Бронхопневмония у взрослых лечение в домашних условиях

Осложнения после бронхопневмоний

При воспалении органов дыхания распространяется негативное влияние на весь организм, происходят сбои в работе разных систем. Последствия патологии зависят от его сложности, формы, своевременной диагностики и начала терапии, схемы лечения, индивидуальных особенностей человека. Часто бронхопневмония вызывает воспаление слизистой бронхиальной оболочки, хроническую форму бронхита, бронхиальную астму. К более серьезным последствиям относятся следующие патологии:

1. Абсцесс легкого. Начинается разложение легочной ткани в очаге воспаления из-за образующегося гноя. Формируются они одиночно или группами, поражают сразу несколько участков органа одновременно.
2. Фиброз легкого. Во время воспаления происходит сильное повреждение тканей, в этих местах начинает образовываться соединительная ткань. Это осложнение провоцирует сильные боли в груди, потому что к пораженным участкам формируется недостаточное поступление кислорода. Так образуется хроническая форма бронхопневмонии.

При отсутствии адекватного лечения, своевременной диагностики у человека могут развиться неприятные осложнения. Чаще они наблюдаются у детей, к примеру:

1. Гнойный отит. Пациент жалуется на дискомфорт в ухе, ощущает общую слабость, наблюдается гнойные выделения. Если он не находит выхода, то может просочиться в мозг и спровоцировать абсцесс мозга, менингит.
2. Плеврит. Происходит воспаление плевральных листков, что приводит к дискомфорту во время кашля, дыхания. Дополнительным симптомом будет тяжесть в грудной клетке.
3. Нефрит – воспаление почек. Клиническая картина зависит от морфологических изменений. Из внешних признаков выделяют лихорадку, бледность кожи, дискомфорт в области поясницы.
4. Миокардиодистрофия – нарушенный метаболизм в грудных мышцах. Пациент жалуется на одышку, боль в сердце. При обследовании врач услышит шумы в сердечной мышце, нарушение ритма. Осложнение формируется у взрослых при неправильном лечении, физических нагрузок до окончания терапии.
5. Перикардит воспаление в околосердечной сумке. Человек жалуется на боли в сердце, чувствует стеснение в грудной клетке. При изменении положения тела боль дискомфорт усиливается. При тяжелом течении заболевания формирует отек лица, увеличиваются вены на шее, кожа становится бледной.

Классификация пневмонии

• По эпидемиологическому признаку пневмонии классифицируют на: внебольничные, нозокомиальные, вызванные иммунодефицитом, аспирационные.
• По происхождению воспаление легких бывает: бактериальное, вирусное, микоплазменное, грибковое, вызванное простейшими, вызванное гельминтами, неинфекционное, смешанное.
• Патогенетически пневмонии подразделяются на следующие виды: Самостоятельные патологии – первичные, возникающие на фоне сопутствующих заболеваний – вторичные, развивающиеся после травмы грудной клетки — посттравматические, послеоперационные.
• По локализации патологического очага: односторонние — правосторонние или левосторонние, двухсторонние.
• По течению: острые, затяжные.

О бронхопневмонии

Бронхопневмония — это болезнь лёгких, которая имеет воспалительный характер и затрагивает только небольшие участки лёгкого. Бронхопневмония ещё имеет название очаговая пневмония. От типичной пневмонии бронхопневмония отличается клиническими проявлениями, которые могут быть разными по тяжести.

Очень часто процесс выздоровления длиться долгое время, не исключены рецидивы. Бронхопневмония может возникать как первично, так и вторично — то есть часто.

Бронхопневмония возникает преимущественно гематогенным путём. При развитии очаговой пневмонии огромное значение играет аутоинфекция при аспирации — это так называемая аспирационная пневмония, в лёгких — это гипостатическая пневмония.

Особенности при правосторонней форме

Такая форма обычно возникает как вторичная пневмония на фоне плохо пролеченной ОРВИ.

Основу терапии правосторонней прикорневой пневмонии составляет прием антибактериальных препаратов и другие мероприятия:

1. Антибиотики. Цефуроксим и аналоги, Сульбактамакс. Курс приема – 3 раза в день на протяжении 10-12 суток. В период обострения вводятся внутримышечно, далее внутривенно.
2. Капельницы. Через внутривенный катетер вводится 5% раствор глюкозы, натрий гидрохлорид (0,9%). Цель – выведение токсинов, купирование гипертермического синдрома.
3. Прием отхаркивающих медикаментов. Чаще всего это Амброксол и Аскорил. Пить до 10 дней.
4. Обязателен прием пробиотика для поддержания микрофлоры кишечника: Линекс, специальный йогурт или Лактовит.
5. Для снижения температуры при лихорадке прописывают сироп Нурофен, либо Панадол. При отсутствии эффекта показана инъекция Анальгина, Папаверина и Димедрола (дозировка 1:1:1).

Важно! Не принимайте антибиотики и другие препараты без назначения их врачом!

На протяжении всего периода лечения важно измерять уровень кислорода в крови. При обострении болезни и понижении этого показателя меньше 95%, ребенку показана подача кислорода через маску

При отсутствии эффекта (если дыхательная недостаточность продолжается) требуется интубация и переход на искусственную вентиляцию легких. Это предотвратит апноэ.

Профилактика и лечение бронхопневмонии

Профилактика гриппозной пневмонии проводится согласно указаниям, изложенным в разделе о бронхите. Борьба с гриппозными очаговыми пневмониями проводится одновременно с общей противогриппозной борьбой, возглавляемой специальным комитетом по борьбе с гриппом.

При лечении гриппозной пневмонии режим проводится по тем же правилам, что и при крупозной пневмонии, что имеет еще большее значение, поскольку специфических средств против гриппозного вируса не известно. Сульфонамиды и пенициллин, однако, широко назначаются обычно с первых дней бронхопневмонии и даже при выраженном бронхите в дозе, примерно на 1/3 меньшей, чем при крупозной пневмонии, с целью предупреждения или подавления вторичной инфекции. При пневмонии, вызванной гемолитическим стрептококком, показаны большие дозы пенициллина, при пневмонии, вызванной палочкой инфлюэнцы,—стрептомицин по 2,0 в первые дни.

В тяжелых случаях широко применяется также кислородная терапия, сердечно-сосудистые и тонизирующие нервную систему средства— кофеин, стрихнин, лобелии, адреналин, кортин, при тяжелом коллапсе— глюкоза, аскорбиновая кислота, кальций; наперстянка показана реже, при недостаточности сердца. Для воздействия на нервную систему применяют водные и другие раздражающие кожу процедуры. Полноценное питание, чистый воздух особенно важны в затягивающихся случаях. При густой мокроте целесообразны отхаркивающие для предотвращения ателектаза.

Раньше широко применяли салицилаты, уротропин, хинин, едва ли укорачивающие течение болезни; также мало надежны внутривенные вливания спирта и новарсенола с целью предупреждения осложнений.

Патогенез

Микробы проникают в организм аэрогенным путем при общении с больным человеком, контактным путем – через грязные руки, гематогенным путем – при наличии в организме хронических очагов инфекции.

В ответ на внедрение бактерий и вирусов в бронхиальную и легочную ткань активизируется местный иммунитет, развивается воспаление. Слизистая оболочка бронхов и бронхиол отекает, переполняется кровью, происходит гиперпродукция слизистого секрета железистыми клетками. Бронхопневмония обычно сопровождается образованием слизистого экссудата, который заполняет бронхи и альвеолы. Именно поэтому ее еще называют катаральной пневмонией.

Из-за воспаления бронхи перестают полноценно выполнять функцию дренажа, что приводит к аспирации инфицированной слизи в дистальные структуры бронхолегочного аппарата. Воспаляются нижние и задние сегменты легких. В пораженных тканях нарушается микроциркуляция, альвеолы заполняются экссудатом и теряют свою воздушность. Ишемия, активизация перекисного окисления липидов и местная сенсибилизация — процессы, лежащие в основе патологии. Бронхопневмония отличается множественностью изолированных очагов, затрагивающих одну или более легочные доли. Зоны поражения серо-желтого цвета сухой консистенции. У детей они не разделены и имеют тенденцию к слиянию.

Группу риска по данной патологии составляют:

1. Новорожденные и дети до 3 лет,
2. Лица пенсионного возраста,
3. Больные с хроническими недугами легких,
4. Люди, имеющие сердечные патологии,
5. Курильщики со стажем.

Односторонняя бронхопневмония — развитие патологического процесса в легочной ткани справа или слева. Формирование очага поражения с одной стороны связано с проникновением в данную область большого количества микробов и скоплением инфекции в одном месте.

• Правосторонняя бронхопневмония возникает при локализации первичного очага поражения слева. Такая необычная закономерность обусловлена расположением главного правого бронха косо сверху вниз. Подобная особенность приводит к концентрации бактерий в нижних отделах легкого.
• Левосторонняя бронхопневмония – осложнение перенесенной простуды. Эта форма патологии часто протекает бессимптомно или атипично, что затрудняет проведение лечебно-диагностических процедур и делает ее опасной для жизни человека.

Двустороннюю бронхопневмонию специалисты-пульмонологи называют крупозной. Внешне очаги поражения напоминают крупицы зерна. Сначала воспаляются альвеолярные ацинусы, а затем вся легочная ткань. Двусторонняя бронхопневмония возникает преимущественно у детей и отличается крайне тяжелым течением. При отсутствии своевременной терапии возможен летальный исход.

Бронхопневмонии бывают сегментарными, очагово-сегментарными и очаговыми. Последняя форма патологии считается наиболее распространенной. Она характеризуется образованием в легочной ткани очагов размером 1 см и более. Независимо от типа и локализации очага поражения все формы патологии имеют общие патогенетические механизмы.

Общие сведения о болезни

Пневмония чаще бывает правосторонней и локализованной именно в нижней доле, что имеет свои причины. Правое легкое больше по размеру, а нижнедолевой бронх короткий, широкий и направлен косо – это благоприятствует проникновению и скоплению здесь патогенных микробов.

Крупозная пневмония в отличие от очаговой выявляется намного чаще и в основном становится осложнением другого заболевания (ангина, грипп, синусит и др.). Отличительная особенность ее в том, что воспаление локализовано в отдельных участках легкого – в дольке, сегменте или ацинусе. Поскольку очаговая пневмония, в частности нижнедолевая правосторонняя, начинается с воспаления бронхов, то ее также называют бронхопневмонией. Она бывает мелкоочаговой и крупноочаговой.

Легочный сегмент – это несколько альвеолярных ацинусов, которые имеют общую иннервацию и кровоснабжение и отделены от других зон легкого прослойкой соединительной ткани. Диагноз «полисегментарная пневмония» ставят, когда воспаление затрагивает несколько таких участков.

Лечение бронхогенной пневмонии

Лечение бронхиальной пневмонии зависит от первопричины.

В случае вируса антибиотикотерапия не требуется, и рекомендуется:

• Отдых в постели на несколько дней.
• Не выходите из дома. Избегайте резких перепадов температур.
• Принимать парацетамол (тахипирин) для снижение температуры при лихорадке.

Если причиной бронхиальной пневмонии является бактериальная инфекция, к тому, что было выше, добавляется антибиотикотерапия, которую необходимо тщательно соблюдать, чтобы избежать осложнений или рецидивов. Антибиотики можно принимать:

• преорально (через рот);
• внутримышечное введение;
• в виде аэрозолей;
• внутривенно (в случае госпитализации с сепсисом).

Что такое бронхопневмония

Острое инфекционное заболевание легких с воспалением, при котором вовлекаются все структурные элементы органа, альвеолы, появляется экссудат (выход из крови части плазмы в окружающие ткани, пропитывание им) – это пневмония. Бронхопневмония является ее разновидностью, отличается тем, что затронуты не только ткани легких, но и ближайшие структурные элементы бронхиального дерева.

В этом случае процесс воспаления носит очаговый характер, он затрагивает только пределы сегмента, ацинус или дольки. Патология не связана с одним типом возбудителя, прогрессирование приводит к трансформации недуга в долевую пневмонию. Встречается в виде самостоятельной болезни у детей и пожилых людей, бронхопневмония у взрослых чаще становится осложнением других недугов. По смертности такая форма пневмонии занимает 4-е место, идет она сразу после сердечно-сосудистых, онкологических патологий и травм.

Патогенетическая анатомия

Бронхопневмония у взрослых и детей развивается одинаково, независимо от этиологического фактора. Основой для зарождения патологии служит бронхит или бронхиолит.

По формам воспаления заболевание бывает:

• гнойным – скопление в тканях продуктов гниения;
• серозным – концентрация в патологическом очаге сывороточной жидкости жёлтого цвета;
• слизистым – увеличение физиологической экссудации эпителия дыхательных путей.

Эндотелий, выстилающий бронхиолы, гиперемирован. Наблюдается отёчность. Секреторные железы усиленно продуцируют слизь. Наружный слой эпителиальных клеток слущивается. Это ведёт к снижению мукоцилиарного клиренса – защитного механизма местного иммунитета. Приостанавливается очищение отделов бронхиального дерева.

В отдалённых от центра отделах бронхов наблюдается усиленное воспаление всех слоёв органа. В бронхах, которые расположены ближе к средостению фиксируется воспаление слизистой и мышечной оболочки.

Воспалительный процесс в целом нарушает дренажную функцию – очищение дыхательных путей от пыли, микроскопических инородных частиц, микробов. Так происходит аспирация путём накопления инфицированной мокроты. Во время кашля бронхи патологически расширяются и образуются транзиторные бронхоэктазы (необратимое расширение участков органа).

Бронхопневмония у детей носит очаговый характер. Они образуются в районе задних сегментов лёгких. Внутри новообразования серо-красного цвета. Они бывают разных размеров, от чего зависит вид бронхопневмонии:

• милиарная – образование множественных мелких инфекционных очагов;
• ацинозная – патология в виде грозди;
• дольковая – охватывает площадь, равную доле лёгкого, инфильтраты бывают единичные и множественные (сливающиеся);
• сегментарная – по размерам соответствует сегменту лёгкого;
• смешанная.

В альвеолах и бронхиолах скапливается мокрота, которая содержит эпителий, лейкоциты, эритроциты, лимфоциты, слизь. Распределение экссудата происходит неравномерно.

У взрослых пациентов после 50 лет в связи с редукцией инфекционные очаги рассасываются медленно.

Диагностика и лечение

При наличии бронхопневмонии как у детей, так и у взрослых, назначается лечение антибиотиками. Это необходимо для купирования развития очагов заболевания и предупреждения дальнейшего развития болезни.

Сколько дней лечится бронхопневмония при назначении лечения антибиотиками? Обычно назначается целый комплекс лекарств, включающий в себя антибиотики и общеукрепляющие средства. В ряде случаев добавляются необходимые антигистаминные препараты, чтобы исключить аллергическую реакцию. Стандартный курс лечения составляет 3-7 дней в зависимости от рекомендаций врача.

Меры защиты

Заразна ли бронхопневмония или пневмония? Нужно ли надевать маску при общении с больным? В большинстве случаев бронхопневмония не заразна

Но следует принимать во внимание, что в отходящей мокроте содержится значительное количество вредоносных бактерий

При хорошем иммунитете они не представляют вреда, но если вы простудитесь или переутомитесь, болезнетворные бактерии могут вызвать, например, ангину

Поэтому определенные меры предосторожности соблюдать все же надо. Основным условием безопасности является чистота помещения и свежий воздух

Экстремальные методы лечения

Необходимо понимать, что воспалительные процессы в легких и верхних дыхательных путях крайне опасны. При неправильном лечении возможно развитие легочной недостаточности и общему негативному прогнозу.

Давайте сразу скажем, «народное» лечение значительно менее эффективно и более длительно. Вследствие длительности лечения развитие рубцовой ткани в местах очагов поражений более вероятно.

Мед, как природный антисептик и общеукрепляющее средство является необходимым компонентом лечения. Березовые почки, правильно собранные в начале весны также являются сильным антибактериальным и противовоспалительным средством. Отвар березовых почек в меду кипятится 5-10 минут, остужается, процеживается. Затем лекарство дается в количестве чайной ложки на половину стакана воды.

Листья подорожника употребляются для обертывания на спину и на грудь. Можно использовать как свежие, так и высушенные листья.

Отвар первоцвета с калиной служит хорошим отхаркивающим и смягчающим средством. Отхаркивающие отвары принимаются по полстакана 3 раза в день.

Отвар и листья мать –и – мачехи являются традиционным средством при лечении бронхиальных заболеваний. Это мягкое отхаркивающее, антисептическое и обезболивающее средство.

Какое питание предпочтительно для больного?

Для предотвращения фиброза и разрастания соединительной ткани рекомендуется употребление обычного сливочного масла.

Необходимо легкое диетическое питание, не дающее нагрузки на организм. Каши, протертые супы, молочные продукты, фрукты и овощи должны составлять основу рациона.

Бронхопневмония является самым распространенным видом пневмонии. В легких формах она часто протекает без должного лечения, оставляя рубцы в тканях дыхательных путей. Это распространенное осложнение после вирусных инфекций или при ослабленном иммунитете. Курящие люди относятся к особой группе риска ввиду загрязненности легких.

Видео: Доктор медицинских наук о бронхопневмонии

Лечение бронхопневмонии у взрослых.

Бронхопневмония — воспалительное заболевание, которое поражает отдельные небольшие участки легких. Бронхопневмония у взрослых требует серьезного лечения, направленного на уничтожение вирусов и бактерий, которые ее вызвали.

Медики также называют данную болезнь очаговой пневмонией. Чаще всего она диагностируется у пациентов пожилого и детского возраста. Причиной этого является специфика регуляции дыхания в данных возрастных группах, а также особенности обмена веществ и строения органов дыхательной системы.

Особенностью бронхопневмонии по сравнению с другими болезнями органов дыхательной системы у взрослых и детей является то, что пациентов ожидает длительное лечение, которое при определенных условиях не гарантирует случаи рецидивов.

Прогноз в случае бронхопневмонии

Выздоровление фиксируется после исчезновения клинических симптомов и нормализации результатов инструментальных и лабораторных исследований. Своевременное начало лечения способствует предупреждению развития осложнений и хронизации воспалительного процесса. После излечение рекомендуется наблюдаться у пульмонолога на протяжении полугода.

Наименее благоприятный прогноз характерен для случае стафилококкового воспаления легких и пневмонии, спровоцированной вирусной инфекцией

Поэтому крайне важно при появлении первых симптомов недомогания немедленно обращаться к врачу

Под термином бронхопневмония или очаговая пневмония подразумевают воспаление паренхимы легкого с одновременным вовлечением в патологический процесс бронхов и бронхиол.

• односторонняя или двусторонняя;
• левосторонняя или правосторонняя.

Что говорит Комаровский

Большинство врачей придерживаются мнения, что основное лечение – это антибиотикотерапия. Без нее лечение не будет успешным. Доктор Е. Комаровский считает такое убеждение неверным.

По его мнению, антибиотики нужно использовать в лечении только в тяжелых случаях и тогда, когда доказана бактериальная форма бронхопневмонии.

Если очаговая пневмония появилась вследствие вирусного заболевания, то лечить ее следует противовирусными лекарствами. Антибиотики при вирусной природе инфекции могут спровоцировать осложнения и быть малоэффективными.

Е. Комаровский не пропагандирует полный отказ от антибиотикотерапии, т.к. при сложных случаях без сильных антибактериальных препаратов не обойтись. Но применяться они должны под наблюдением специалистов. Самолечение грозит появлением осложнений, вплоть до летального исходы.

Доктор подчеркивает важность физиотерапевтических процедур (ингаляций и др.), также соблюдения режима приема пищи. Лечение бронхопневмонии должно быть комплексным, заключать в себе все методы лечения:

• традиционными лекарствами,
• физиотерапией,
• специальной диетой,
• соблюдением режима дня и сна.

Прогноз

Бронхопневмония

Бронхопневмония (бронхиальная пневмония, очаговая пневмония) — острое воспаление стенок бронхиол. Она имеет очаговый характер и затрагивает одну или несколько легочных долек.

Бронхопневмония бывает как самостоятельным заболеванием, так и проявлением других болезней.

Причины возникновения

Обычно возбудителем бронхопневмонии являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, Haemophilus influenzae, грибы. Условием развития заболевания является нарушение дренажной функции бронхов.

К предрасполагающим факторам возникновения очаговой пневмонии относят переохлаждение, ОРЗ, острый бронхит, грипп, коклюш, хронические заболевания легких и другие состояния, предрасполагающие к снижению иммунобиологических свойств организма.

Также бронхопневмония может развиться на фоне длительных тяжелых заболеваний у пожилых людей и больных с явлениями застойного полнокровия легких. К другим причинам относятся вдыхание посторонних тел, токсических веществ.

Симптомы бронхопневмонии

Начало бронхомневмонии часто не удается установить, поскольку зачастую она развивается на фоне бронхита или катара верхних дыхательных путей. Результаты физикального обследования в начале бронхопневмонии совпадают с данными при остром бронхите. Характерные симптомы бронхопневмонии: кашель, лихорадка, одышка. Температура может быть и субфебрильной. Если воспаление переходит на плевру, то могут появляться боли в грудной клетке, особенно при глубоком вдохе и кашле.

Частота дыхательных движений учащается, отмечается отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания. Характерным симптомом являются звонкие влажные хрипы и потрескивание на ограниченном участке. Отмечается усиление голосового дрожания и бронхофонии.

Мокрота слизисто-гнойная, сначала вязкая, а затем более жидкая, иногда с примесью крови.

Диагностика

Диагностика начинается с рентгенологического исследования легких. При бронхопневмонии на снимке виден нечетко ограниченный очаг в легких в виде белой дымки. Из-за увеличения лимфатических узлов могут быть расши¬рены тени корней легких. Однако очаги диаметром менее 1-2 см на снимке не определяются.

Следующим этапом диагностики является микробиологическое исследование слизи, мокроты или мазка из горла. Мокрота содержит повышенное количество лейкоцитов, макрофагов, цилиндрического эпителия. Флора различная, обильная, при вирусной бронхопневмонии скудная. При исследовании крови больного отмечается не¬большой нейтрофильный лейкоцитоз, некоторый сдвиг влево, умеренное ускорение СОЭ.

Виды заболевания

Бронхопневмонии могут быть первичными или вторичными. Среди вторичных различают гипостатические, аспирационные, послеоперационные, травматические, инфарктные очаговые пневмонии.

В зависимости от типа возбудителя бронхопневмонии инфекционного характера, выделяют стафилококковую, стрептококковую, пневмококковую, грибковую и вирусную бронхопневмонию.

Действия пациента

При появлении симптомов, характерных для бронхопневмонии, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Лечение бронхопневмонии

Лечение бронхопневмонии комплексное и включает соблюдение правильного режима дня, медикаментозную терапию, физиотерапию и рациональное питание. Выбор лекарств зависит от результатов микробиологического исследования.

Антибактериальное и противовоспалительное действие оказывают аэрозоли антибиотиков, сульфаниламидов, фторхинолонов , фитонцидов и антисептических средств. Если мокрота плохо выделяется, то показаны тепло-влажные ингаляции слизеразжижающих и отхаркивающих средств, протеолитических ферментов. Ингаляции антибиотиков могут сочетаться с ингаляциями бронхорасширяющих и гипосенсибилизирующих средств.

В острый период болезни применяют ЭП УВЧ, СМВ-терапию. В стадии остаточных явлений используются электрофорез, индуктотермия, грязевые, парафиновые, озокеритовые аппликации, массаж, лечебная гимнастика.

Осложнения

Бронхопневмонии могут переходить в хроническую форму. Возможно осложнение болезни абсцессом легкого, бронхоэктазами, плевритом.

Гнойное осложнение и легочно-сердечная недостаточность при очаговой пневмонии могут привести к смерти больного.

Профилактика бронхопневмонии

Общие меры профилактики бронхопневмонии включают здоровый образ жизни, правильный уход за детьми и предотвращение ОРВИ, особенно у маленьких детей.

Профилактика гипостатических типов бронхопневмонии — это тщательный уход за больными с внутренними и хирургическими заболеваниями в тяжелых формах. Необходимо применять меры для предотвращения застойных явлений в легочных тканях.

Симптомы и признаки атипичной пневмонии

Инкубационный период данной патологии, который представляет собой время от начального заражения до возникновения проявления самой первой симптоматики, длится от 3 до 10 дней. В ходе течения болезни отчётливо наблюдается картина обычной простуды в самом начале развития патологии. Но через несколько дней развиваются симптомы, характерные для поражения лёгких во время пневмонии.

Симптомы атипичной пневмонии у детей очень схожи с клинической картиной болезни у взрослого человека и представлены следующими признаками: кашель, повышение температурной реакции до 39°C и более, ярко выраженный синдром интоксикации, в виде слабости, головной боли. Также больной часто жалуется на чувство боли в области груди, сильное, особенно ночью, потоотделение, одышку. Тяжесть заболевания зависит от состояния защитной иммунной системы больного и от его возраста.

Атипичные пневмонии вызывают различные патогенные микроорганизмы, и клиника каждой формы пневмонии будет несколько различной.

1. Хламидийная атипичная пневмония. Для возбудителя данной патологии, хламидии, характерен тропизм к клеткам конъюнктивы глаза, бронхам, клеткам мочеполовой системы человека. К тому же установлено, что данный микроорганизм может существовать в организме человека достаточно долгое время, никак себя не проявляя.

Частота регистрирования случаев хламидийной пневмонии среди населения не превышает 10% от общего количества воспаления легочной ткани. Течение хламидийной атипичной пневмонии первоначально напоминает обычную вирусную патологию с преобладающей симптоматикой фарингита либо ринита, однако, спустя несколько дней состояние больного ухудшается и характеризуется повышением температуры до фебрильных цифр, развитием болей в мышцах, ломоты в теле, сухого кашля, одышки, увеличением лимфатических узлов в области шеи.

Течение хламидийной пневмонии часто длительное и может приводить к развитию аллергических реакций с формированием обструктивного бронхита, а в худшем случае, к бронхиальной астме.

2. Микоплазменная атипичная пневмония. Данная форма атипичного вида пневмонии протекает несколько легче, по сравнению с другими, также для неё характерно более стёртое и вялое течение. В самом начале болезни возникают такие симптомы, как першение в горле, слабость, сухой кашель. Температура при данной патологии не превышает 38°C и поднимается, как правило, на 2-е сутки. Кашель беспокоит длительное время и имеет характеристику непродуктивного, приступообразного.

Достаточно часто микоплазменная атипичная пневмония может протекать тяжело с высокой температурной реакцией, болями в мышцах, выраженным синдромом интоксикации, увеличением шейных лимфатических узлов.

3. Легионеллёзная атипичная пневмония. Этот вид атипичной пневмонии регистрируется среди преимущественно пожилого возраста. Возбудителем данной формы является бактерия легионелла, которая принадлежит к грамотрицательным аэробам. Частым местом её обитания считаются различные системы кондиционирования воздуха, а также водоснабжения.

Характеризуется легионеллёзная атипичная пневмония достаточно тяжёлым течением, сопровождаемым сухим кашлем, высокой температурой, сильным интоксикационным синдромом. В процесс вовлекается не только легочная ткань, но также и терминальные альвеолы и бронхиолы. В качестве предрасполагающих факторов зачастую выступают снижение иммунитета человека, курение, наличие в анамнезе хронической почечной недостаточности.

