Как лечить герпес на малых и больших половых губах?

Как установить диагноз

Обычно пациент обращается к врачу, если у него уже ярко проявились симптомы первичного герпеса. На приеме врач попросит вспомнить следующие сведения:

• когда возникли первые жалобы;
• появлялись ли прежде у пациента похожие симптомы;
• занимался ли пациент сексом во время активной фазы болезни;
• пробовал ли он лечится самостоятельно и чем именно;
• есть ли хронические заболевания и какие лекарства пациент принимает;
• страдает ли аллергией.

При осмотре врач обратит внимание есть ли на теле зудящие пузырьки и где они расположены, насколько выражен отек и воспаление пораженных герпесом тканей. Для женщин обязательным этапом будет осмотр на гинекологическом кресле

Для мужчин — пальпация простаты.

Пациенту назначат такие лабораторные исследования:

общий анализ крови. В средней и тяжелой стадии болезни будет обнаружено повышение СОЭ и снижение числа лейкоцитов;
общий анализ мочи. При поражении мочеполовой системы в моче присутствуют лейкоциты, изменен ее внешний вид;
биохимический анализ крови

Особое внимание уделяют наличию С-реактивного белка — он указывает на воспалительный процесс;
выращивание вируса простого герпеса на тканях соскоба с места поражения,  или мазка из уретры. Выращенный вирус исследуют методом электронной микроскопии;
иммуноферментный анализ

Это исследование крови, оно выявляет антитела вируса герпеса даже если заболевание протекает бессимптомно. Показатель антител IgM присутствует в сыворотке крови только в первые недели болезни, а IgG  — на протяжении всей жизни;
полимеразная цепная реакция. Главный и наиболее точный анализ, он определяет есть ли ДНК вируса герпеса в крови. 

Причины

Поражение генитальных органов может быть вызвано вирусом герпеса 1 или 2 типа. Инфицирование происходит в следующих случаях:

• При незащищенном половом акте;
• При применении личных предметов и средств гигиены зараженного человека.

Поселившись в организм, патоген никуда не исчезает, он живет в теле хозяина, часто не доставляя неудобств.

Причины возникновения характерных для заболевания признаков, как правило, связаны с ухудшением общего состояния здоровья и, обычно индивидуальны:

• Аллергическая реакция, вызванная применение гигиенических прокладок и синтетического нижнего белья;
• Частые стрессы и нервное напряжение;
• Авитаминоз;
• Переутомление, спровоцированное серьезными нагрузками;
• Использование лекарственных средств;
• Травмирование и повреждения кожных покровов и слизистой;
• Перегрев и переохлаждение организма;
• Строгое диетическое питание.

Во время вынашивания малыша, а также при родах существует высокий риск перинатального способа заражения. Такое инфицирование происходит при локализации высыпаний на слизистых органов матери или же шейке матки.

Важно! Повышенная температура тела, показатели которой находятся в рамках 38-39 градусов Цельсия, является благоприятным фоном для развития генитального герпеса

Лечение герпеса на половых губах

Борьба с патологией эффективна лишь в том случае, если она комплексная: понадобится местное лечение, а также прием таблеток и инъекций. Полностью изгнать вирус не получится – один раз оказавшись в организме, он остается там навсегда.

Герпес на половых губах и иммуномодуляторы

Поскольку после заражения вирус будет присутствовать в организме постоянно, важно следить за состоянием своего здоровья: как только иммунитет ослабнет, патологический штамм тут же даст о себе знать. Чтобы как можно дольше удерживать возбудителя опасного заболевания в неактивном состоянии, нужно регулировать защитные силы организма при помощи иммуномодуляторов, в противном случае болезнь может рецидивировать ежемесячно

Отметим, что эти препараты не являются панацеей, а лишь эффективным дополнением к основному лечению.

Иммуностимуляторы нарушают целостность оболочки вирусных клеток, а в ответ на действие препарата организм синтезирует вещество интерферон, натуральный иммуномодулятор. Он лежит в основе изготовления многих лекарств от вирусной инфекции. В программе лечения генитального герпеса нередко используют следующие препараты с интерфероном:

• Виферон. При герпесе на половых губах используется местно, в виде мази, которой покрывают воспаленные участки. Помимо интерферона, средство содержит витамин Е, который способствует скорейшему заживлению ран, а также ланолин и вазелин для смягчения кожи.
• Интерферон Бета. Стоимость препарата довольно высокая, но полное выздоровление наступает более чем в 70% случаев. Средство применяют в виде раствора для инъекций. После лечения, длительность которого иногда достигает полугода, рецидивы заболевания беспокоят человека крайне редко.

Помимо препаратов на основе интерферона, для борьбы с генитальным герпесом применяют и другие иммуномодулирующие лекарства. Например, Галавит – эффективное иммуномодулирующее и противовоспалительное средство. Принимают по 1 таблетке трижды в день в течение 3 недель.

Если вирус рецидивирует более 1 раза в 1 – 2 месяца, обязательным пунктом программы лечения становится прием поливитаминных препаратов (Биомакс, Витрум, Алфавит, Компливит, Витрум Энерджи).

Герпес на половых губах и противовирусные средства

Когда герпетическая инфекция находится в острой стадии развития, эффективны противовирусные препараты в форме таблеток. Активные вещества этих лекарств частично разрушают оболочки вирусных клеток, тем самым препятствуя их дальнейшему размножению.

Для подавления активности герпеса используют следующие препараты:

1. Ацикловир. Лекарственное средство эффективно борется с первичным и рецидивирующим генитальным герпесом, а также используется для профилактики неприятного заболевания. Препарат подавляет активность ДНК герпетических клеток. Лечение начинают сразу после появления волдырей, чтобы ограничить распространение сыпи на здоровую кожу.
2. Фармацикловир. Мощное средство при часто повторяющемся генитальном герпесе. Также препарат лечит невралгию, вызванную вирусом герпеса.
3. Гропринозин. Действующее вещество лекарственного средства уничтожает ДНК возбудителя и повышает иммунитет организма. Таблетки пьют от 1 до 3 месяцев.
4. Валтрекс. Эффективно подавляет активность возбудителя, поэтому назначают его в период острой фазы заболевания.

Герпес на половых губах и спринцевания

Еще одним пунктом в программе лечения герпеса не половых губах являются спринцевания. Для процедуры используют жидкости, обладающие противовирусным и антибактериальным эффектом.

Для спринцеваний при генитальном герпесе подойдут следующие препараты:

1. Мирамистин. Антисептический препарат уничтожает грамположительные и грамотрицательные патогенные микроорганизмы. Действующие вещества средства сначала истончают оболочки вирусных клеток, а потом полностью разрушают их.
2. Гексикон. Антисептик избирательного действия, который не вредит здоровым клеткам. Эффективен при сильном нагноении. Уничтожает белковые рецепторы патогенного штамма.
3. Септомирин. Жидкость уничтожает венерические инфекции. Пораженные участки промывают антисептическим раствором 2 – 3 раза в день на протяжении 1 недели.

Герпес на половых губах и диета

В период острой фазы болезни диетологи рекомендуют исключить из рациона цитрусовые, молоко, кофе, орехи, томаты, сахар, говядину и алкоголь. Такая пища лишь усиливает агрессивность вируса.

Во время лечения генитальной инфекции не стоит отказываться от морской капусты, твердого сыра, яблок и нежирных йогуртов.

Рецидивирующий герпес

Если вирус герпеса проник в организм, то избавиться от него полностью невозможно.

После того, как больной пройдет курс лечения, и признаки патологии исчезнут, создается впечатление, что болезнь отступила и человек полностью здоров.

Однако, вирус генитального герпеса способен давать рецидивы и на то есть определенные причины.

Это может произойти в следующих случаях:

• при снижении иммунных реакций организма
• во время беременности
• после переохлаждения организма
• в результате интоксикации
• после тяжелой болезни
• если происходит инфицирование другой ИППП

Клинические проявления при рецидивах ничем не отличаются от симптомов вострый период, но выражены не так ярко.

Высыпаний образуется не так много и не происходит увеличение лимфоузлов.

Температура тела остается нормальной, правда в некоторых случаях возможно незначительное повышение.

Следует отметить, что:

• на первом году рецидивы у инфицированных герпетической инфекцией возникают довольно часто, примерно в 65% случаев
• затем у 25% зараженных обострение заболевания может возникать примерно один раз в году и даже реже
• у 13% женщин рецидивы за год будут проявляться чаще, но не более одного раза в течение месяца
• частыми обострениями в течение месяца будут страдать примерно 2% инфицированных пациенток

По тяжести клинической картины во время первичного инфицирования можно предположить, как будет патология протекать в дальнейшем.

1. При слабо выраженных проявлениях, при отсутствии температуры и малым числом везикул, обострения будут проявляться очень редко. Не исключено, что их не будет вообще.
2. При ярко выраженных признаках, множественных высыпаниях, эрозиях большого размера, повышением температуры до высоких цифр, можно предположить неблагоприятный прогноз.  Высока вероятность того, что рецидивы будут тяжелыми и частыми.

Диагностика

Поражение гениталий требует дифференциальной диагностики, так как половой герпес нередко может быть принят за какую-либо урогенитальную инфекцию, из-за схожести симптомов

В связи, с чем очень важно правильно идентифицировать возбудителя

Опираясь на жалобы пациента и субъективные признаки, специалист может сделать предварительное заключение. Однако если болезнь протекает в скрытой или атипичной форме проведение лабораторных исследований просто необходимо.

Если имеются эрозии или язвочки нужны мазки-отпечатки, которые проверяют на наличие ВПГ. Данный метод диагностики называют пробой Тцанка. Для анализа применяют специальную клеточную культуру, которая позволяет изолировать вирус. В ней патоген беспрепятственно делится, что фиксируется благодаря микроскопу. Лаборант делает заключение о типе вируса.

Главным недостатком такого исследования является возможность получения ложноположительного результата.

Наиболее достоверные сведения получают получить серологические методы диагностики:

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
• Иммуноферментный анализ.
• Иммунофлюорисцентный анализ.

Симптомы заболевания

Заражение генитальным герпесом может произойти в детстве, воздушно-капельным путем. Обычно так бывает, если семья имеет низкий социальный статус, живет в местах с большой плотностью населения и не может позволить себе качественного медицинского обслуживания или при несоблюдении норм личной гигиены.

С большой вероятностью герпес гениталий возникнет:

• из-за раннего начала половой жизни;
• частой смены партнеров;
• если человек не использует презервативы;
• в случае, если он уже страдает заболеваниями, передающимися половым путем;
• при слабом иммунитете;
• если пациент — женщина. Слабый пол особенно предрасположен к заболеванию герпесом.

Иногда первичные симптомы генитального герпеса настолько слабы, что их легко принять за укусы насекомых, раздражение после бритья, ссадины, прыщики или проявления геморроя.

Когда иммунитет зараженного человека ослабевает, в болезненный процесс внезапно активизируется и захватывает область половых органов, ануса, промежности. Если заболевание прогрессирует, оно переходит на ягодицы, внутреннюю поверхность бедер, ноги вплоть до стопы.

Характерные симптомы генитального герпеса таковы:

• на коже возникают колонии небольших, но очень болезненных пузырьков. Они наполнены прозрачной жидкостью;
• кожа и ткани вокруг высыпаний воспалены и отечны;  
• высыпания вызывают мучительный зуд и жжение;
• паховые лимфатические узлы воспалены.

У мужчин волдыри локализуются на пенисе, яичках, ягодицах или вокруг заднего прохода. Женщины страдают от высыпаний на влагалище, вблизи анального отверстия и ягодиц. 

Кроме того на начальной стадии заболевания может:

• повыситься температура тела;
• появиться резь при мочеиспускании;
• воспалится головка полового члена, либо вульва и влагалище;
• активизироваться головная боль, общая слабость;
• беспокоить боль в спине и мышцах.

Герпес гениталий может протекать в легкой или тяжелой форме. В худшем случае высыпания бывают особенно массированными и отечными, захватывают большие участки тела, вызывают острую боль или нестерпимый зуд.

Профилактика

После полного излечения для предупреждения повторных эпизодов генитального герпеса может использоваться вакцинация — это проверенное средство от болезни, но формирующегося иммунитета не всегда хватает на длительное время. Вводится 0,2 мл каждые три дня — повторяют пять раз. Затем следует повторить курс, но с интервалом между уколами в десять дней (тоже пять раз).

Помимо этого, для укрепления противовирусного иммунитета эффективны следующие процедуры.

• ВЛОК. Это внутривенное лазерное облучение крови. Процедура безболезненная и высокоэффективная. Во время нее пунктируется локтевая вена и через специальный проводник подается лазерное излучение на некоторое время. ВЛОК усиливает противовирусный иммунитет и помогает добиться стойких ремиссий заболевания. Отзывы врачей и пациентов, которые использовали этот метод лечения, подтверждают его эффективность.
• Плазмаферез. Это метод «очищения крови», при котором она перегоняется через специальное устройство с фильтрами. Процедура также помогает уменьшить количество эпизодов болезни и повышает защитные силы организма.
• Гемосорбция. Сходная с плазмаферезом процедура по методике и получаемому эффекту.

Народные методы борьбы с вирусом

Народные средства в домашних условиях следует использовать с осторожностью, соблюдая все меры безопасности. Так можно попытаться вылечить герпес с явными высыпаниями в доступных для обработки местах

• Три растения. Календула плюс береза и подорожник. Необходимо приготовить раствор на основе цветков календулы, листьев березы и подорожника. Для этого необходимо взять их в равных количествах, залить кипятком и продержать на водяной бане 10 минут. Затем процедить и использовать в качестве сидячих ванночек. Можно добавлять несколько капель (или порошка) марганцовки.
• Мед и чистотел. Необходимо взять столовую ложку жидкого меда и несколько капель чистотела. Смешать и нанести на пораженный участок, сверху накрыть марлей. Так можно мягко прижечь очаги с проявления герпеса.
• Сок каланхоэ. На места высыпаний можно прикладывать к очагу мякоть свежих листьев либо выжатый сок на ватном диске. В день следует проводить минимум две-три аппликации до полного заживления.
• Пихтовое масло. Полезно для ускорения заживления использовать пихтовое масло — необходимо наносить его на места высыпаний несколько раз в день. К нему можно добавлять камфорное и масло чайного дерева.

Генитальный герпес не всегда проявляется привычными высыпаниями. Часто он имеет скрытое течение, что создает мнимое впечатление здоровья

Поэтому важно регулярно проходить обследование у врача для своевременного выявления болезни, а также использовать барьерные методы предохранения (презервативы) для предотвращения заражения ВПГ.

Лечение полового герпеса должно быть комплексным, его должны проходить оба половых партнера. Но воздействие на причины генитального герпеса у женщин, то есть сам вирус, не всегда позволяет избежать рецидивов в будущем. На протяжении всей жизни придется поддерживать иммунитет, используя для этого лекарства, травы, витамины и другие методы.

Методы лечения

Когда возникает вопрос, как вылечить герпес на больших и малых половых губах, большинство людей считает, что лечиться вовсе не обязательно. Да, высыпания действительно проходят без вспомогательной терапии в течение 10–14 дней. Но применение таблеток Ацикловир, например, ускоряет процесс выздоровления: внешние признаки заболевания проходят гораздо быстрее. Мазь Ацикловир тоже имеет лечебный эффект: свойства препарата уменьшают зуд на месте высыпаний.

Некоторые женщины предпочитают народное лечение в домашних условиях при помощи йода. Но этот способ не только бесполезен, но и чрезвычайно вреден. Йодом можно спровоцировать ожог и получить шрам, когда корочка отпадет. Поэтому не стоит обрабатывать йодом те участки кожи, где начинают появляться везикулы.

Лечение вагинального герпеса

Шанс быстрее вылечить заболевание – у тех, кто не станет затягивать с лечением.

В этом случае справиться с неприятной болезнью можно за 5 дней. Помогут не только прописанные доктором препараты, но и народные средства.

Традиционная медикаментозная терапия

Природа герпеса такова, что избавиться от этой инфекции раз и навсегда не удастся. Цель медикаментозных назначений – снять болезненную симптоматику и продлить время ремиссии заболевания.

В качестве противовирусного препарата обычно используется Ацикловир либо Валацикловир (таблетки, инъекции или вагинальные свечи).

Если пациентке необходимы жаропонижающие средства, то врач обычно останавливает выбор на свечах – в интимной зоне эта лекарственная форма эффективнее других, кроме того препарат начинает действовать быстро, а его воздействие на организм – пролонгированное. Подробнее о лечении герпеса в интимных местах мы писали тут.

Контрольные анализы на генитальный герпес

Эффективность уколов и таблеток от герпеса с помощью лабораторных анализов оценить не получится, так как генитальный герпес не излечим.

Оценка результатов проводится по наличию клинической картины.

Если проводилась супрессивная терапия, то ее результативность также оценивают по двум обострениям.

Смотрят, как часто были рецидивы, и насколько яркой была клиническая картина.

По результатам контроля принимается решение о целесообразности дальнейшего проведения супрессивного лечения.

Зачем делается вакцина при герпесе влагалища

Вакцинация проводится при наличии высокой частоты обострений.

Применяют препарат Витагерпавак.

Вакцину вводят в период ремиссии.

Первая инъекция делается через десять дней после того, как стихнут симптомы.

Препарат вводится внутрикожно в область предплечья.

Делают 5 инъекций с интервалом 7 дней.

При частых обострениях вакцину вводят каждые 10 дней.

Затем надо сделать перерыв на полгода.

Через 6 месяцев проводят ревакцинацию.

Вакцина безопасна, потому что представляет собой неживой вирус.

Что касается побочного действия, его не бывает.

Если появляются какие-либо побочные эффекты на препараты, то очень быстро проходят, не доставляя дискомфорта.

В месте введения препарата может появляться гиперемия и болезненность.

Не является исключением повышение температуры в течение первых суток.

Необходимо учитывать противопоказания к введению вакцины:

• обострение заболевания
• наличие других острых инфекций
• состояние беременности
• онкологическое заболевание
• тяжелая соматическая патология

За 2-3 дня до проведения вакцинации запрещается прием алкоголя.

Как ведут половых партнеров при генитальном герпесе

Половой партнер заболевшей женщины не привлекается к обязательному лечению, но должен в обязательном порядке пройти обследование.

При наличии инфекции лечение будет проводиться при наличии клинической картины.

При отрицательных результатах лабораторного обследования:

• партнера ставят в известность, что его могут инфицировать;
• рекомендуют занятия действиями сексуального характера в презервативе.

Если пациентке будет назначено супрессивное лечение, то оно поможет исключить инфицирование полового партнера.

Осложнения герпеса во влагалище

Проникнув во влагалище, вирус герпеса может распространиться за его пределы.

В результате произойдет поражение цервикального канала, матки с придатками.

Инфицирование соседних органов может быть связано:

• с вирулентностью патогена
• активностью иммунной системы
• продолжительности пребывания вируса во влагалище
• выраженности воспалительного процесса

Если произошло поражение придатков, то будет присутствовать боль внизу живота с одной или с двух сторон.

Схема лечения будет зависеть от степени тяжести патологии.

Различают:

• Поражается кожа и слизистая наружных половых органов
• Воспалительный процесс ограничился влагалищем, уретрой и шейкой матки
• Инфекция проникла в матку с придатками и в мочевой пузырь

Женщины, пораженные вирусом генитального герпеса, страдают чаще от злокачественных новообразований.

Симптомы герпеса влагалища

Клинические проявления зависят от того какие типы вируса проникли в организм.

Вагинальный герпес провоцируется вирусом 2 типа.

Основные симптомы поражения гениталий:

• появление везикул, заполненных жидкостью, локализованных во влагалище и в преддверии, а также в зоне ануса
• наличие болезненных ощущений внизу живота
• боль и дискомфорт во время мочеиспускания
• вагинальные выделения мутные

Помимо местных признаков в т. ч. появляются и общие симптомы:

• подъем температуры тела
• чувство усталости
• сонливость
• головная боль

Патология может протекать в одной из форм:

• аритмичная. Продолжительность периода ремиссии между рецидивами разная. Причем, чем продолжительнее период затишья, тем ярче выражена симптоматика во время обострения.
• монотонная. Периоды обострений бывают довольно часто через одинаковые промежутки времени.
• стихающая. После каждого обострения ремиссия удлиняется. Затем симптоматика полностью исчезает.

Механизм развития заболевания

Первые признаки генитального герпеса могут проявиться от 2 до 30 дней дня после заражения. Или затаиться внутри организма носителя.

Сразу после заражения иммунная система пытается устранить вирус. Она вырабатывает антитела, которые уничтожают частицы вируса в общем кровотоке организма. Но часть ДНК вируса маскируются в ядрах нервных клеток спинного мозга. 

Именно поэтому иммунитет не истребляет вирус окончательно — антитела не могут его идентифицировать и атаковать.  

Как только возникают благоприятные условия, вирус начинает активно размножаться. На нижней части туловища появляются характерные для герпеса болезненные высыпания — мелкие водянистые пузырьки. 

Герпесная сыпь вызревает, лопается, ее содержимое изливается на кожу. Образовавшиеся язвочки покрываются коркой. Кожа восстанавливается 2-3 недели, 

Активная стадия герпеса делает человека  беззащитным перед другими инфекциями, передающимися половым путем.

Присутствующий в организме вирус может долгое время не проявлять активности. Вспышку болезни могут вызвать:

• беременность, изменения менструального цикла, гормональные изменения;
• стресс или тяжелые физические нагрузки;
• кожные заболевания или ожоги;
• ОРВИ, бактериальные инфекции и вообще повышение температуры тела;
• онкологическое заболевание;
• ВИЧ или СПИД. 

Если инфекцию не лечить, она начнет подниматься вверх по телу, захватывая новые органы и ткани. Чем дальше — тем тяжелее будут последствия. Если генитальный герпес поражает внутренние органы, то вызывает бесплодие, рак шейки матки или простаты и выраженный иммунодефицит. 

Проявления генитального герпеса у женщин

Классические симптомы герпеса на половых органах — боль, зуд и высыпания. При локализации на слизистой влагалища и шейке матки характерно скрытое и малосимптомное течение. При этом женщина может отмечать лишь незначительное усиление выделений или признаки молочницы

Поэтому важно даже при малейших жалобах обращаться к врачу и проходить полное обследование. Классические симптомы следующие

• Зуд и боль. В области активности вирусов возникает неприятное ощущение и желание почесать. Зуд дополняется болью и сохраняется на протяжении всего периода болезни.
• Высыпания. К концу первых началу вторых суток с момента появления неприятных ощущений появляются пузырьковые высыпания. Чаще всего это группа мелких, но могут быть и одиночные. По мере выздоровления пузырьки сменяются на корочки. Последние самостоятельно отходят после полного восстановления эпителия в этой области. Может присоединяться бактериальная инфекция, тогда высыпания герпеса покрываются желтым налетом.

Помимо основных проявлений, половой герпес у женщин может возникать следующее:

• язвочки на коже и слизистых — образуются, если пузырьки сразу же вскрываются, при этом женщина отмечает что это место чешется и жжение усиливается после посещения туалета или душа;
• увеличиваются выделения — если вирусы герпеса активируются на шейке матки, появляются выделения белого цвета или прозрачные, может возникать молочница;
• увеличиваются лимфоузлы — это реакция на воспаление, чаще всего увеличиваются регионарные (паховые) лимфатические узлы;
• признаки цистита — при попадании вируса в уретру и далее в мочевой пузырь возникает типичная клиника уретрита и цистита с болями, резью при мочеиспускании.

Поражение полости матки приводит к клинике эндометрита, яичников — воспаления придатков. Иногда женщина узнает о герпесе случайно, например, при обследовании на инфекции, передающиеся половым путем, то есть при рецидивирущих кольпитах, дисплазии шейки матки, лейкоплакии или даже без сопутствующих осложнений.

Что такое генитальный герпес

Заболевание вызывает вирус простого герпеса 2 (реже — 1) типа. Генитальный герпес 1 типа передается от зараженного человека к здоровому капельным путем или при контакте кожи с кожей. 

Второй тип генитального герпеса передается при незащищенном половом контакте. Возбудитель проникает в организм человека через трещины и ссадины в слизистых оболочках половых органов. Не исключено и оральное заражение, оно происходит при контакте губ с вызванными герпесом язвочками на половых органах. 

Жидкость, которая находится внутри пузырьков герпеса, служит источником инфекции. Если при половом контакте вскрывается хотя бы один пузырек герпеса, партнер, скорее всего, будет заражен. Даже если нарывы зажили, инфицирование произойдет при контакте со слюной, спермой, выделениями из вагины или простаты.

Попав в кровь, вирус разносится к органам и тканям. В первую очередь поражаются половые органы, бедра и ягодицы. Отечные и болезненные высыпания появляются на вульве или влагалище, пенисе, мошонке, яичках, в анусе или на бедрах. Это типичные признаки генитального герпеса. Этот тип герпеса не дает высыпаний на лице и не образует язвочек во рту.

Герпесом гениталий можно заразиться:

• половым путем;
• при тесном контакте с телом больного человека по типу “кожа с кожей”. Заражение возможно, если на коже или слизистых оболочках у того и другого человека есть повреждения (микроссадины);
• во время родов новорожденный может получить инфекцию от матери;
• если использовать вещи больного человека. Герпес неустойчив во внешней среде, поэтому случаи такого типа заражения единичны.

Как подтвердить болезнь

Диагностика герпетической инфекции не представляет трудности при типичной клинической картине. В случае скрытого или хронического течения установить диагноз можно только с помощью дополнительных методов обследования.

• ПЦР. Для исследования проводится специальный мазок с поверхности шейки матки, цервикального канала, при необходимости — из уретры. Обнаружение ДНК ВПГ свидетельствует о рецидиве инфекции. Отрицательный анализ ПЦР говорит не о полном излечении, а о том, что на данный момент вирус не активен и иммунитет справляется с герпесом.
• ИФА. Для исследования проводится забор крови, в которой определяется наличие антител к вирусу герпеса. Титры иммуноглобулина М (IgM) говорят об острой стадии инфекции, иммуноглобулина G (IgG) — о когда-то перенесенном заболевании, а IgA — о недавнем эпизоде болезни.

Другие методы и анализы (например, вирусологический) не имеют клинического значения при половом герпесе.

Можно ли вылечиться

Особенностью герпетической инфекции является то, что окончательно избавиться от патогена не получится, вирус все равно останется в каком-то количестве в нервных окончаниях и в любой момент сможет активизироваться.

Основная задача любой схемы лечения генитального герпеса — снизить количество копий вируса до минимального и укрепить иммунитет так, чтобы он блокировал любые попытки ВПГ к рецидиву. При обследовании методом ПЦР вирусы не должны обнаруживаться при заборе материала из шейки матки или влагалища. Исходя из этого, профилактика полового герпеса у женщин со склонностью к этой инфекции должна проводится на протяжении всей жизни.

Терапия в острый период

При обнаружении вирусов по результатам ПЦР назначается лечение, направленное на снижение количества ВПГ. Для этого используются следующие противовирусные препараты, внутрь и наружно в виде мази или крема. Основные следующие:

• «Ацикловир» — по 200 мг (одна таблетка) до пяти раз в сутки в течении недели или в виде мази;
• «Валацикловир» — по 500 мг (одна таблетка) раз в день на протяжении недели;
• «Фамвир» — по 150 мг от трех до пяти раз в день в течение 10 суток.

Местно могут использоваться различные мази, гели с противовирусным действием — «Виролекс», «Цикловир», «Эпиген», «Панавир-гель», «Фоскарнет».

Терапия в подострый период

После купирования основных симптомов заболевания важно пройти курс иммуномодулирующей терапии для создания фона, при котором организм дальше сам справится с оставшимися патогенами. Для этого используются следующие препараты:

• «Циклоферон» — 12,5% раствор по 2 мл внутримышечно один раз в день 10 дней;
• «Арбидол» — по 200 мг раз в сутки на протяжении двух-трех недель;
• «Виферон» — в виде ректальных свечей по 500 тыс. ЕД по одной на ночь в течение 10-14 дней;
• «Ликапид» — по 10 мг дважды в день в течение 10-14 дней.

Схемы и сочетание препаратов, а также продолжительность терапии определяет врач в зависимости от тяжести заболевания. Для профилактики рецидива герпеса курсы иммуномодуляторов рекомендуется проходить постоянно, например, во вторую фазу цикла, а также во время болезней, сильных стрессов, переездов.