Наиболее эффективные антибиотики при пневмонии и бронхите

Виды пневмонии, характерные симптомы

При воспалении легких у ребенка появляются признаки дыхательной недостаточности, а также отравления веществами, которые в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают болезнетворные микроорганизмы. Поэтому наиболее характерными являются такие симптомы, как высокая температура (40°-41°), кашель, головокружение, рвота, головная боль, одышка, боль в груди.

В зависимости от пути проникновения инфекции в легкие и объема участков воспаления различают следующие виды пневмонии:

• сегментарная (происходит воспаление одного или нескольких сегментов легкого) возникает при попадании инфекции в легкие через кровь;
• долевая (воспаление легочной доли, плевры и бронхов);
• тотальная (воспаление всего легкого) может быть как односторонней, так и двусторонней;
• интерстициальная (воспаление соединительной ткани легкого).

Сегментарная пневмония

При такой форме у ребенка резко повышается температура, возникает озноб, одышка, боль в груди, рвота, вспучивание живота. В первые 3 дня кашель бывает сухой, редкий. Потом он усиливается.

Долевая пневмония

Характерно повышение температуры до 39.5°-40°, признаки интоксикации и поражения легочной ткани. Различают две формы долевой пневмонии: плевропневмонию (крупозное воспаление легких) и бронхопневмонию (или очаговую).

Болезнь развивается в 4 стадии (от стадии «прилива» до стадии «разрешения»). На первой стадии появляется кашель с обильной мокротой, хрипы и сипы в легких и бронхах. Если возникает плеврит (воспаляется плевра, в ней скапливается жидкость), у детей появляются резкие боли при повороте туловища, чиханье и кашле. Боль отдает в плечо, под ребра. Ребенок не может сделать полный вдох, тяжело дышит. У него учащается пульс.

Затем отекает и краснеет лицо, кашель становится более частым, температура резко падает, усиливаются хрипы. Заболевание принимает затяжной характер.

Тотальная пневмония

Это крайне опасная форма, при которой поражается полностью одно или оба легких. Наблюдается острая дыхательная недостаточность, частый кашель, высокая температура и все остальные признаки тяжелой пневмонии. У ребенка синеют ногти на руках и ногах, губы и область лица над верхней губой и вокруг носа. Может наступить летальный исход.

Интерстициальная пневмония

Такое воспаление легких чаще всего наблюдается у новорожденных, недоношенных детей, а также при дистрофии. Возникает при попадании в легкие вирусов, микоплазм, пневмококков, стафилококков, грибков, аллергенов. Воспаляется соединительная ткань в области альвеол и кровеносных сосудов. При этом нарушается подведение кислорода к тканям легкого, что приводит к склеиванию его отдельных элементов.

Наиболее характерными проявлениями такого заболевания являются одышка, сухой кашель с отделением небольшого количества слизи. Возможно появление в ней примесей гноя.

Противовоспалительные средства при пневмонии

Если легкая пневмония требует приема антибактериальных препаратов, то в случае с выраженным интоксикационным синдромом, состоянием фебрильной лихорадки курс дополняют противовоспалительными средствами (НПВС). Они борются с симптоматикой – понижают температуру, устраняют отек, купируют боль. На рассмотрении редакции портала было около 10 самых покупаемых НПВС, но самый высокий процент одобрения получили два номинанта.

Ибупрофен

Популярное средство в виде шипучих таблеток или капсул пролонгированного действия для взрослых, свечей или сиропа маленьким пациентам. Синтетический компонент в составе – производное фенилпропионовой кислоты обладает сильными антипиретическими, анестезирующими, антивоспалительными свойствами. Он подавляет биосинтез медиаторов воспаления, боли. Жидкую форму можно давать малышам с 3 месяцев. В списке показаний указаны боли разного характера, локализации, происхождения, лихорадочные реакции на простудные заболевания, инфекции. Допускается прием на I, II триместре беременности. Отмечается негативное влияние на органы пищеварения, поэтому серьезные патологии ЖКТ являются прямым противопоказанием.

Достоинства

• Высокая эффективность против симптомов;
• Устранение боли любой силы, локализации;
• Формы для взрослых, детей;
• Разрешено беременным;
• Благоприятный профиль безопасности;
• Недорого.

Недостатки

• Вредное воздействие на желудок;
• Не устраняет причины недуга.

Независимо от тяжести течения болезни, возраста пациента принимать Ибупрофен можно не дольше 5 дней. Если это таблетки, то по 1 штуке 3-4 раза в сутки, желательно после еды. Детям дозу рассчитывают по весу – 5-10 мг на каждый килограмм веса, применение через 4-6 часов.

Нурофен

Представитель группы НПВС, в основе которого лежит ибупрофен, вещество производное фенилпропионовой кислоты. Применяется для подавления воспалительного процесса, купирования болевого синдрома, снятия жара. Продается несколько форм выпуска – твердые или шипучки, капсулы, свечи, суспензия, гель наружного применения. Все они делятся на 2 вида – детский с 3 месячного возраста, взрослый Нурофен. Самая высокая эффективность отмечена в том препарате, где состав дополнен кодеином с противокашлевым действием. Показаниями являются разные простудные заболевания с лихорадкой, боль любого характера, локализации. В отличие от предшественника, это патентованное медикаментозное средство. В редких случаях врач допускает прием беременным в минимальных дозах на I или II триместре.

Достоинства

• Быстродействие;
• Сироп пролонгированного действия;
• Большой список показаний;
• Удобство применения;
• Формы повышенной биодоступности;
• Европейское производство.

Недостатки

• Цена;
• Сироп содержит сахар.

Жаропонижающее, обезболивающее действие жидких форм наступает быстрее, чем у аналогов. Максимальная доза в сутки – 3-4 таблетки по 200 мг, разделенные на несколько приемов. Курс лечение не должен превышать 3-5 дней. Ребенку разрешена суспензия около 30 мг/кг на день.

Применение антибиотиков

Наряду с патогенетической и симптоматической терапией использование антибиотиков должно быть своевременным и обоснованным:

1. В начале болезни, до выявления возбудителя, используются препараты широкого спектра действия (Цефтриаксон, Суфракс) с целью насыщения крови больного антибиотиком до необходимой концентрации.
2. При подозрении на атипичную форму пневмонии (вызванную микоплазмой, хламидиями и т. п. ) назначаются специализированные препараты (Сумамед, Кларитромицин). Однако лекарства с широким спектром при этом не отменяются.
3. Комбинированная терапия из двух лекарственных средств – наиболее часто используемая тактика лечения пневмонии.
4. Такая же схема лечения заболевания используется и при распространении очага воспаления на более чем один сегмент.
5. Антибиотикотерапия эффективна только в комплексном использовании с симптоматическими препаратами, иммуномодуляторами, витаминами, адаптогенами и физиотерапевтическими процедурами.

Фармакологические группы

Какие назначают антибиотики в таблетках при
пневмонии у взрослых? Для лечения воспалений нижних дыхательных путей
используют шесть групп антибактериальных препаратов. Таблетированные лекарства представлены
в четырех фармакогруппах:

• пенициллины;
• цефалоспорины;
• макролиды;
• фторхтнолоны.

Лекарственные средства природного,
полусинтетического или синтетического происхождения, сгруппированы по близкой
химической структуре и направленному действию:

• Бактерицидному – уничтожение инфекционных
  агентов.
• Бактериостатическому – остановка синтеза
  белков и репликации ДНК микробов.

В пределах группы препараты разбиты по поколениям
разработки и модификации.

Пенициллины

Терапия природными пенициллинами сегодня не
практикуется. Вещества, синтезированные грибами, использовались >
50 лет, из-за чего у грамположительных бактерий сформировалась резистентность к
воздействию.

Полусинтетические пенициллины изготовлены
на основе амоксициллина и клавулановой кислоты.  Проявляют бактерицидные свойства в отношении
стафилококков и стрептококков – самых распространенных возбудителей
бронхолегочных инфекций. Их назначают при внебольничном воспалении нетяжелого и
среднетяжелого течения. Дополнительные противопоказания – лимфолейкоз, болезнь
Филатова.

Цефалоспорины

Фармакогруппа включает пять поколений. IV и V
генерацию в таблетированной форме не выпускают. Препараты I и II поколения ориентированы
на уничтожение грамположительной микрофлоры, но неустойчивы к β-лактамазам
(защитным ферментам, которые синтезируют бактерии).  Таблетки III поколения ликвидируют
стафилококки, пневмококки, протей и т. д. Применяют при внутрибольничных и
внебольничных инфекциях, с односторонним и двусторонним поражением легочной
ткани.

Макролиды

Представители последнего поколения антибиотиков от
пневмонии в таблетках. В умеренных дозах работают, как бактериостатики
прокариотических, бактериальных микроорганизмов и внутриклеточных паразитов.
При увеличении концентрации проявляют высокую бактерицидную активность, и
полностью уничтожают возбудителей. По степени токсичности макролиды признаны
наиболее безопасными противомикробными препаратами, с минимальным количеством
противопоказаний. Прием таблеток редко сопровождается побочными эффектами.
Некоторые виды разрешены для лечения беременных женщин. В дополнение к
основному действию макролиды проявляют умеренные иммуномодулирующие свойства,
восстанавливая поврежденные ткани органов дыхания. Используют в терапии
воспалительно-инфекционных болезней легких нозокомиального и амбулаторного
(внебольничного)
генеза в среднетяжелой и тяжелой стадии.

Фторхинолоны

Целиком синтетические соединения, не имеющие
естественных аналогов. Бактериостатическое действие направлено на разрушение
ДНК грамотрицательных и грамположительных бактерий. Первое поколение
фторхинолонов в пульмонологии не применяется. Таблетированные лекарства II, III
и IV генерации назначают при нозокомиальной и амбулаторной пневмонии
среднетяжелой степени. От других противомикробных фармакогрупп
фторхинолоны  отличает расширенный
перечень противопоказаний.

Лечение антибиотиками воспаления легких: побочное действие

Каждые препарат имеет побочные эффекты. Все они изложены в инструкции завода-изготовителя. Информацию о них можно получить от врача или фармацевта. Что необходимо знать о побочных эффектах:

• Нужно взвесить пользу и вред, положительных моментов бывает намного больше;
• Побочное действие исчезает после прекращения приема;
• Если действие не проходит, дальнейшую тактику следует согласовать с врачом.

Антибиотики могут вызывать аллергическую реакцию, которая проявляется высыпаниями, припухлостью участков тела. В таких случаях прием следует прекратить и обратиться к специалисту. В каких случаях требуется скорая помощь:

• Одышка с переходом в удушье;
• Отечность лица, языка и горла.
• Антибактериальные препараты оказывают побочное действие на организм в виде следующих симптомов:
• Диспепсия (тошнота, рвота);
• Вкус металла на языке;
• Головокружение.

Прием фторхинолонов и тетрациклина повышает чувствительность кожи к солнечным лучам. На протяжении курса приема, нужно избегать солярия и загара. Солнцезащитный крем, в этом случае, не блокирует ультрафиолетовые лучи. В этот период открытые участки нужно закрывать одеждой.

Исследования показали, что определенные виды антибиотиков блокируют ферменты печени (эритромицин), повышают риск внезапной сердечной смерти. Гентамицин, ванкомицин приводят к потере слуха.

Средства для ингаляции

Посредством ингалятора возможно введение следующих лекарственных средств:

• Беродуал. Является комбинированным препаратом, который способствует бронхиальной проходимости, купирует бронхоспазм;
• Лазолван (амброксол). Представляет собой муколитический препарат, способствующий разжижению и отхождению мокроты;
• Эреспал. Препарат, снимающий симптомы воспаления и обладающей антибронхоконстрикторной активностью;
• Эуфиллин. Лекарственное средство группы метилксантинов, являющийся бронходилататором;
• Флуимуцил. Является медикаментом, разжижающим мокроту, что облегчает её отхождение;
• Хлорофиллипт. Представляет собой лекарственный препарат растительного происхождения, основное действующее вещество которого – экстракт листьев эвкалипта. Обладает местным антимикробным действием.
• Пульмикорт. Гормональный препарат, который назначают при свистящих хрипах, бронхоспазмах, кашле различной природы и отечности.

Лечение заболевания – антибактериальная терапия

Для лечения пневмонии чаще всего назначают макролиды и антибиотики фторхинолонового ряда. Для большей эффективности лечения антибиотики нужно принимать по специальной схеме. На первом этапе лечения препарат вводится парентерально (внутримышечно или внутривенно), а затем уже выписываются антибиотики в форме таблеток.

Критерии выбора антибиотиков при пневмонии

Антибиотики для лечения воспаления легких у взрослых должны подбираться в зависимости от возраста пациента и тяжести состояния.

Для лечения данного заболевания применяются синтетические, полусинтетические и природные антибиотики. Некоторые из них имеют избирательное действие (на какой-то один вид бактерий), а некоторые имеют широкий спектр действия.

Антибиотики широкого спектра действия назначаются исходя из течения заболевания, цвета мокроты. Для этого необходимо:

• Бактериологический анализ мокроты для определения возбудителя.
• Проба на чувствительность возбудителя к антибиотикам.
• Схема антибактериального лечения на основании результата анализа.

Подбор антибиотика на основе возбудителя

При тяжелом течении пневмонии антибиотики комбинируют.

Самостоятельно назначать себе антибиотики не стоит, поскольку это может привести к развитию устойчивости бактерий к определенным группам препаратов. В результате лечение окажется неэффективным.

Список препаратов и таблеток для лечения воспаления легких

Если диагностирована атипичная пневмония, то применяются специализированные антибиотики (Сумамед, Кларитромицин). Но отказываться от антибиотиков широкого спектра действия не нужно.

Комбинация из двух или трех препаратов, например, Цефтриаксон или Супракс плюс Сумамед или Кларитромицин, часто применяются при пневмонии.

Если воспалительный процесс распространился больше чем на один сегмент, то применяют комбинацию из таких препаратов из списка, как Цефтриаксон плюс Амикацин или Супракс плюс Аугментин.

Как принимать лекарства – дозировки

Взрослым до шестидесяти лет при нетяжелой форме пневмонии назначается антибиотик Авелокс по четыреста миллиграмм или Таваник по пятьсот миллиграмм в сутки в течение пяти дней, вместе с ним Доксициклин (по две таблетки в сутки в первый день, остальные дни по одной таблетке) в течение десяти-четырнадцати дней.

Если пневмония протекает тяжело в любом возрасте, то необходимо знать сколько дней колоть Цефтриаксон. Лечение может проходить такой комбинацией  препаратов, как Левофлоксацин или Таваник, которые вводятся внутривенно, плюс Цефтриаксон по два грамма дважды в день или Фортум, Цефепим в такой же дозировке внутримышечно или внутривенно.

В случае госпитализации в реанимацию назначают сочетания Сумамеда и Таваника, Фортума и Таваника, Таргоцида и Меронема, Сумамеда и Меронема.

Противопоказания

Антибиотики противопоказаны в тех случаях, когда пневмония вызвана вирусной инфекцией, поскольку они будут неэффективными или даже опасными. Данные препараты не могут уничтожать вирусы и не оказывают никакого положительного влияния на пациента.

1. Аллергические реакции.
2. Заболевания почек, печени. При хронических заболеваниях почек и печени прием антибиотиков может плохо повлиять на их состояние, поскольку эти органы отвечают за переработку и вывод антибиотиков из организма.
3. Детский возраст.
4. Беременность. В этот период организм женщины очень чувствителен к лекарствам. Очень опасно принимать антибиотики в первом триместре беременности.

Рекомендации по применению

В настоящее время прием антибиотиков осуществляется по специальной схеме, которую подбирает врач.

При преобладании грамположительных кокков назначаются антибиотики, которые вводятся внутривенно и внутримышечно. Это препараты пенициллина или цефалоспорина первого и второго поколения (Цефазолин, Цефуроксим, Цефоксин).

При преобладании грамотрицательных бактерий назначают цефалоспорины третьего поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефтазидим).

В случае атипичной пневмонии применятся макролиды (Азитромицин, Мидекамицин) и цефалоспорины третьего поколения (Цефтриаксон, Цефтазидим).

При преобладании внутриклеточных организмов, таких как микоплазмы, легионеллы тоже назначаются макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин).

Антибиотики при пневмонии, бронхите и бронхопневмонии

Антибиотики при бронхите и пневмонии, а также бронхопневмонии остаются наиболее эффективным средством лечения, если природа заболевания бактериальная. Однако залогом успешного лечения без лишнего ущерба организму является выбор правильного препарата, наиболее подходящего для пациента и болезни.

Для определения типа возбудителя и его чувствительности к препаратам, как правило, проводятся общие анализы крови и мочи, а также исследование мокроты (бактериоскопия и посев).

При выборе того или иного лекарственного средства необходимо учитывать противопоказания, токсичность лекарства, индивидуальную непереносимость, спектр действия, эффективность. При бронхопневмонии также важными являются скорость накопления необходимой дозы в очагах поражения.

Против бронхита

Следует помнить, что острая форма бронхита зачастую вызывается не только бактериальной инфекцией, но и вирусной. В таком случае применяется противовирусное лечение, а антибактериальные средства наносят лишь вред.

«Амоксициллин» лечит воспаления слизистых тканей бронхов

Лечение антибиотиками воспаления слизистых тканей бронхов осуществляется следующими препаратами – «Амоксициллин», «Клавуланат», «Левофлоксацин», «Моксифлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Эритромицин». Препараты выбора – «Доксициклин», «Кларитромицин», «Азитромицин».

Как правило, при заболевании бронхитом детей по возможности стараются не использовать антибиотики из-за их побочных эффектов. Если же без антибактериальных препаратов не обойтись, то по назначению врача применяются лекарства последнего поколения с более мягким действием – «Эреспал», «Цефтазидим».

При терапии хронической формы заболевания лекарств с антибиотиком не избежать. Применяются полисинтетические пенициллины («Ампиокс»), цефалоспорины («Цефотаксим»), аминогликозиды («Амикацин», «Гентамицин»), макролиды («Олеандомицин», «Эритромицин»), тетрациклины длительного действия («Доксициклин», «Метациклин»).

При пневмонии

Лечение воспаления легких обязательно включает применение антибактериальных препаратов, а также их сочетание. Используются «Амоксициллин», «Клавуланат», «Ампициллин», «Аксетил», «Бензилпенициллин», «Доксициллин», «Левофлоксацин», макролиды, «Сульбактам», «Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Цефуроксим».

При тяжелом течении препараты комбинируются, а также могут вводиться с помощью инъекций.

Против бронхопневмонии

На начальных стадиях бронхопневмонии рекомендуется принимать «Кларитромицин»

Бронхопневмония (очаговая пневмония) – воспаление отдельных небольших участков легкого. Поскольку болезнь является многовариантной, характер лечения может быть также различным.

При бронхопневмонии возбудителями болезни тоже могут быть не только бактерии, но вирусы и грибы. Поэтому важным является проведение качественного исследования для определения наиболее эффективного лечения.

Терапия без госпитализации бронхопневмонии использует «Фторхинолон», «Аминопенициллин», «Кларитромицин», «Доксициклин» (при средней и легкой форме болезни), «Азитромицин», «Цефтриаксон», «Цефотаксим» (при тяжелой).

При неэффективности (тяжелое течение бронхопневмонии, комбинированный возбудитель) используются лекарства второй линии — Меропенем», «Тикарциллин», «Фторхинолон».

Правила приема

• Непрерывность.Недопустимо досрочно прерывать лечение при признаках улучшения, это может привести к резкому ухудшению течения болезни. Продолжительность приема лекарства определяется лечащим врачом.
• Режим приема. Следует строго контролировать временной разрыв между приемом лекарства в течение дня. Период должен быть одинаковым, только так может быть обеспечена необходимая концентрация активного вещества в организме.
• Эффективность. Улучшение должно наступить не позже, чем через трое суток от начала приема. Если этого не произошло, следует под контролем врача избрать другой препарат.
• Устранение побочных явлений. Лечение антибиотиками всегда наносит ущерб организму, включая дисбактериоз кишечника. Поэтому для восстановления нормальной работы организма дополнительно назначаются пробиотики и эубиотики («Линекс», «Лактобактерин», «Бифиформ», «Бификол»).

Общие принципы лечения

В современных методических рекомендациях описаны следующие принципы лечения.

Лечение	Препараты и группы лекарственных средств	Примечания
Этиотропное	Фавипиравир, Гидроксихлорохин, Гидроксихлорохин + Азитромицин, препараты интерферона, Ремдесивир, Умифеновир	Клиническая эффективность лекарственных средств не доказана, анализ данных основан исключительно на врачебном опыте и статистике
Патогенетическое	Кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон)	При развитии цитокинового шторма
Гепарин	Всем госпитализированным пациентам при условии отсутствия противопоказаний
Ингибиторы интерлейкина-1, интерлейкина-6	Лечение критических форм инфекции
Энтеросорбенты и большое количество жидкости	Устранение интоксикации
Симптоматическое	Антипиретики (Парацетамол, Ибупрофен)	Борьба с повышенной температурой тела. При отсутствии показаний для купирования гипертермии при меньших цифрах, назначают при температуревыше 38,0-38,5 оС
Мукоактивные препараты (Эвкабал, Пектолван Плющ, грудные сборы)	Улучшение отхождения мокроты
Дополнительно	Назальные иммуномодуляторы	Укрепление защитных сил организма
Витамины С, Д

Последствия лечения антибиотиками

Нарушение местной микрофлоры является одним из побочных проявлений приема антибиотиков

Какие бы антибиотики не были назначены, всегда имеется риск возникновения осложнений. Основными видами их проявления считаются:

• Расстройство стула в виде поноса или запора, а также такие неприятные явления, как вздутие живота, тошнота и рвота;
• Аллергическая реакция на компоненты препарата. В большинстве случаев она проявляется в виде зуда и кожной сыпи;
• Нарушения в работе печени и почек;
• Анемия;
• Нарушение микрофлоры влагалища у женщин.

Перечисленные реакции обладают индивидуальным характером. И если у одних пациентов могут проявляться сразу несколько из них, то у других не наблюдается ни одно.

Эффективность лечения пневмонии

Эффект от терапии пневмонии зависит от своевременного поставленного диагноза. Если лечение началось с формирования первых симптомов, пациент выздоравливает практически всегда. Значительно снижается риск летального исхода.

Важно выявить точный возбудитель, который провоцирует воспаление легочной ткани. Им может быть бактерия, грибок или вирус

В зависимости от полученных данных назначают патогенетическое лечение. Это основа терапии. Только благодаря противомикробным, фунгицидным, противовирусным лекарствам можно полностью устранить болезнь. Симптоматические средства, народные методы назначают для вспомогательного лечения, чтобы улучшить самочувствие человека.

Перед лечением, в процессе его проведения и после завершения важно проводить лабораторно-инструментальные обследования. Так врач понимает, эффективны ли назначаемые средства

Например, на рентгенографическом снимке выявляют затемнение легочной ткани при наличии пневмонии. Если она завершилась, паренхима легких приобретет нормальную структуру. В результате общеклинического анализа крови постепенно снизится показатель лейкоцитов и СОЭ.

Когда назначают?

Прежде чем будут выбраны антибиотики при бронхите, доктора проводят полное обследование пациента. А именно сдается анализ мокроты, чтобы выявить, из-за каких именно бактерий возникло воспаление. В результате исследования указывается то, к какой фармакологической группе относится бактерия, по которой и осуществляется подбор препарата.

Антибиотики при пневмонии, использующиеся чаще всего, делятся на 4 группы:

1. Цефалоспорины.
2. Фторхинолоны.
3. Макролиды.
4. Тетрациклины.

Антибиотик от пневмонии каждой группы обладает определенными действующими веществами, что позволяет выбрать наименее безопасный препарат. В некоторых случаях может потребоваться использование нескольких антибиотиков, чтобы усилить эффект и воздействие на воспаление. Как правило, это требуется при запущенной стадии заболевания. Лечение пневмонии антибиотиками должно подбираться тщательно, чтобы исключить возникновение побочных эффектов.

Гриппозная пневмония

Начало такой формы вирусной пневмонии обычно острое: стремительное повышение температуры тела, часто озноб, появляются явные признаки интоксикации (сильная головная боль, ломит кости, мышечная боль, пониженный аппетит, тошнота и рвота). Скоро отмечаются симптомы заболевания верхних дыхательных путей (заложен нос, затрудненное носовое дыхание), приступы сухого кашля, впоследствии отделяется слизистая мокрота (в некоторых случаях с частицами крови).

При выстукивании легких перкуторный звук почти без изменений. Его отчетливое притупление (укорочение) отмечают в случае развития вирусно-бактериальной пневмонии, а также, если выявлены очаги инфильтрации ткани легкого. Но часто обнаруживается приглушенность перкуторного звука выше области корня легкого. Во время аускультации легких чаще отмечают жесткое дыхание, а при пневмонии вирусно-бактериальной – крепитация в различных отделах легких и мелкопузырчатые хрипы. Характерно быстрое (на протяжении 1-2 дней) чередование очагов влажных хрипов и крепитации с очагами сухих хрипов, ослабленного или жесткого дыхания. Такая изменчивость аускультативной картины объясняется наличием обильного экссудата, который закрывает просвет бронхов, а также прогрессом динамического ателектаза. Из-за распространенного бронхита и бронхоспазма может быть выражена одышка.

Рентгенологическое обследование легкого определяет в основном интерстициальное поражение с усилением сосудистого рисунка и перибронхиальной инфильтрацией. В случае развития пневмонии вирусно-бактериальной есть признаки изменения легочной паренхимы в форме очагового затемнения, и редко долевого.

При проведении общего анализа крови выявляют лейкопению и лимфоцитопению.

Описана особая форма гриппозной пневмонии – пневмония геморрагическая. Для нее характерно тяжелое течение и выраженные симптомы интоксикации. Уже в первый день болезни отмечают кашель с серозно-кровянистой мокротой, которая затем становится очень обильной. Показательны цианоз, высокая температура тела, одышка.

Далее на фоне выраженной одышки и высокой температуры тела усиливается дыхательная недостаточность, появляется отек легких, гипоксемическая кома. Геморрагическая гриппозная пневмония часто приводит к летальному исходу.

Причины пневмонии у детей

Для успешного лечения воспаления легких у детей важно правильное диагностировать заболевание и выявить возбудителя. Заболевание может быть вызвано не только вирусами, но и бактериями, а также грибками

Часто причиной становится микроб пневмококк, а также микоплазма. Поэтому природа возникновения пневмонии может быть различной, но именно этот момент важен для организации эффективного лечения, поскольку лекарства для борьбы с бактериями, вирусами и грибками абсолютно различны.

Пневмония может иметь различное происхождение:

1. Бактериальное происхождение. Заболевание может возникнуть не только на фоне иного недуга системы дыхания, в качестве осложнения, но и самостоятельно. Антибиотики при пневмонии у детей применяются именно при этой форме заболевания, поскольку оно требует тщательной и срочной антибактериальной терапии.
2. Вирусное происхождение. Эта форма заболевания является наиболее распространенной (выявляется примерно в 60% случаев) и самой легкой, но требует адекватного лечения.
3. Грибковое происхождение. Эта форма пневмонии встречается редко, у детей она, как правило, возникает после проведения неадекватного лечения заболеваний дыхательной системы антибиотиками или злоупотребления ими.

Воспаление легких может иметь одностороннюю форму, когда поражается одно легкое или его часть, или быть двухсторонним, охватывая сразу оба легких. Как правило, при любой этиологии и форме заболевания у ребенка сильно повышается температура.

Сама по себе пневмония не является заразным заболеванием и даже при вирусной или бактериальной форме очень редко передается от одного ребенка к другому.

Исключением является лишь атипичная пневмония, причиной появления которой стала активация определенного вида микоплазмы. В этом случае заболевание у детей протекает очень тяжело, сопровождаясь высокими показателями температуры.

Особые микоплазмы пневмонии, вызывающие респираторный микоплазмоз и воспаление легких, легко передаются воздушно-капельным путем, становясь причиной заболеваний дыхательной системы различных форм, тяжесть которых зависит от состояния иммунной системы ребенка.

Чаще всего воспаление легких у детей до года и более старше возникает в качестве осложнения других респираторных заболеваний, таких как:

• бронхит;
• ангина;
• фарингит;
• ОРВИ;
• ларингитов;
• бронхиальная астма.

Воспалительный процесс начинается в тот момент, когда в легких и бронхах накапливается большое количество слизи, которая загустевает и создает препятствие для нормальной вентиляции легких.

Типичной картиной появления и быстрого развития пневмонии можно назвать ситуацию, когда малыш заболевает ОРВИ или иным респираторным заболеванием, при этом в дыхательных путях начинает усиливаться выработка слизи. Но маленькие дети (особенно до года, как и до 2–3 лет) еще не могут самостоятельно очищать дыхательные пути с помощью рефлекторного кашля ввиду недостаточной развитости мускулатуры дыхательной системы.

В бронхах образовываются скопления мокроты, из-за чего нарушается вентиляция сразу в нескольких участках легких. Возбудители основного заболевания из области носоглотки попадают в легкие и оседают на местах скопления слизи, где начинают быстро размножаться, провоцируя начало воспалительного процесса.

Лечить вирусную форму несложно, она, как правило, не требует никаких специальных препаратов и излечивается через неделю. Но если к воспалительному процессу присоединится бактериальная инфекция и заболевание приобретет запущенную форму, потребуются серьезные дозы антибиотиков.