Особенности острого панкреатита у детей

Причины панкреатита

ПЖ является органом, который реагирует на любую патологию в детском организме, будь то инфекция или аллергическая реакция. Факторов и причин для развития панкреатита много. При определенных условиях повреждающим фактором для ткани ПЖ могут явиться ферменты, вырабатываемые самой железой, когда они начинают расщеплять и переваривать собственные ткани, а в кровь поступают токсические вещества, вызывающие интоксикацию.

Основные причины панкреатита у детей:

1. Нарушение оттока, застой секрета ПЖ, активация ферментов в самой железе и разрушение ее ткани. Причинами застоя могут стать:

• тупые травмы живота: удар в живот или падение может приводить к повреждению ПЖ;
• пороки развития железы или ее выводных протоков (железа в форме подковы или кольца, перетяжки в протоках и др.);
• воспаление органов ЖКТ (гастродуоденит, энтерит) приводят к застою плохо переваренной пищи и повышению внутрикишечного давления, что затрудняет прохождение секрета ПЖ, вызывает его застой;
• заброс желчи в проток ПЖ и активация ее секрета при патологии желчевыводящих протоков;
• отложение кальцинатов в протоках ПЖ при передозировке витамина D;
• глистная инвазия (аскаридоз), перекрывающая выводной проток железы;
• сдавливание выводного протока железы камнями при желчнокаменной болезни.

1. Неправильное питание ребенка:

• наличие в рационе продуктов, оказывающих раздражающее действие и стимулирующих функцию ПЖ (копченостей, консервов, чипсов, фаст-фуда, газированных напитков, острых блюд и др.); увеличенное количество пищеварительного сока может стать причиной острого панкреатита;
• нарушение режима питания: приемы пищи с большими интервалами, переедание;
• лактазная недостаточность (отсутствие или недостаточное количество в организме ребенка фермента для переваривания молочного сахара) может привести к панкреатиту уже в грудничковом возрасте.

1. Пищевая аллергия приводит к панкреатиту в любом возрасте ребенка.
2. Бактериальное или вирусное поражение ПЖ (при эпидемическом паротите, гриппе, дизентерии, ветряной оспе, сальмонеллезе, сепсисе и др.).
3. Аутоиммунный процесс, когда в детском организме вырабатываются антитела к клеткам ткани ПЖ.
4. Токсическое действие на ткань ПЖ некоторых лекарственных средств (Аспирина, Фуросемида, Метронидазола, некоторых антибиотиков, кортикостероидных препаратов, сульфаниламидов, цитостатиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и др.) может вызвать реактивный панкреатит.
5. Отравление тяжелым металлом (ртутью, свинцом и др.).
6. Действие алкогольных напитков (у подростков).
7. Эндокринная патология (гипотиреоз, или недостаточная функция щитовидной железы, ожирение).
8. Злокачественное поражение ПЖ.

У некоторых детей (в 10-20 % случаев) установить причину развившегося панкреатита не удается.

Хронический панкреатит у детей чаще является вторичным или развивается вследствие острого воспалительного процесса в ПЖ.

Хронизации процесса способствуют:

• наследственная предрасположенность (наличие хронического заболевания у родителей);
• нарушение предписанной диеты при лечении или в восстановительном периоде;
• неправильное или несвоевременное лечение;
• наличие у ребенка аллергии, обменных нарушений и эндокринных заболеваний, желчнокаменной болезни.

Питание при реактивном панкреатите

Основополагающую роль при лечении реактивного панкреатита играет правильное питание. Принимать пищу можно на 2-3-й день после появления первых симптомов болезни, когда пройдет тошнота, рвота и болевые ощущения – можно есть сухари, легкие бульоны из нежирного мяса, нежирный творог, отварные овощи, печеные яблоки. Строгой диеты необходимо придерживаться на протяжении как минимум нескольких недель, причем питание должно основываться на нескольких важных принципах.

Поговорите с детским врачом и специалистом по диетологии о рационе ребенка

1. Питаться следует дробно, 5-6 раз в день небольшими порциями с интервалом в 3-4 часа, голодание и переедание при реактивном панкреатите запрещено.
2. Исключить из рациона полуфабрикаты, консерванты, фаст-фуд, колбасные изделия, сладости и все продукты, которые содержат химические вещества (усилители вкуса, ароматизаторы и т.д.).
3. Блюда нужно готовить на пару, отваривать или запекать без жира и масла.
4. Питание должно быть легким, но вместе с тем достаточно калорийным – содержание белков следует снизить в пользу растительных жиров и «медленных» углеводов.

Фаст-фуд нужно исключить

Таблица 1. Разрешенные и запрещенные продукты

	Разрешенные блюда и продукты	Запрещенные блюда и продукты
Хлебобулочные изделия	Несвежий хлеб, сухари из пшеничной муки, несдобное печенье, вермишель	Свежая сдобная выпечка, пирожки и пирожные, пицца, блины, оладьи
Блюда из круп	Блюда из рисовой, гречневой, манной, овсяной крупы. Варить их нужно на воде или овощном бульоне, перед приготовлением или употреблением перетирать так, чтобы каша была немного вязкой и полужидкой	Пшенная, перловая, кукурузная каша
Мясо и мясные блюда	Нежирная говядина, крольчатина, белое мясо курицы	Свинина, баранина, утка, субпродукты, тушенка, сало, крепкие жирные бульоны
Рыба	Нежирные речные сорта (треска, щука, окунь)	Красная рыба, морепродукты, икра, копченая и маринованная рыба, консервы
Овощи	Картофель, морковь, кабачки, свекла, цветная капуста. Овощи следует употреблять исключительно в обработанном виде (паровые или отварные)	Капуста, редиска, зелень (особенно щавель и шпинат), бобовые культуры, болгарский перец, лук, чеснок
Фрукты	Яблоки сладких сортов, груши, персики, бананы и т.д., полностью созревшие и мягкие. Из фруктов лучше всего готовить желе, кисели, запеканки и компоты	Любые кислые фрукты и ягоды
Молочные продукты	Нежирное свежее молоко в блюдах, творог, натуральные йогурты без добавок, неострый сыр	Сливки, сметана, жирный творог и сыр
Яйца	Омлеты на пару, не менее 1-2 яиц в день	Отварные вкрутую или жареные яйца

Виды панкреатита у детей

Детский панкреатит бывает 3 видов:

1. Острый:
   • отечно-серозный (интерстициальный);
   • деструктивный (панкреонекроз).
2. Хронический:
   • рецидивирующий;
   • с постоянной болью;
   • латентный (бессимптомный).
3. Реактивный.

Острая форма

Причины острого панкреатита у детей

• отравление – пищевое, лекарственное, токсическое, алкогольное (у подростков);
• переедание жирной едой, едой не по возрасту, большими порциями;
• приступ желчнокаменной болезни.

Воспаление поджелудочной железы в острой стадии имеет признаки:

• многократно повторяющаяся рвота без облегчения состояния;
• напряженный твердый живот;
• острая боль, опоясывающая живот в верхней части, отдающая в спину, под левую лопатку;
• повышение температуры;
• головокружения, спутанность сознания;
• жажда, сухость слизистых языка и ротовой полости;
• бледность кожных покровов;
• слабость;
• тошнота.

Хроническая форма

Хронический панкреатит способны вызвать

• систематическое переедание, функциональное расстройство пищеварительной системы;
• перенесенные вирусные заболевания – гепатит, герпес, эпидемический паротит, ветряная оспа;
• неправильное или несвоевременное лечение острого панкреатита;
• наличие болезней печени, желчного пузыря, протоков;
• тупая травма живота;
• аллергическая реакция на еду или медикаменты;
• аномалии пищеварительного тракта – опухоли, кисты протоков;
• генетическая предрасположенность;
• систематическое употребление алкоголя в небольших дозах.

При хроническом панкреатите у детей наблюдаются следующие симптомы:

• плохой аппетит, равнодушие и отвращение к еде;
• снижение массы тела;
• раздражительность, капризность, плаксивость;
• субфебрильная температура на протяжении длительного периода;
• чередование поносов с запорами;
• тошнота, вздутие живота, метеоризм;
• сильное слюноотделение;
• отрыжка после еды;
• боль терпимая, ноющего характера, усиливающаяся при физической или нервной нагрузке.

Дети в возрасте до 8 лет плохо чувствуют себя после обеда, их беспокоит боль в верхней части живота. Страх новой боли вызывает отказ от еды, поведение детей неустойчивое

Самое важное – заметить симптомы и лечение поможет восстановить здоровье ребенка

Латентная форма

Латентное воспаление может протекать у ребенка 2 года и более, оставаясь незамеченным. Иногда больного подташнивает, иногда живот побаливает. При физической нагрузке или стрессе симптомы усиливаются, в состоянии покоя стихают. Нельзя допустить, чтобы воспаление поджелудочной железы у ребенка протекало без лечения.

Родителей должны насторожить:

• отсутствие аппетита;
• снижение веса, худоба;
• капризность, невнимательность, невозможность сосредоточиться, беспричинная плаксивость;
• резкое снижение активности, усталость, вялость.

Спровоцировать скрытую форму болезни может неблагоприятная обстановка в детсадовской группе или классе, боязнь слишком строгой учительницы, другие проблемы психологического характера. Кормление ребенка насильно, против его желания, способно вызвать воспалительный процесс в поджелудочной железе.

Реактивный панкреатит

Реактивный панкреатит является ответом поджелудочной железы на основное заболевание. Проявление болезни острое, иногда следующее сразу после приема пищи, раздражающей желудочно-кишечный тракт. Это могут быть покупные соки, газированные напитки, чипсы, снеки с усилителями вкуса и ароматизаторами.

Реактивный панкреатит у детей младшего возраста могут вызывать такие причины:

• прием антибиотиков, противомикробных препаратов, кортикостероидов, цитостатиков;
• последствия ушиба живота, спины при сильном ударе или падении с высоты;
• инфекционные заболевания;
• гастрит, холецистит, дуоденит;
• питание, не соответствующее возрастным нормам;
• патологии поджелудочной железы.

Симптомы реактивного панкреатита у детей:

• боль в животе или левом подреберье, без определенной локализации;
• жажда, сухость слизистых ротовой полости и языка;
• рвота, не приносящая облегчения;
• обесцвеченный кал, темная моча;
• нервное возбуждение, беспокойство, капризность;
• отсутствие аппетита;
• понос;
• повышение температуры.

Клинические рекомендации по лечению реактивной формы:

• лечение основного заболевания;
• соблюдение режима питания и диетических рекомендаций;
• питье щелочных негазированных минеральных вод;
• прием ферментов, помогающих работе поджелудочной железы;
• физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

Врач может порекомендовать травяные чаи с легким желчегонным эффектом. Из лекарств умеренное желчегонное действие оказывает Галстена – мягкое безвредное средство при болезнях печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и протоков.

Причины

После рождения поджелудочная железа у малыша имеет совсем небольшие размеры. Но через некоторое время она увеличивается втрое. Но это нормальный процесс, при котором размеры всех органов соизмеримы. Бывает также, что в результате врожденных аномалий поджелудочная железа имеет немного другую форму, например, подковы или кольца. Но если при этом она нормально выполняет свои функции, это не является патологией.

Но иногда увеличение хвоста поджелудочной железы или же ее головки может приводить к болям и нарушению пищеварения. При обследовании в этих случаях обнаруживается или локальный отек в результате воспалительного процесса или же патологическое изменение тканей. Причиной его могут стать опухоль, киста, нагноение с появлением абсцесса или камни.

Кроме того, возможно также диффузное увеличение железы, то есть, изменение ее размеров по всей площади. Патологией это является только в том случае, когда подобное состояние приводит к нарушению ее функций. Часто такое случается при воспалении в самой железе в результате травмы или интоксикации.

