Экстренная контрацепция

Методы контрацепции

Виды экстренной контрацепции:

• прием препаратов:
• комбинация эстрогенов и гестагенов (метод Юзпе)
• гестаген
• мифепристон (антагонист прогестерона).
• внутриматочная спираль

В России популярны гестагенсодержащие препараты и мифепристон.

Таблетки

Таблетки для экстренной контрацепции делятся на комбинированные и однокомпонентные. В первом случае препарат принимается в два приема с промежутком в 12 часов, во втором – возможен однократный прием.

Таблетки для посткоитального предохранения имеют следующий механизм действия:

• затрудняют или останавливают выход яйцеклетки из фолликула яичника
• не допускают соединение яйцеклетки и сперматозоида.

Есть сведения, что комбинации действующих веществ в препаратах обладают меньшей эффективностью.

Метод Юзпе

Метод получил название в честь акушера-гинеколога из Канады Альберта Юзпе. Суть его состоит в приеме дважды (с перерывом в 12 часов) комбинации эстрагенсодержащего препарата и таблеток с гестагеном.

Количество препаратов рассчитывается врачом индивидуально, важно соблюдение пропорции эстрагенов к гестагенам 1:5. Метод Юзпе показал появление большего количества побочных эффектов в сравнении с приемом монокомпонентных препаратов гестагенов (Постинор)

Метод Юзпе показал появление большего количества побочных эффектов в сравнении с приемом монокомпонентных препаратов гестагенов (Постинор).

Гестагены

Препараты, содержащие гормоны гестагены (искусственно синтезированный прогестерон) это:

• эскапел
• левонель
• постинор.

Их действие заключается в изменении структуры слизистой матки и процесса созревания фолликула. Так овуляция либо не происходит вообще, либо затруднена. Если яйцеклетка оплодотворена, она не прикрепится к стенке матки, где слизистая изменена препаратом.

Прием этих лекарств строго не рекомендуется в качестве постоянной контрацепции. Большая доза гестагенов в их составе нарушает цикл и наносит удар по яичникам. Максимальное количество применений в год – 2. Особенно повышенное содержание этих гормонов опасно для девушек в юном возрасте с нерегулярными месячными, когда гормональный фон еще не пришел в равновесие.

Мифепристон

Мифепристон – синтетический негормональный антагонист прогестерона, блокирующий в женском организме рецепторы к нему.

Препараты, содержащие мифепристон, угнетают овуляцию, меняют структуру эндометрия матки, что препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Отличие таблеток мифепристона от гестаминсодержащих контрацептивов – способность вызывать отторжение плодного яйца, если яйцеклетка все же оплодотворилась и встроилась в матку.

Мифепристон – средство сугубо экстренной контрацепции, нельзя использовать препараты на его основе ежемесячно. В редких случаях беременность может наступить, несмотря на прием таблеток. Рекомендуется ее прерывание из-за опасности повреждения плода.

Популярные препараты мифепристона:

• агеста
• мифегин
• женале.

Эти препараты эффективны как посткоитальные контрацептивы, но вызывают побочные явления и отпускаются только по рецепту врача-гинеколога.

Внутриматочные средства

Кроме медикаментозных посткоитальных контрацептивов применяются внутриматочные спирали. Приспособление содержит медь, которая оказывает разрушительное воздействие на сперматозоиды. Если яйцеклетка оплодотворилась, ей помешает прикрепиться к стенке инородное тело (спираль) внутри матки.

Популярные модели медьсодержащих спиралей:

• Multiload Cu-375
• T Cu-380 A

Спираль модели Multiload Cu-375 имеет гибкие плечики из безопасной смеси полимеров. Матка не травмируется, и риск ее сокращения и удаления спирали снижается. Стоимость приспособления в аптеках достаточно велика – до 7000 руб.

Методы экстренной контрацепции

Современная медицина располагает двумя наиболее распространенными методами посткоитального противозачаточного воздействия: медьсодержащие внутриматочные приспособления и таблетки для экстренного предупреждения беременности.

Препараты для экстренной контрацепции

По мнению специалистов, наиболее распространенным и эффективным посткоитальным контрацептивом считаются таблетки с содержанием левоноргестрела — синтетического прогестерона. Подобные препараты рекомендуется принимать в одноразовой дозе (1,5 мг) на протяжении 120 часов (пяти дней) после незащищенной интимной близости. Также принять левоноргестрел можно в двух дозах по 0,75 мг с промежутком в 12 часов. Разработанная схема эффективна в предупреждении незапланированного зачатия на 50-95%. Чем раньше принимается препарат после полового акта, тем его результативность выше.

Механизм действия прогестерона заключается в задержке или предупреждении овуляции. Также препарат может предотвращать оплодотворение яйцеклетки путем воздействия на слизь цервикального канала или способность семенной жидкости связываться с яйцеклеткой. Поскольку после начала имплантации таблетки левоноргестрела неэффективны, они не способствуют абортированию.

Гормональные противозачаточные средства с содержанием прогестерона достаточно безопасны и не представляют угрозы для будущей фертильности (способности к деторождению). Побочные действия после их применения возникают редко и, как правило, являются незначительными.

Экстренная контрацепция в форме таблеток левоноргестрела не рекомендована беременным женщинам. Если женщина в положении случайно примет подобный препарат, он не принесет вреда здоровью плода и будущей матери. Гормональные таблетки следует принимать в неотложных случаях. Поскольку при систематическом применении препаратов прогестерона их эффективность существенно снижается, подобные таблетки непригодны для частого использования. Кроме того, постоянное применение посткоитальных противозачаточных средств может спровоцировать изменение менструального цикла (обильные, скудные, частые, редкие, болезненные менструации).

Медьсодержащие внутриматочные контрацептивы

Экстренная контрацепция в виде медьсодержащего внутриматочного контрацептива может вводиться в маточную полость на протяжении 3-5 дней после незащищенной интимной близости. Механизм действия данного метода заключается в изменении состава среды, которая повреждает семенную жидкость и яйцеклетку до момента их возможного соприкосновения. В случае, если внутриматочный контрацептив введен в полость матки своевременно, это позволит предупредить нежелательную беременность на 99%. Данный способ экстренного контрацептивного средства — это наиболее эффективный способ предупреждения нежелательного зачатия. После установки внутриматочного контрацептива женщина может использовать его в дальнейшем в качестве постоянной контрацепции. При желании его можно в будущем поменять на другой контрацептивный способ.

Внутриматочный медьсодержащий контрацептив — безопасная форма противозачаточного средства посткоитального действия. При его использовании вероятность перфорации, экспульсии и занесения инфекции минимальны. Единственным противопоказанием к применению данного метода будет имеющаяся беременность.

Гестагенные оральные контрацептивы (мини-пили)

К этой группе противозачаточных относят препараты, в которых содержатся только гестагены — синтетические аналоги прогестерона. Они воздействуют на яичники точно так же, как и «настоящие» гормоны, — подавляют овуляцию. Но есть мини-пили, которые работают по-другому, — яйцеклетка все же созревает, но существенно ухудшаются условия для зачатия. Меняются свойства цервикальной слизи шейки матки и эндометрия, что препятствует продвижению сюда сперматозоидов и благополучному размещению эмбриона. Это в случае с таблетками, в которых снижен уровень гормонов.

Мини-пили считаются не такими эффективными, как некоторые другие ОК, вовсе исключающие выход яйцеклеток из яичников. Современные препараты дают защиту от нежелательной беременности выше 95%.

Первый искусственный аналог прогестерона был получен в середине ХХ века. И до сих пор поиски учеными «идеального» гормона, который можно упаковать в противозачаточную таблетку, продолжаются. На сегодняшний день можно условно выделить четыре поколения синтетических гестагенов. В современных препаратах минимальные дозы гормонов — все, чтобы снизить количество противопоказаний и побочных эффектов. Во многих мини-пили в качестве главного активного вещества выступает дезогестрел — гестаген третьего поколения.

Также их назначение оправдано, если женщине по тем или иным причинам противопоказаны синтетические эстрогены — к примеру, при хронической гипертонии и тромбозе. А еще врач может назначать мини-мили для экстренной контрацепции.

Гестагенные контрацептивы, по мнению многих гинекологов, — вполне подходящий вариант для тех женщин, которые откладывают беременность лишь на время. Невысокое содержание гормональных веществ и их щадящее действие позволяет после отказа от контрацепции очень быстро восстанавливать способность к зачатию.

У мини-пили есть и ряд недостатков. Часто встречающийся побочный эффект — межменструальные кровотечения. Это связано как раз с отсутствием эстрогенов в составе таблеток, которые регулируют цикл. Как говорят врачи, это не наносит вреда здоровью. Но судя по отзывам, доставляет массу неудобств. В большинстве случаев кровотечения проходят при длительном применении мини-пили.

Гестагенные оральные контрацептивы применяются вообще без перерыва. Каждый день (во время менструации тоже) и желательно строго по часам. Даже «опоздание» в 2-3 часа может привести к нежелательной беременности, поскольку в составе снижено количество гормонов, и далеко не все препараты полностью «отменяют» овуляцию. Пропуск или сильное опоздание в приеме гестагенных противозачаточных — риск внематочной беременности. Яйцеклетка оплодотворится, но не сможет закрепиться на стенках матки из-за измененного гормонами эндометрия.

Какие мини-пили применяют чаще всего?

Чарозетта

Действующий гормон — дезогестрел (75 мкг/1 табл). Средство обладает слабой андрогенной активностью, поэтому пациенткам с нарушениями гормонального фона может быть противопоказан. Действие мини-пили направлено на изменение структуры эпителия эндометрия и подавление овуляции.

Судя по рекомендациям в инструкции, препарат менее эффективен в плане контрацепции для пациенток с повышенной массой тела.

Лактинет

Действующий гормон — дезогестрел (75 мкг/1 табл). В плане активных компонентов и действия ничем не отличается от Чарозетты. Разве что, стоимостью. Эти мини-пили часто рекомендуют женщинам, которые курят, и тем, у кого полностью восстановилась менструация в период лактации.

В инструкции к средству указано, что подавление овуляции происходит практически в 100% случаев. И обычно уже после 2-х месяцев применения нежелательные кровотечения перестают беспокоить.

Microlut

Действующий гормон — левоноргестрел (0,03 мг/1 табл). Действие препарата направлено на изменение цервикальной слизи и торможение овуляции. Как и прочие мини-пили, рекомендован на период лактации. Но средство противопоказано при сахарном диабете с сосудистыми осложнениями. У пациенток, имеющих избыточную массу тела, контрацептивное действие левоноргестрела менее эффективно.

Microlut часто используют как экстренную контрацепцию.

Экслютон

Действующий гормон — линэстренол (500 мкг/1 табл). Вызывает изменения слизистых и подавляет овуляцию.

Экслютон — не только контрацептив. Препарат может назначаться для терапии эндометриоза и доброкачественных заболеваний молочных желез, для отсрочки нормальной менструации. Не рекомендуется применять в период лактации.

Медьсодержащая ВМС

Экстренная контрацепция медьсодержащей ВМС характеризуется самым высоким уровнем защиты (более 99%), но используется гораздо реже сразу по нескольким причинам:

1. Меньшее удобство применения. Гораздо проще выпить таблетку, чем записываться к врачу и переносить эту не самую приятную процедуру. Перед постановкой спирали необходимо сдать анализы и пройти обследование для исключения противопоказаний, что занимает определенное время.
2. Срок контрацепции. При использовании таблеток женщина при желании способна забеременеть уже на следующем менструальном цикле. Спираль ставится не на один день, а сроком на 5 лет. Это значит, что все это время женщина будет не способна к зачатию.
3. Ощущения. Постановка спирали — достаточно неприятный и болезненный процесс. Кроме того, при неудачном выполнении она может травмировать шейку и слизистую матки.

Для экстренной контрацепции спираль устанавливается в течение 5 дней после незащищенного полового акта. В полость матки вводится внутриматочное Т-образное устройство Nova T (Германия) или ParaGard T (США). Учитывая длительность срока постановки, такой метод идеально подойдет женщинам, планирующим в дальнейшем постоянное его применение в качестве основного метода контрацепции.

Эффект контрацепции при введении медной спирали реализуется за счет предотвращения имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Медь в составе спирали вызывает местную реакцию по типу воспаления в полости матки, изменяет химический состав среды, оказывает сперматоцидное действие.

К противопоказаниям для постановки спирали относятся:

• воспалительные и инфекционные процессы в органах малого таза;
• патологические образования в теле или шейке матки;
• маточные кровотечения неустановленной этиологии;
• беременность;
• пороки развития и неправильная форма матки или цервикального канала.

Не подойдет такой метод женщинам с нарушениями свертывания крови.

Эффективность постокоитальной контрацепции

Основная опасность таблеток для экстренной контрацепции — это неумелое и частое их применение. У женщин, которые часто и самостоятельно принимают такие препараты, обнаруживаются неприятные последствия. Нарушается менструальный цикл, появляются гормональные заболевания, случаются побочные эффекты. Экстренная контрацепция — это способ защиты от беременности, который используется в крайних случаях. Его нельзя применять как плановую защиту. Не рекомендуется использовать таблетки более двух раз за цикл.

Противопоказания для экстренной контрацепции:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• психические расстройства;
• опухолевые процессы;
• гормонозависимые заболевания;
• подтвержденная беременность;
• воспалительные процессы в органах малого таза;
• тяжелые заболевания печени и почек;
• гиперчувствительность к любому компоненту препарата.

Побочные эффекты:

• кровотечение из половых путей;
• боли в животе;
• изменения стула;
• тошнота;
• головная боль;
• аллергия.

Экстренная контрацепция народными средствами:

• Спринцевание содой. Предполагается, что щелочная среда уничтожит половые клетки. Но сперматозоиды тоже находятся в щелочной среде. К тому же раствор не проникает в матку и маточные трубы, поэтому не способен вымыть оттуда клетки. Спринцевание содой — это безопасный нетрадиционный способ лечения молочницы, но он не предотвратит беременность.
• Спринцевание соком лимона. Кислая среда действительно уничтожает сперматозоиды. Однако мужские половые клетки уже через несколько секунд достигают шейки матки. Даже если женщина сразу после секса побежит спринцеваться лимонным соком, ей это не поможет. К тому же такой способ приводит к изменению влагалищной микрофлоры и может стать причиной воспаления.
• Хозяйственное мыло. Чтобы нарушить микрофлору влагалища и убить сперматозоиды, женщины делают из хозяйственного мыла свечи. Такой способ можно назвать не просто опасным, а варварским! Щелочная среда не уничтожит спермиев, особенно если они уже проникли в маточные трубы. Более того, женщина может получить ожог слизистой и сильное воспаление.
• Предполагается, что касторка вызывает мышечные спазмы, в результате которых матка сильно сокращается. Если использовать касторку для экстренной контрацепции, то можно легко заработать расстройство кишечника, а через две недели узнать о беременности. Это неэффективный и болезненный способ.

Эффективность любой методики зависит от возраста, массы тела женщины, фазы менструального цикла, а также времени после полового акта. Нельзя в целом и однозначно оценивать эффективность методов экстренной контрацепции. Женщины, которые не хотят идти к гинекологу и сами принимают таблетки «следующего дня» часто беременеют.

• Если контакт состоялся незадолго до овуляции, то отдают предпочтение препаратам, которые подавляют рост фолликула.
• Если незащищенный секс случился в день овуляции или сразу после нее, то лучше выбрать таблетки, которые блокируют прогестерон и стимулируют сокращение матки.
• Во всех ситуациях можно использовать внутриматочные контрацептивы.
• Бабушкины рецепты, народные средства, спермициды и некоторые гормональные препараты (которые при плановой контрацепции эффективны) чаще всего не помогают предотвратить беременность.
• Женщинам с избыточной массой тела следует индивидуально подбирать лекарства, поскольку рекомендованные инструкцией дозы могут быть неэффективны при ИМТ более 30.

Посткоитальная контрацепция в 80% случаев эффективна. Если принять таблетки в первые часы после секса, то их эффективность составит 97%. Если принять на 2-3 сутки, то защита снизится до 50-60%. Внутриматочная спираль эффективна в 90% случаев. Нетрадиционная посткоитальная контрацепция обычно не эффективна, а отсутствие беременности после использования бабушкиных способов объясняется тем, что половой акт случился в не фертильный период времени.

Гинепристон и Женале – средства экстренной контрацепции

Это современные и высокоэффективные медикаменты, средства экстренной контрацепции, срочной защиты от нежелательной беременности, в состав которых не входят гормоны. После приема этих медикаментов месячный цикл не нарушается и не бывает других побочных эффектов.

В состав обоих медикаментов входит Мифепристон, доза которого равна 10 мг. Медикаменты отличаются только фирмой-производителем. Мифепристон — это не гормон. Однако, так же как и Постинор и Эскапел, препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетке к стенкам матки.

Таблетку Гинепристона или Женале стоит принимать на протяжении первых трех суток после незащищенного секса. Эффективность зависит от того, как быстро женщина выпьет таблетку. Если выпить ее в течении первых 12 часов, то эффективность будет равна 98%. Если выпить таблетку в первые 24 часа, то эффективность снизиться до 95%. А если сделать это еще позже, то эффективность снижается до 85-90%. Эффективность будет нулевой, если выпить таблетку после того, как наступила беременность.

Еще один важный момент заключается в том, что женщине стоит покушать за два часа до приема таких средств экстренной контрацепции, как Гинепристона или Женале, и нельзя кушать в течении двух часов после того, как она выпила таблетку. На протяжении следующих семи дней женщине противопоказан прием Аспирина, Ибупрофена, Диклофенака, Индометацина и других нестероидных противовоспалительных медикаментов.

Обратите внимание на то, что эти экстренные контрацептивы имеют противопоказания к применению. Поэтому перед применением проконсультируйтесь со специалистом

Для того, чтобы не пришлось использовать средства экстренной контрацепции, которые в некоторых случаях приводят к появлению побочных эффектов, врачи гинекологи рекомендуют использовать гормональные ОК Джес или противозачаточные Линдинет 20. Чтобы с высокой эффективностью в 99.9% использовать противозачаточные, врач гинеколог обычно прописывает гормональный контрацептив только на основе показателей результатов специальных анализов. Самостоятельный выбор и последующее использование ОК может быть не только не эффективным, но и привести к появлению побочных эффектов. Потому перед тем, как приобрести тот или иной противозачаточный препарат, рекомендуется посоветоваться с врачом гинекологом по поводу его выбора.

Лекарственные средства

К данной группе относятся таблетки, в составе которых присутствует большая дозировка гормональных веществ.

В зависимости от активного гормона, который входит в состав средства, различают несколько методик применения экстренной контрацепции:

• Метод Юзпе — прием двукратно в течение суток (через 12 часов) равных дозировок препаратов на основе Этинилэстрадиола (200мг.) и Левоноргестрела (1,5 мг.).
• Прием средств, в основе которых включен Левоноргестрел (1,5 мг.). Допускается принимать дважды в сутки, а общая дозировка делится на 2 равных части. Другой способ — прием высокой дозировки одноразово.
• Прием таблеток, основой которых является Мифепристон или антагонист гормона Прогестерона. Принимается одноразово в дозировке 10 мг.

Использование Левоноргестрела направлено на угнетение овуляции, а вот на процесс внедрения оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенки он никак не влияет. Эту особенность необходимо учитывать при использовании препарата после периода овуляции. Если не соблюдать указанные нюансы, то таблетки на основе Левоноргестрела становятся абсолютно неэффективными и никак не защищают женщину от нежелательного зачатия.

Эта особенность Мифепристона очень важна, так как жизненная активность сперматозоидов в женских половых органах составляет 3-5 суток. Если прием таблеток на основе Мифепристона пришелся на дату овуляции, то препарат будет эффективен и продолжит активно действовать еще на протяжении 3-5 дней.

Побочные эффекты

Все лекарственные препараты способны вызывать ряд побочных эффектов:

• ноющая головная боль;
• позывы к рвоте;
• диарея;
• дискомфорт или острая боль внизу живота;
• выделения с примесями крови;
• аллергические реакции (заложенность носа, кожная сыпь, удушье и т. п.).

Месячные после таблетированной экстренной контрацепции незначительно видоизменяются. Нередко происходит изменение даты наступления менструации (в большую или меньшую сторону). Некоторые женщины отмечают, что после приема лекарственных препаратов наблюдаются незначительные кровянистые выделения между месячными. Эта особенность не является патологией или причиной для паники.

После использования выбранного метода контрацепции рекомендован визит к гинекологу. Это необходимо для подтверждения эффективности препарата и исключения риска беременности.

Одновременное использование некоторых лекарств и препаратов экстренной контрацепции недопустимо. Чтобы не спровоцировать наступление побочных эффектов:

• Одновременный прием с Ампициллином, Тетрациклином, Барбитуратами, Такролимусом, а также Гризеофульвином снижает эффективность контрацептивного действия.
• Прием контрацептивов одновременно со средствами для нормализации уровня глюкозы, а также антикоагулянтами снижает эффективность последних.
• Совместный прием контрацептивов и глюкокортикостероидов приводит к накоплению в крови контрацептивного действия соответствующих препаратов.
• Запрещен одновременный прием нестероидных противовоспалительных средств и Мифепристона.
• Не рекомендован прием Мифепристона и Левоноргестрела перед ответственной работой.

Никакой препарат контрацепции не дает 100% гарантии от нежелательного зачатия. И если после приема соответствующих средств беременность все же наступила, то гинекологи советуют женщинам провести ее прерывание.

Важно уточнить, что риск наступления внематочной беременности возникает только после приема таблеток на основе Левоноргестрела. Эта особенность объясняется тем, что гормон тормозит «движение» яйцеклетки после периода овуляции по маточной трубе

С одной стороны данная особенность обеспечивает защиту от нежелательного зачатия, но с другой — способствует развитию внематочной беременности.

При приема препаратов на основе Мифепристона риск возникновения внематочной беременности снижается до 2%. Он, наоборот, ускоряет «движение» яйцеклетки по маточной трубе. Более того, научные исследования доказали, что Мифепристон может использоваться в качестве комплексного средства при лечении внематочной беременности.

Гормональные препараты

Если менструация после проведения экстренной терапии задержалась значительно дольше, чем на семь дней, то важно исключить возможную беременность, приобрев в аптеке специальный тест и обратившись к доктору. Кровотечение после употребления средства не считается особо опасным и в скором времени пройдёт самостоятельно

Вероятность опасности такого процесса выступает в случае увеличения дозировки приёма препарата в течение одного менструального цикла.

Но если кровотечение произошло совместно с задержкой цикла и болевой симптоматикой в животе, лучше всего обратиться к лечащему специалисту. Это может указывать на эктопическую (внематочную) беременность. Но было доказано, что употребление препаратов для посткоитальной контрацепции не увеличивает возможность развития такого исхода. Пациентки, у которых ранее наблюдалась беременность внематочного типа, также могут воспользоваться такими средствами.

Чтобы уменьшить возможную тошноту и рвотные позывы нужно свести к минимуму употребление комбинированных средств, так как левоноргестрел очень часто приводит к побочным реакциям. Если тошнота всё-таки возникла в течение двух часов после употребления средства, то нужно употребить его ещё раз. При наличии интенсивной рвоты можно использовать противорвотные средства (например, Церукал).

Средства контрацепции в форме таблеток не обладают особыми противопоказаниями, а также от них не возникает побочных реакций, поэтому их относят к полностью безопасным. Их не выписывают женщинам в положении, так как от них просто нет эффекта. Но в том случае если беременность ещё не была выявлена, то употребление левоноргестрела полностью безопасно для развивающегося малыша. Их воздействие не похоже на аборт через медикаментозные препараты. Полноценное зачатие после употребления средств экстремальной контрацепции может произойти уже в следующем цикле.

