лазерными лучами низкой интенсивности. Она была создана А. К. Полонским в 1977 году. После разработки первых аппаратов для генерации магнитного поля и лазерных лучей методика была введена в перечень физиотерапевтических процедур в медицине.

Магнитолазеротерапия оказывает специфическое воздействие на организм. Одновременное действие лазерных лучей и магнитного поля снимает отечность тканей, снижает интенсивность болевого синдрома, повышает местный и общий иммунитет, уменьшает воспалительную реакцию. Под воздействием магнитотерапии и лазерного излучения в тканях ускоряется обмен веществ, усиливается кровоток, восстанавливается состав крови, повышается кроветворная функция. Под действием физиотерапии в клеточных структурах увеличивается проницаемость мембран, стимулируется работа эндокринных механизмов, повышается образование белковых молекул и ферментов, фосфатных соединений.

При использовании магнитотерапии специалисты обращают внимание на фотомагнитоэлектрический эффект Кикоина-Носкова. Он заключается в появлении электродвижущей силы (ЭДС) до нескольких десятков вольт

ЭДС воздействует на биологические жидкости, улучшает состояние крови, повышает свертывающую функцию, увеличивает кровоток в капиллярах и проницаемость сосудистого русла.

Лазерные лучи взаимодействовать с ионными частицами, предупреждают диссоциацию ионов и свободных радикалов. Магнитное поле способствует концентрации диполей вдоль силовых линий. Такое их положение помогает более глубоко проникать лазерному излучению. Это свойство позволяет осуществлять направленное воздействие на ткани. При помощи магнитолазерного излучения можно лечить глубоко расположенные органы.

Магнитное поле увеличивает энергетические свойства атомов внутри тканей (эффект Зеемана), что помогает легче переносить лазеротерапию. Ткани начинают больше поглощать лазерное излучение. На фоне терапии улучшается восстановление поврежденных клеток, ускоряется метаболизм веществ, образование простагландинов. У пациентов снижается уровень холестерина и концентрация «вредных» липидов крови.

Для МЛТ используют следующее оборудование:

  • АМЛТ-01.
  • Изель.
  • АЛТО-05М (есть магнитная насадка).
  • Млада.
  • Светоч-1
  • Лазурь.
  • Эрга.
  • Азор-2К (универсальный, имеется магнитная насадка).
  • МИЛТА.
  • Рикта (магнитный, лазерный аппараты, для квантовой терапии).
  • Фототрон (многофункциональный).
  • Люзар-МП.
  • Родник-1.
  • СНАГ.

Некоторые аппараты подходят для домашнего использования: МИЛТА, Азор, Рикта, Муравей и другие.

Ход действий

Методика проведения лазерной экстракции практически идентична классическому удалению посредством специальных инструментов.

Перед тем, как приступить к операции, пациенту вводится анестетик. Несмотря на то, что лазер при выполнении небольшого рассечения мягких тканей не приводит к проявлению болезненности, обезболивающий препарат необходим для исключения вероятности развития дискомфорта и неприятного ощущения.

Через 3—5 мин. проверяется реакция организма на боль. Если она отсутствует (т. е. анестетик подействовал), стоматолог приступает к удалению.

Экстракция лазером проходит в следующей последовательности:

  1. Рассечение мягких тканей (выполняется в случае, если зуб находится под ними или вышел не полностью).
  2. Разведение тканевых лоскутов в стороны для обеспечения удобного подхода.
  3. Дробление зуба или его остатков на несколько частей.
  4. Удаление щипцами осколков из лунки.
  5. Контрольное обследование лунки на наличие в ней мелких фрагментов костной ткани.
  6. Дезинфицирование и обработка раны антисептиком.
  7. Размещение мембраны, не позволяющей попасть в рану инфекции.
  8. Возвращение на свое место лоскутов мягкой ткани и сшивание их между собой (только при необходимости).

Благодаря использованию лазера, удается свести до минимума травмирование тканей, а также предотвратить обильное кровотечение и исключить попадание патогенной микрофлоры.

В видео смотрите, как проводится удаление зуба мудрости лазером.