4. Вирус атипичной пневмонии, который также способен поражать легочную ткань, носит название короновирус. Передаётся он воздушно-капельным путём, но в том числе не исключается и вариант заражения фекально-оральным путём. Первоначально после окончания инкубационного периода, длящегося около 5-7 дней, развивается патологическое состояние, клинически подобное на течение обычной вирусной инфекции с высокой температурой, ломотой в теле, головными болями. Однако, спустя в среднем 5 дней больного начинает беспокоить сухой кашель, тахикардия, одышка.

Дальнейшее развитие патологии во многом зависит от формирующегося иммунного ответа организма: либо пациент выздоравливает, либо самочувствие его ухудшается, возможно развитие респираторного дистресс-синдрома. Не исключается высокий процент летальности при данной патологии.

Диагностика

На приёме специалист выслушает жалобы пациента и проведёт осмотр. Как правило, доктор осуществляет следующие действия:

• меряет температуру тела пациента;
• выстукивает лёгкие. Пальцами рук врач выстукивает области над поверхностью лёгких. Если человек страдает этим недугом, то звук укорачивается;
• прослушивание лёгких. Этот метод диагностики применяется при подозрении на любые заболевания дыхательных путей. Используя стетоскоп, специалист прослушивает поражённую зону. Различные хрипы и шумы могут свидетельствовать о наличии недуга. Помните, что сейчас этот способ диагностики используют далеко не все доктора потому, что была доказана его малая эффективность в определении бронхопневмонии у детей и взрослых.

Даже если врач абсолютно уверен, что у пациента бронхиальная пневмония, он должен отправить его на рентген органов грудной клетки и провести несколько стандартных лабораторных исследований. Иногда для установки диагноза специалисту нужны результаты компьютерной томографии, исследования мокроты, а также анализа на определение возбудителя недуга.

Проведение рентгена

Лечение

Своевременное лечение бронхопневмонии у взрослых считается важной задачей, направленной на снижение воспалительного процесса и предотвращение или лечение возникших осложнений. Для этих целей используются антибиотикотерапия, стимуляция защитных сил организма, бронхоальвеолярный лаваж и снижение интоксикации

Антибиотикотерапия является наиболее важным этапом в лечении этого патологического процесса. Для этих целей используется комбинация лекарств, а именно препараты широкого спектра действия («Цефтриаксон», «Цефазолин», «Левофлоксацин», «Норфлоксацин») и антибиотики, направленные на ликвидацию конкретного возбудителя, обнаруженного во время бактериального исследования.

Эффективность лечения антибактериальными препаратами определяется следующими показателями:

• Улучшение общего состояния;
• Снижение температуры тела до нормальных показателей;
• Снижение явлений интоксикации.

Антибиотикотерапия должна проводиться не менее 5 суток, а иногда и больше, так как может возникнуть адаптация микробов к этим препаратам.

Стимуляция защитных сил организма и увеличение реактивности организма достигается путем применения витаминов различных групп, проведения физиотерапевтических процедур, регуляции положения в постели во время сна. Необходима бронхоскопия с применением лекарственных препаратов группы бронходилятаторов («Эуфиллин», «Эфедрин»). Интоксикация снижается благодаря внутривенному вливанию солевых растворов и обильному питью. Объем необходимой жидкости определяется исходя из веса больного.

Патогенез

Развитие бронхопневмонии представляет собой затяжной процесс. Для него характерно проявление патофизиологических процессов, которые могут развиться как последовательно, так и параллельно. В эту группу входят нарушения дыхания различной степени, в том числе внешнего и тканевого. Это может быть дыхательная недостаточность, токсическое воздействие инфекционно агента. Нередко ко всему присоединяются расстройства микроциркуляции. Таковым является патогенез, для него характерна интенсивность и скорость развития вышеописанных процессов.

Начальным звеном развития является гипоксемия. Она берет свое начало из инфекционного агента, который запросто внедряется в легочную ткань. Перфузия газов снижается за счет обструкции бронхов, а также образования микроателектазов. Общетоксическое воздействие возбудителя только лишь усугубляет гипоксемию. Ведь при этом процессе происходит нарушение центральной и гуморальной регуляции дыхания. Под негативное воздействие попадает и кровообращение.