После применения гормональных средств никакого отрицательного воздействия на организм женщины выявлено не было. Такие препараты можно применять даже без консультации лечащего врача, во многих странах они продаются без рецепта.

Гормональные препараты чаще всего используют в особых случаях. К ним относят:

1. Использование быстрой контрацепции при кормлении грудным молоком полностью безопасно как для женщины, так и для малыша. Но некоторые специалисты рекомендуют для начала покормить малыша, а после употребить средство, со временем сцеживая грудное молоко на протяжении следующих шести часов, не применяя его для питания ребёнка, и лишь после начать лактацию снова. Лучше всего, если такой промежуток времени не будет меньше тридцати шести часов. Если после появления грудничка на свет прошло ещё меньше полугода, при грудном кормлении и при отсутствии у женщины месячных можно вовсе не использовать контрацепцию, так как овуляция в это время ещё не происходит.
2. Если со времени половой связи прошло не больше 120 часов, то употребление средств контрацепции возможно, но эффективность после такого приёма не установлена. В этом случае лучше всего будет провести контрацепцию внутриматочного характера.
3. Если в течение последних 120 часов происходило сразу несколько половых контактов без защиты, то один приём таблетки контрацепции ЧПКА устранит возможное зачатие. Но ей нужно воспользоваться после первой же связи.
4. Контрацепция посткоитальная может применяться так часто, как это нужно, даже во время менструального цикла. Отрицательное действие от частого употребления таких средств при исследовании выявлено не было, и в любом случае риск нежелательной беременности может быть очень опасным. Намного эффективнее и комфортнее регулярно употреблять оральные контрацептивы либо другие плановые способы.

Противозачаточные таблетки

Экстренная контрацепция при помощи КОК в настоящее время используется редко, хотя еще несколько десятилетий назад была довольно популярна. Она характеризуется самым низким уровнем защиты. Этот способ контрацепции называют методом Юзпе.

Он заключается в употреблении в течение 72 ч после полового акта нескольких таблеток комбинированных оральных контрацептивов в дозах, значительно превышающих обычные. Количество таблеток, которые необходимо выпить, рассчитывается так, чтобы суммарно получилось примерно 200 мкг этинилэстрадиола и 1.5 мг гестагена. Эту дозировку делят на 2 приема с интервалом в 12 ч. Например:

1. КОК с содержанием этинилэстрадиола 30 мкг (Фемоден, Три-регол, Триквилар, Марвелон) пьют в два приема с интервалом в 12 часов по 4 таблетки.
2. КОК с содержанием этинилэстрадиола 50 мкг (Нон-овлон, Овидон) пьют (200 мкг) также в два приема с интервалом в 12 ч, но по 2 таблетки.

Недостатком этого способа экстренной контрацепции является повышение рисков серьезных побочных эффектов и ухудшение самочувствия, что вызвано приемом высоких доз эстрогенов.

Перед применением любых таблеток в целях экстренной профилактики беременности важно проконсультироваться с врачом. Действие препаратов нарушает естественные физиологические процессы и может иметь в дальнейшем негативные последствия для репродуктивной функции

Побочные действия и противопоказания

Изучая тему посткоитального способа защиты от беременности, вы должны четко усвоить главное: любые, даже самые эффективные методы медикаментозной экстренной контрацепции не могут быть абсолютно безвредными. После применения медицинских препаратов могут проявляться следующие побочные эффекты:

• сбой менструального цикла;
• обильные менструальные выделения;
• боли внизу живота;
• сонливое, вялое состояние;

Таблетки противозачаточные после акта незащищенного секса противопоказаны, если имеют место следующие заболевания/состояния:

• маточные кровотечения;
• возраст свыше 35 лет;
• приступы головной боли;
• многолетний стаж табакокурения;
• тяжелые формы заболеваний печени.