Основные эффекты

Проникая в ткани, лазерное излучение активирует в них различные фотофизические и фотохимические процессы. В итоге в организме запускаются каскады реакций, результатами которых становятся:

  • Усиление обменных процессов.
  • Ускорение заживления ран и эрозий.
  • Стимуляция крово- и лимфообращения.
  • Ослабление болевого синдрома.
  • Активация функций иммунных клеток.
  • Снижение свертываемости крови.
  • Уменьшение воспалительных реакций.
  • Снижение микробной обсемененности в месте воздействия лазера.

Установлено, что наиболее выраженными эффектами обладают красное и инфракрасное лазерное излучение.

Недостатки лазерного лечения

Задумываясь о минусах коррекции зрения лазером, можно выделить небольшой дискомфорт от операции, который будет длиться около 4-5 дней. У особенно чувствительных людей могут проявляться болезненные ощущения. После восстановления зрения лазером придется некоторое время пользоваться глазными каплями. Они помогут глазам реабилитироваться от воздействия луча.

Исходя из отзывов о лазерном лечении глаз, можно сделать вывод о том, что в редких случаях процедура проходит с осложнениями. К ним относятся различные повреждения нервных окончаний и роговицы глаза. Но такое возможно лишь при неудачном выборе клиники и врача. Подобные осложнения необходимо сразу же исправлять, иначе они приведут к ухудшению зрения. Еще одним недостатком лазерной коррекции считается невозможность выполнять домашние дела какое-то время после лечения. Под запретом будет использование компьютера, чтение и многие другие привычные занятия.

Практический опыт применения

Отзывы специалистов, которые назначают своим пациентам лечение суставов лазером, носят положительный характер.

Говорят врачи

Лазеротерапия за многие годы существования зарекомендовала себя очень хорошо.

Это действенный способ быстро и эффективно избавиться от удручающей боли. Пациенты, прошедшие курс лечения, чувствуют себя гораздо лучше уже после первой процедуры.

Харькова Валентина Дмитриевна, ревматолог

Лечиться лазером удобно. Средний курс терапии составляет 7-10 сеансов, а каждую процедуру сопровождает тепло и приятные ощущения.

Данная методика особенно эффективна на ранних стадиях заболеваний суставов. Я всегда ее рекомендую! Комкин Евгений

Павлович, физиотерапевт

Мнение пациентов

Когда у меня обнаружили шпору в пятке, был настоящий шок. Знаю, что избавиться от нее очень тяжело и хлопотно. К счастью, мой лечащий врач не стал меня пичкать таблетками и сразу направил на лазеротерапию.

Я даже не представляла, что эффект будет настолько быстрым. Конечно, я пила дополнительные медикаменты, но с процедурами все прошло гораздо быстрее.

Ольга Сергеевна, 54 года

Нога донимала меня больше года. Врач диагностировал ревматоидный артрит, но таблетки мало помогали.

В санатории прошел курс лазеротерапии, и стало гораздо легче. Я уже и забыл, как меня мучила боль. Теперь могу жить активной жизнью.

Григорий Николаевич, 63 года

После терапии лазером я наконец-то могу полноценно двигаться. Раньше моя рука просто не давала мне покоя, все приходилось делать неуклюже, как-то в пол силы.

Лазеротерапия все изменила, обязательно продолжу лечение.

Ирина, 51 год

1 Общее описание

Лазеротерапия — это вид физиотерапевтического воздействия. Лазеры создают излучение фиксированной длины красного или инфракрасного цвета. Мощность прибора для проведения такого типа лечения варьируется от 1 до 100 мВТ.

В зависимости от расположения лазера выделяются следующие способы проведения лазеротерапии:

  1. 1. Стабильный. Излучатель воздействует на заданный участок на установленном расстоянии.
  2. 2. Контактный. Излучатель размещается непосредственно на коже пациента.
  3. 3. Лабильный. Датчик постоянно перемещается, а лучи направляются в разные точки.
  4. 4. Внутривенный. Весь поток лучей направлен в вену.

Большинство лазерных аппаратов размещается в кабинетах для физиотерапевтических процедур. Таким устройством может управлять только специально обученный специалист. Некоторые простые приборы могут использоваться в домашних условиях. Однако перед покупкой и применением такого устройства необходимо проконсультироваться со специалистом.

Существует большое количество лазеров. По времени терапевтического воздействия их можно разделить на импульсные, постоянные и комбинированные. В зависимости от цели:

  • хирургические;
  • диагностические;
  • терапевтические.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector