Боль при мочеиспускании у женщин

Лечение

Алгоритм лечения определяется индивидуально: в зависимости от конкретного заболевания, его степени тяжести и особенностей пациента.

Основные группы препаратов, которые назначаются при болезнях мочеполовой системы, включают в себя:

• Антибиотики. Препараты с антибактериальным эффектом назначают при бактериальных воспалениях и большинстве ИППП.
• Антисептики. Уроантисептики – большая группа лекарственных средств, которые способны остановить болезнетворное действие условно-патогенной микрофлоры и некоторых патогенных микробов.
• Противовоспалительные препараты. Они нужны для того, чтобы устранить признаки воспаления, снять отек и облегчить процесс мочеиспускания.
• Спазмолитики. При МКБ и некоторых других болезнях врачи назначают препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру мочевыводящих путей, чтобы устранить болевой синдром, связанный со спазмом.

Спектр лекарственных средств, которые применяются в таких случаях, достаточно большой, поэтому назначить правильную терапию может только врач.

Важно! Заниматься самолечением опасно: неправильное назначение препаратов может привести к развитию осложнений и даже необратимой потере функций мочеполовой системы. Врачи клиник «МедЦентрСервис» обеспечивают полноценную диагностику и квалифицированную помощь на любом этапе обращения пациента с жалобой на боль при мочеиспускании

Комплексный подход к определению причины болевого синдрома позволяет своевременно выявить причину симптомов и предупредить развитие опасных осложнений

Врачи клиник «МедЦентрСервис» обеспечивают полноценную диагностику и квалифицированную помощь на любом этапе обращения пациента с жалобой на боль при мочеиспускании. Комплексный подход к определению причины болевого синдрома позволяет своевременно выявить причину симптомов и предупредить развитие опасных осложнений.

Болевой синдром при мочеиспускании

Болевой синдром при выделении мочи проявляет себя разнообразно, поэтому человек не всегда может сопоставить эти признаки с опасными симптомами. Спектр патологических ощущений начинается с незначительного дискомфорта, продолжается выраженными устойчивыми неприятными ощущениями и может достигать нестерпимой боли, которая мешает справить естественную нужду.

Локализация болезненных ощущений тоже разная. Чаще всего они возникают в уретре – непосредственно мочеиспускательном канале, по которому моча выводится из организма. Также болевые ощущения могут иррадиировать («отдавать») в область таза, паховую зону, поясницу, нижнюю часть живота. Это связано с особенностями иннервации мочеполовых органов и локализации нервных структур тазовой зоны.

Чаще всего болезненность при мочеиспускании описывают как «жжение» или «покалывание». Также она может быть ноющего или режущего характера. По степени выраженности боль разделяют на острую и тупую. Пациентам предлагают оценить собственные ощущения по десятибалльной шкале, где «10» – максимально сильная боль.

Также важно выяснить, в какой момент при мочевыделении появляется болезненность: при позывах, в начале или в конце. Особенности болевого синдрома, его характер, распространенность и длительность, зависимость симптомов от времени суток или положения тела и многие другие подробности важно знать врачу

Это необходимо для того, чтобы поставить правильный диагноз, направить на информативные уточняющие методы обследования

Особенности болевого синдрома, его характер, распространенность и длительность, зависимость симптомов от времени суток или положения тела и многие другие подробности важно знать врачу. Это необходимо для того, чтобы поставить правильный диагноз, направить на информативные уточняющие методы обследования

Важно помнить: если симптомы проявляются не при каждом походе в туалет, это не означает, что на них можно не обращать внимание. Патологические процессы в мочеполовой системе распространяются достаточно быстро, поэтому на первый взгляд безобидный дискомфорт за несколько дней может перерасти в жгучую боль

Дополнительные симптомы

С медицинской точки зрения болезненность при мочеиспускании относится к синдрому дизурии – нарушению опорожнения мочевого пузыря.

Другими патологическими признаками могут быть:

• изменение цвета или запаха мочи;
• задержка мочеиспускания;
• непроизвольные процессы опорожнения мочевого пузыря;
• повышение температуры тела;
• тошнота или рвота.

Методы лечения

Лекарства

В зависимости от причины, спровоцировавшей болезнь, терапия болезненных ощущений и резей при отделении мочи у женщин проходит с назначением курса антибиотиков (таблетки «Доксициклин», препарат «Монурал») и противовоспалительных средств (препараты «Кетарол» и «Но-шпа»). Определенная дозировка лекарства и длительность курса лечения назначается строго лечащим врачом, самолечением заниматься нельзя. Антибиотик назначают для устранения возбудителя инфекции, а противовоспалительное лекарство — для восстановления функционирования мочевого пузыря и уретры.

Народные средства

Народные средства рекомендуется принимать вместе с лекарственными препаратами.

Народные методы лечения используются в домашних условиях, как сопутствующие основной терапии средства. Первая помощь при возникновении неприятных симптомов — обильное теплое питье. Особенно полезными станут отвары из плодов шиповника, клюквенный морс, мочегонные травяные чаи. Жидкости необходимо пить не менее 2-х литров в день. Она необходима для промывания мочевого пузыря и вымывания вредных веществ из организма. Обильное употребление жидкости также поможет облегчить болезненные ощущения, сопровождающие месячные у женщин.

Очень полезно делать спринцевания. В качестве раствора для спринцеваний хорошо подойдут лечебные отвары из ромашки, коры дуба, зверобоя. Для приготовления отвара нужно взять 1 ч. л. любого из лекарственных растений, залить стаканом кипятка. Дать настояться и использовать для спринцевания. Такие отвары обладают неплохими антисептическими свойствами, лечат больное мочеиспускание, утоляют боль в уретре и мочевом пузыре.

Как диагностировать патологические процессы

Мы обозначили, почему могут возникать неприятные явления, теперь следует поговорить об их устранении. Но прежде чем проводить терапию болей, недержания, затруднения мочевыделения и прочих патологических процессов, следует точно диагностировать сформировавшееся заболевание.

При этом необходимо учитывать, что для каждой болезни имеются свои методики выявления:

• В случае уретрита наиболее точную информацию предоставит мазок, отобранный из канала.
• Если имеется подозрение на образование камней, задействуют УЗИ и рентгенографию с применением контраста.
• Когда помимо неприятного мочеиспускания болит предстательная железа, подтвердить диагноз аденомы либо простатита можно посредством ректального исследования, когда требуется пальпация органа. С ее помощью удается выявить степень воспаления, взять биоматериал для определения типа возбудителя, спровоцировавшего проблему. Подтвердить предположения можно, использовав УЗИ, при этом состояние простаты рассматривают, предварительно наполнив мочевой пузырь.
• Стриктуру уретры подтверждают, используя ультразвуковое исследование, контрастную уретрографию и урографию.

Повод для обследования у врача

В случаях, когда слабое недомогание усиливается и продолжается долее трёх суток, тенденции к улучшению состояния здоровья не наблюдается, боль начинает мешать привычной жизни, требуется немедленно отправляться на консультацию в поликлинику.

Если одновременно с болезненным мочеиспусканием появляется сильный дискомфорт в паху, поясничной области, в нижней части живота – это тоже «звонок» о необходимости медицинского обследования. Велика вероятность, что болезнью поражены внутренние органы: мочевой пузырь, протоки, почки.

Данную проблему нельзя оставлять без внимания

Быстрая утомляемость, повышение температуры тела, артериального давления, появление выделений в урине (белых, желтоватых, розоватых либо коричневых хлопьев, крови) относятся к явным свидетельствам наличия воспалительных процессов в районе малого таза.

Доктор тщательно исследует ваше состояние, назначит соответствующие анализы, поставит точный диагноз заболевания и предпишет необходимое лечение. Откладывать визит к нему и заниматься самолечением не стоит. Так вы рискуете запустить болезнь, довести её до тяжёлой стадии, на которой гораздо труднее добиться полного исцеления и нередко бывают всевозможные осложнения.

Методы лечения

Боли при мочеиспускании требуют обязательного проведения лечения. При этом варианты терапии могут варьироваться в зависимости от природы факторов, которые послужили причиной возникновения неприятных ощущений. То есть, прежде чем начинать при болях при мочеиспускании у женщин лечение, требуется выяснить, почему они появились. Что касается вариантов терапевтических тактик, то они могут быть следующими:

• Если сильная боль при мочеиспускании, что уже ненормально, является одним из проявлений мочекаменной болезни, требуется применение препаратов и методов, которые помогут уменьшить, раздробить конкременты и вывести их из организма. Чаще назначаются различные мочегонные препараты на основе растительного сырья, например, корневищ солодки. В наиболее тяжелых случаях возможно проведение оперативного вмешательства.
• В том случае, если боли при мочеиспускании у девушек носят неврологическую природу и являются, к примеру, последствием сильного стресса, сопровождаются недержанием, то рекомендован прием препаратов, обладающих седативными свойствами, к числу которых относится, например, седавит.
• На фоне заболеваний инфекционной природы, сопряженных с развитием воспалительных процессов, которые являются одной из самых распространенных причин появления у женщин болей при мочеиспускании, требуется прием антибиотических препаратов. Подбор подходящих лекарственных средств производится в индивидуальном порядке после определения штамма бактерий.
• Независимо от того, какое именно заболевание спровоцировало болезненные ощущения во влагалище при мочеиспускании, требуется прием препаратов, обладающих мочегонными свойствами. Их применение поможет очистить организм, нормализовать процессы выделения урины и уменьшить дискомфорт.

Следует отметить, что справиться с дискомфортом могут помочь и народные методы лечения, прибегать к применению которых, разумеется, следует только после согласования с врачом

Итак, если женщине больно писать, рекомендуется обратить внимание на следующие рецепты, уменьшающие неприятные ощущения:

Если женщина чувствует жжение и болезненность только, когда мочится или по завершению акта мочеиспускания, но при этом какие-либо заболевания отсутствуют, следует пересмотреть рацион питания. Привести к подобной проблеме может большое количество острой пищи в рационе

Важно исключить из меню пряности, специи, приправы, а также обычную соль – эта мера поможет очистить организм и улучшить самочувствие.
Если отсутствуют противопоказания, допустимо принять одну таблетку Но-Шпы. Этот препарат поможет существенно облегчить состояние и устранить даже такого рода симптом, как острая боль.
Справиться с болями у женщин в конце акта мочеиспускания помогут различные напитки, обладающие мочегонными свойствами

К их числу можно отнести компоты из свежих и сушенных фруктов, слабо заваренный чай, свежевыжатые и разбавленные соки, а также простая чистая вода.
Для того чтобы чувствовать себя лучше, следует регулярно совершать гигиенические процедуры. Проводить подмывания, необходимо после каждого посещения туалета.

Важно помнить, что отложить поход к врачу допускается только в том случае, если болезненные ощущения проявлялись однократно. Если же симптом возникает периодически, его вполне можно охарактеризовать, как признак имеющегося заболевания

Не следует забывать и о мерах профилактики. Для очищения организма рекомендуется пить больше простой воды, есть только натуральную и качественную пищу

Важно отказаться от ношения белья из синтетических волокон, а также использования средств гигиены, состав которых обогащен большим количеством ароматизаторов и отдушек. Эти нехитрые правила помогут существенно снизить вероятность появления неприятных ощущений

Особенности болезненных явлений

Болевые ощущения при развитии патологий могут быть различными, для опытного врача они являются своеобразным компасом, который помогает определить суть проблемы:

• Боль, возникающая в состоянии покоя. Чаще всего так проявляет себя излишнее растяжение мочевого пузыря. Такое состояние способны вызвать воспалительные процессы в его оболочке (цистит), формирование злокачественных новообразований.
• Боль, появляющаяся в начале мочеиспускания. Такой симптом чаще всего сопровождает образование уретрита.
• Боль, возникающая в процессе мочевыделения. Причиной может быть сокращение органа, к чему приводит наличие цистита, различных новообразований и моче-солевого диатеза.
• Болевые ощущения после выделения мочи. Подобным образом себя проявляет сокращение предстательной железы, треугольника пузыря. Что касается патологических состояний, приводящих к такому результату, причина может крыться в простатите, цистите, онкологии простаты и новообразованиях треугольника пузыря, аденоме предстательной железы и конкрементах.

«Говорящим» и весьма грозным симптомом, сопровождающим болезненность, является кровь, выделяющаяся вместе с уриной. В этом случае необходимо немедленное обращение в медицинское учреждение. Заболевания, при которых возникает подобная симптоматика, включают гонорею и генитальный герпес, злокачественные новообразования в половой системе и некрозы. Боль и кровянистые выделения могут сопровождать воспаления в уретральном канале, очень редко подобным образом проявляет себя цистит либо уретрит.

Локализация болезненных ощущений

Место возникновения дискомфорта также может помочь в определении причины возникающей болезненности:

1. Неприятные ощущения в животе, появляющиеся во время выделения мочи и после него указывают на наличие конкрементов в пузыре.
2. Болезненное мочеиспускание у мужчин, при котором источник дискомфорта сосредоточен в паховой области, возникает при патологиях простаты. Это может быть аденома предстательной железы либо простатит.
3. Если болезненные ощущения сосредоточены в головке пениса и появляются в конце выделения урины, можно заподозрить формирование цистита, спровоцированное хламидиями, кишечной палочкой либо стафилококком.
4. Болевые импульсы в поясничном отделе, появляющиеся в процессе и после окончания мочевыделения говорят о проникновении инфекции либо о камнях, сформировавшихся в пузыре.

Отдельно следует рассматривать боль в уретральном канале, поскольку большая часть заболеваний мочевыделительной системы проявляется именно так. Тот же уретрит приводит к воспалительным процессам в канале, отсюда боль и, помимо нее, появление рези, патологические выделения в утренние часы. Болью может проявлять себя хламидиоз, мочекаменная патология, трихомониаз и хламидиоз. Впрочем, более подробно самые часто встречающиеся заболевания мы рассмотрим далее.

Симптомы

Болезненное мочеиспускание у женщин возникает на различной почве. Как правило, болевые ощущения возникают в совокупности с иными симптомами, которые помогают диагностировать заболевания. Чтобы диагностический ряд процедур прошел максимально эффективно и быстро, рекомендуется акцентировать внимания на особо значимых аспектах:

Время возникновения первых дискомфортных ощущений. Что предшествовало возникновению боли? Проявляется ли она во время мочеиспускания, до или после него; Какой фактор выступает провоцирующей причиной? К примеру, в зимнее время, рези при выделении урины провоцирует переохлаждение нижних конечностей, вследствие чего возникает простуда

Малейшие колебания в иммунной системе становятся фактором развития болезни; Нужно обратить внимание на вторичные признаки. Выделения с половых органов, наличие посторонних элементов в урине, температура тела, общее состояние организма

При инфекционных заболеваниях половых органы краснеют, возникает острый зуд. Аналогичные симптомы у аллергической реакции; Время длительности болевого ощущения. Если «отпускает» сразу после хождения по малой нужде, волноваться не стоит. Возможно, это временное явление; Имеются ли хронические заболевания. Как правило, дискомфорт при мочеиспускании возникает в результате рецидива имеющейся болезни или патологии.

Важно помнить: своевременно обращайтесь за помощью в медицинское учреждение. Опытный гинеколог, произведя опрос и визуальный осмотр, без проведения тщательной диагностики установит клиническую картину и определит заболевание, провоцирующее боль после мочеиспускания

Лечение

Оперативное лечение назначается гинекологом или урологом, иногда – терапевтом. Проблемы с мочеиспусканием у большинства женщин лечатся тремя доступными способами: медикаментозной терапией, хирургическим вмешательством (при необходимости) и народной медициной. Мы рассмотрим терапию лекарственными средствами и методы традиционной медицины, так как хирургические манипуляции, как правило, не нужны.

Прежде чем перейти к перечню обязательных препаратов для устранения болевых ощущений при мочеиспускании необходимо обозначить ряд рекомендаций, подходящий для каждой болезни:

• Употреблять как можно больше жидкости. Таким образом, токсикоз, возникающий при цистите или гонореи, будет устранен. Количество потребляемой жидкости нужно увеличить на один литр. Среди преимуществ стоит отметить нормализацию работы мочеиспускательного тракта;
• Не сбивать температуру жаропонижающими средствами. Неизвестно, каким образом отреагирует организм на лекарство;
• Чаще отдыхать, придерживаться стабильного режима сна;
• Сбалансировать рацион, не употреблять содовые напитки, жирную и острую пищу.

Перейдем непосредственно к медикаментозной терапии. В основе лечения лежат антибактериальные и антисептические средства. Рассмотрим подробнее некоторые отдельные типы лекарств:

• Уропрофит. Стабилизирует мочеиспускательную функцию, позволяет устранить острые болевые ощущения и спазмы. Является обезболивающим средством. Популярное средство, применяется для лечения цистита, аллергических реакций и вирусных заболеваний;
• Нитроксолин. Используется при лечении почечных заболеваний, предубеждает развитие почечной недостаточности, приглушает боль после мочеиспускания;
• Липрохин. Этот препарат обладает эффективным компонентным составом. Нормализует процесс выделения урины, стабилизирует работоспособность почек, исключает шанс возникновения рецидива;
• Проксацин. Медикаментозное средство, предназначенное для старшей возрастной группы (за 40 лет). Назначается женщинам при менопаузе и климаксе;
• Антисептические растворы. Используются для наружного применения. Растворы снимают отечность и устраняют поверхностную инфекцию.

Вышеописанные препараты выступают актуальными разновидностями существующих антибиотических средств для лечения урологических и гинекологических заболеваний. Стоит напомнить, что назначение лекарственного препарата осуществляется квалифицированным врачом, исходя из индивидуальных особенностей организма пациентки. Самолечение может нанести вред организму и усугубить ситуацию.

Помимо медикаментозной терапии, существует еще один способ лечения болей при мочеиспускании, а именно – терапия народной медициной. Отвары, настойки, антисептические ванночки – все эти средства основаны на натуральных ингредиентах.

Терапия

Если частое мочеиспускание было спровоцировано активностью патогенных/условно-патогенных микроорганизмов, то назначается прием антибактериальных средств:

Наименование препарата	Характеристика	Особые указания
Монурал	Лекарство назначается при воспалительном процессе в мочевом пузыре, уретре, а также с целью профилактики инфицирования мочевыводящих путей в послеоперационный период	Препарат можно принимать беременным. Противопоказания: непереносимость компонентов препарата; почечная недостаточность. Продолжительность приема – 1 день.
Нитроксолин	Лекарственное средство подавляет активность возбудителей цистита бактериальной природы и ряд разновидностей грибков	Дозировка и длительность терапии определяется врачом. Противопоказания: непереносимость компонентов препарата.
Бисептол	Противомикробный препарат. Применяется при воспаление мочевого пузыря и мочевыводящих путей, дизентерии, инфекций ЖКТ	Разрешен к приему после 12 лет. Не выписывается беременным, людям в престарелом возрасте, при сниженном иммунитете

Самостоятельное назначение и лечение в домашних условиях антибиотиками запрещено.

Для снятия болевого синдрома применяются анальгетики, спазмолитические средства:

Группа	Наименование	Характеристика
Спазмолитические препараты	Но-Шпа Дротаверин Спазмалгон	Купируют болевой синдром, тонус стенок мочевого пузыря
Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты	Анальгин, Кетанов, Кеторол, Нурофен	Оказывают воздействие на нервные окончания, снижая скорость проводимость сигналов
Средства на основе лекарственных травах	Уролесан Уронефрон	Действуют как анальгетики, подавляют воспалительный процесс, являются мочегонными средствами

В период прохождения терапии необходимо придерживаться правильного питания.

Исключить из меню необходимо:

• острые, пряные, кислые продукты;
• соленую, маринованную еду;
• жареные, жирные блюда;
• быстрое питание;
• спиртосодержащие напитки;
• крепкий кофе, чай.

Также нужно потреблять достаточное количество жидкости.

Особенности лечения при беременности

Изменение гормонального фона у женщин, вынашивающих ребенка, зачастую становится причиной дискомфорт при походе в туалет.

Терапия при беременности обязательно должна проходить по назначению и под присмотром врача. Первые 3 месяца развития плода разрешено применение исключительно безвредных средств для будущего малыша – в большинстве своем на основе лекарственных трав: Канефрон, семена укропа, настой шиповника.

Общие для мужчин и женщин причины

Есть такие заболевания, которыми страдают мужчины и женщины в одинаковой степени.

Мочекаменная болезнь — это патология, при которой в почках и мочевом пузыре образуются камни. Иногда при таком заболевании человеку трудно сходить в туалет, происходит так называемая закупорка мочевого канала, и моча не выходит из организма до тех пор, пока человек не изменит свое положение и не примет удобную позу.

Только тогда есть шанс опорожнить свой мочевой пузырь. Эту болезнь характеризуют частные позывы к мочеиспусканию, причем совершенно неожиданные. Казалось бы, человек ходил в туалет недавно, но стоит ему пройтись пешком или проехаться на транспорте по неровной дороге, ощущая тряску, как в туалет захочется снова.

Уретрит — это воспаление канала мочевыделительной системы. Беспокоит как женщин, так и мужчин в равной степени. Помимо боли человек при попытке сходить в туалет испытывает еще зуд и жжение. При острых, хронических, запущенных формах уретрита такая боль становится просто-напросто невыносимой.

При гонорее помимо боли и затруднений при мочеиспускании болезнь проявляет себя и во внешних признаках. У больного отекают и могут покраснеть наружные половые органы.

Хламидиоз — это заболевание, которое в большинстве случаев предается половым путем при незащищенном сексуальном контакте. Одним из признаков этой болезни является затрудненное и болезненное мочеиспускание. Опасно это заболевание тем, что если вовремя не взяться за его лечение, то можно навредить себе очень существенно. Хламидиоз вызывает много осложнений.

Причиной уреаплазмоза являются микроорганизмы, которые перешли из организма носителя в организм его полового партнера при сексуальном контакте. Бактерии, которые вызывают эту болезнь, крайне неприхотливы, поэтому они поражают любой отдел мочеполовой системы. Если говорить о женщине, то она испытывает боль и жжение во время мочеиспускания, но эта боль выражена не так сильно.

Она может замечать прозрачные выделения из половых органов на своем нижнем белье. Ее будет мучить постоянная ноющая боль внизу живота. Что касается мужчины, то у него такая болезнь проявляется в виде учащенных позывов к мочеиспусканию, при которых он испытывает боль. Ему трудно и больно становится осуществлять половой контакт, что неизбежно приводит к нервному расстройству.

При трихомониазе заболевшего тоже будут мучить частые и болезненные позывы к мочеиспусканию.

Может оказаться, что он уже давно болен, но не отдавал себе в этом отчет. Боль при мочеиспускании — это явление, которое дает о себе знать только тогда, когда болезнь уже в самом разгаре.

Для того чтобы определить, чем болен тот или иной пациент, врачу нужно будет взять на анализ мазок из области половых органов, только такое исследование поможет ему грамотно поставить диагноз и начать лечение.

Следует понимать, что при некоторых видах заболеваний невозможно обойтись без хирургического вмешательства. Например, пока камни из мочевого пузыря не будут извлечены, нечего даже говорить о выздоровлении и устранении симптомов этого заболевания. В других случаях, когда можно назначить лечение медикаментозными препаратами, врач их и назначает, предварительно расспросив пациента о том, нет ли у него аллергии на какие-либо лекарственные средства. Только с учетом индивидуальных особенностей грамотный специалист выбирает лечение.

Если с подобными проблемами к врачу обратилась беременная женщина, то доктору придется задуматься и о том, чтобы не был нанесен вред ребенку как во время лечения, так и во время его появления на свет, поскольку некоторыми видами инфекций ребенок может заразиться от матери, пока будет продвигаться по родовым путям. Поэтому такие инфекции надо вылечить, чтоб исключить риск заражения новорожденного.

В любом случае врач должен сообщить о том, что больному на время лечения нужно воздержаться от сексуальных контактов, а также о необходимости соблюдать специальную диету. Нужно избегать соленой, копченой, острой еды. Нельзя поднимать тяжести, заниматься интенсивными физическими нагрузками, нужно соблюдать режим дня, спать достаточное количество часов и поменьше нервничать.

Врач должен предупредить и о том, что больной должен одеваться в соответствии с погодными условиями для того, чтобы к основной болезни не добавились еще заболевания, связанные с переохлаждением. Врач посоветует больному не проводить слишком много времени в сидячем положении, поскольку это может спровоцировать явления застоя в малом тазу, что тоже вызвает проблемы и серьезные осложнения.

Причины жжения после мочеиспускания

Конкретные причины жжения после мочеиспускания выявляют у пациентов урологи, венерологи и гинекологи.

Хотя почти в половине случаев заражения Chlamydia trachomatis (передающейся половым путем) урогенитальному хламидиозу свойственно латентное протекание, однако при ослаблении иммунитета симптом жжения после мочеиспускания и во время микции может отмечаться как у женщин (при развитии хламидийного вагинита), так и у мужчин – с поражением инфекцией мочеиспускательного канала, диагностируемого в форме хламидийного уретрита. При этом возможны не только жжение и боли после мочеиспускания, затрагивающие гениталии и внутренние половые органы, но и выделения различного характера, в том числе с отвратительным запахом.

Если женщина ощущает зуд и жжение во влагалище после мочеиспускания или сексуального контакта, то это может быть связано с воспалением, патогенез которого обусловлен ответной реакцией на поражение цервико-вагинального эпителия бактериями Gardnerella vaginalis (с развитием гарднереллеза или бактериального вагиноза) или простейшими Trichomonas vaginalis, при выявлении которых диагностируется трихомониаз. Кроме того, жжение в уретре после мочеиспускания возможно при урогенитальном микоплазмозе, возбудителем которого является Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium.

Жжение после мочеиспускания при молочнице, который врачи называют кандидозным вульвовагинитом или вагинальным кандидозом, является следствием колонизации слизистой оболочки влагалища дрожжеподобным грибом Candida albicans.

Зуд в области гениталий, сильное жжение при опорожнении мочевого пузыря и после мочеиспусканий (с частыми императивными позывами) – первые признаки острого и хронического рецидивирующего цистита у женщин, к развитию которого причастны такие инфекционные агенты, как кишечная палочка, клебсиелла, протей, стафилококки.

При наличии у пациента в возрасте 35-40 лет и старше дискомфорта, давления или периодически возникающих болевых ощущений в области мочевого пузыря, таза и внизу живота жжение в мочевом пузыре после мочеиспускания с большой долей вероятности указывает на наличие интерстициального цистита. Этиологии и патогенез данного урологического заболевания до сих пор неизвестны, и среди нескольких версий рассматривается возможность аутоиммунной природы воспалительного процесса.

В некоторых случаях жжение во время мочеиспускания и жжение после мочеиспускания утром связаны не с инфекцией, а с повышенной кислотностью мочи (pHмочекислому диатезу. Кстати, моча при данной патологии с резким запахом и более темная, а осложнением является образование в мочевом пузыре конкрементов – мочекаменная болезнь, среди симптомов которой также значатся  зуд и жжение после мочеиспускания.

Также причина появления данного симптома может крыться в слишком кислой урине с одновременным кетоацидозом – появлением в моче кетонов, характерным для пациентов с некомпенсированным сахарным диабетом (I типа), а также алкогольной зависимостью. В последнем случае может быть жжение при мочеиспускании после пива и других алкогольных напитков, выпитых в больших количествах накануне. А при диабете II типа из-за наличия сахара в моче слизистая оболочка мочеиспускательного канала теряет влагу и становится более чувствительной к мочевой кислоте, вызывающей раздражение эпителия уретры.

Нередко бывают жалобы на жжение при мочеиспускании после антибиотиков, принимаемых дольше 7-10 дней, и это медики объясняют подавлением противомикробными препаратами облигатной микробиоты (в частности, Lactobacilllus) цервикально канала, вагины и дистального отдела уретры.

Какие болезни почек и мочевыводящих путей могут привести к появлению крови при мочеиспускании?

Существует несколько причин, из-за которых в моче может появиться кровь. Расскажем о них подробнее.

Цистит

Цистит (воспаление мочевого пузыря) – наиболее частая причина гематурии у женщин. При этом появление крови возникает чаще в конце мочеиспускания, сопровождается болью в нижней части живота. При цистите позывы к мочеиспусканию учащаются, моча выделяется малыми порциями.

Цистит может вызывать неспецифическая флора (кишечные палочки, стафилококки, стрептококки, энтерококки и другие) и возбудители половых инфекций. Чаще микроорганизмы попадают в орган «снизу вверх» (через мочеиспускательный канал): это связано с анатомическими особенностями женской уретры (короткая и относительно широкая). Возможно попадание инфекции в мочевой пузырь с током крови и лимфы при воспалительных процессах в других органах, а также с мочой из почек или мочеточников.

Уретрит

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. У женщин редко приводит к появлению крови в урине. Сопровождается жжением, дискомфортом при мочеиспускании. Может быть проявлением половых инфекций – гонореи, хламидиоза, генитального герпеса. Уретрит также может возникнуть при высокой концентрации различных солей и кислот в моче, их кристаллизации и формировании «песка». В этом случае слизистая уретры раздражается и возможно появление в моче примесей крови в малых количествах.

Заболевания наружных половых органов

Различные заболевания наружных половых органов женщины – воспалительные, онкологические, особенно с формированием дефектов кожи наружных половых губ и слизистой входа во влагалище в виде язвочек и эрозий, трещин – еще одна причина. При этом в моче может появляться примесь крови в небольших количествах или регистрироваться микрогематурия – наличие эритроцитов в ОАМ.

Попадание урины на область вульвы или промежности в этих случаях сопровождается временным жжением и дискомфортом.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – нарушение обмена веществ, которое сопровождается образованием в почках или мочевыводящих путях камней. Предрасполагающие факторы к формированию МКБ – наследственные нарушения обмена веществ, состав воды в регионе, нарушение питьевого режима и питания.

Кровь в урине в этих случаях появляется после приступа почечной колики, когда камень «движется» по мочеточникам или уретре, вызывая травматизацию слизистых. Это состояние сопровождается выраженной болью в пояснице или внизу живота, частыми позывами к мочеиспусканию, нарушением общего состояния в виде тошноты, возможна рвота.

Поведение женщины с приступом почечной колики обычно беспокойное, требует обезболивания. Часто на фоне мочекаменной болезни развивается пиелонефрит – воспаление почек и лоханок, которые переходят в мочеточники. Для пиелонефрита характерно повышение температуры, боль в области поясницы со стороны поражения.

Важно! До определенного времени камни никак себя не проявляют. В этих случаях нет болевого синдрома, кровь при мочеиспускании отсутствует, патология в анализе мочи не определяется

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – тяжелое заболевание, которое вызвано поражением структур почек, обеспечивающих фильтрацию крови. Цвет мочи обычно при этой патологии розово-красный, болезненности при мочеиспускании нет. Сопровождается выраженным повышением артериального давления, формированием отеков лица и конечностей.

Причинами гломерулонефрита могут быть переохлаждения, инфекции горла, скарлатина, аутоиммунные заболевания.

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли почек, мочеточников, мочевого пузыря – причины появления гематурии. Редко сопровождаются болезненным и дискомфортным мочеиспусканием. В таких случаях возникает снижение уровня гемоглобина, из-за чего появляется общая слабость, сонливость, бледность кожных покровов и слизистых.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли в виде «полипов» мочеиспускательного канала или мочевого пузыря – еще одна причина. При нарушении кровообращения в области полипов, их травматизации тоже возможна примесь крови в урине.

После цистоскопии

После диагностической манипуляции по визуализации слизистых уретры и мочевого пузыря с помощью специального аппарата может появляться кровь в моче. Это связано с тем, что цистоскопия предрасполагает к травматизации слизистых.

Эта процедура назначается только при необходимости: когда с помощью других методов точный диагноз поставить невозможно.