Причинами увеличения поджелудочной железы в этом случае являются:

• сильный удар по животу, приводящий к кровоизлиянию или повреждению тканей железы;
• аутоиммунные патологии, например, системная красная волчанка;
• муковисцидоз, характеризующийся сгущением выделяемого секрета;
• отравление лекарственными препаратами или химическими веществами;
• неправильное питание.

Неправильный рацион питания ребенка может привести к увеличению поджелудочной железы

Часто увеличена поджелудочная железа у ребенка по вине родителей. Ведь самое главное, что влияет на ее работу – это характер питания. А регулярное употребление фаст-фуда, чипсов, газированных напитков, сладостей или продуктов с химическими добавками сильно нарушает процесс пищеварения. Острый панкреатит может возникнуть при отравлении лекарственными препаратами, химическими веществами или некачественными продуктами.

Кроме того, возможно также реактивное увеличение поджелудочной. Это случается как реакция на патологии других органов пищеварения. Чаще всего это язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, острые инфекционные заболевания, энтероколит, гепатит и даже дисбактериоз. Реактивная патология железы, проявляющаяся в ее увеличении, может не иметь никаких признаков и исчезать после излечения основного заболевания.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Хронический панкреатит у детей:

Педиатр

Гастроэнтеролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Хронического панкреатита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Медикаментозная терапия

Основные цели лечения, а также назначаемые в соответствии с ними группы лекарственных средств:

1. Купирование болевого синдрома. Используются анальгетики (Баралгин), а также спазмолитики (Дротаверин, Папаверин).
2. Уменьшение выработки ферментов. Первый механизм, на котором основано подавление излишней панкреатической активности – это назначение препаратов, снижающих кислотность желудка. С это целью назначают ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол) и блокаторы H-2 гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Ранитидин). Второй путь – уменьшение нагрузки на поджелудочную железу за счет заместительной ферментной терапии (Мезим, Креон).
3. Дезинтоксикация организма. Применяют внутривенные инфузии глюкозо-солевого раствора.

Если обнаружен реактивный панкреатит, симптомы и лечение у детей не будут иметь принципиальных отличий от острого воспаления. После проведения основного курса в течение 3 месяцев,лечить ребенка продолжают приемом ферментов. Схема поддерживающей терапии: 14-дневный прием чередуется с 7-дневным перерывом.

Лечение

Методы терапии острого и хронического панкреатита несколько отличаются.

Острый панкреатит

Лечение острого панкреатита обычно осуществляется консервативными методами. Но оно должно быть комплексным. То есть нужно купировать симптомы и снять боль. И для этого используются спазмолитические средства, например, Но-шпа. Их можно давать даже до приезда врача. А вот анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты только размывают симптомы заболевания, а иногда усугубляют его.

Необходимо устранить и этиологические факторы, то есть причины, спровоцировавшие острый панкреатит. Если это глистная инвазия, то дают противопаразитарные средства. Когда причина в пищевой аллергии, то назначают антигистаминные препараты второго или третьего поколения — Фенистил или Гистафен, в зависимости от возраста ребенка. Если панкреатит имеет инфекционную природу, то назначаются антибиотики.

Важную роль играют препараты, которые улучшают микроциркуляцию поджелудочной железы – Пентоксифиллин или Дипирамидол.

В первые двое суток рекомендовано лечебное голодание, которое призвано обеспечить функциональный покой поджелудочной железы. Но в это время показано введение раствора глюкозы. Ребенку нужна щелочная питьевая вода, чтобы избежать обезвоживания. Из нее предварительно выпускают газы, просто оставив бутылку открытой. После голодания назначается щадящая лечебная диета.

Хроническая форма

Лечение обострения хронического панкреатита рецидивирующего типа начинается с того, что ребенку назначают постельный режим. В первые 1-2 дня необходимо голодание. В дальнейшем назначается диета (она соответствует лечебному столу №5п по М. Певзнеру, но с учетом возраста пациента).

Питание в этот период должно быть максимально щадящим для органов ЖКТ, поэтому из рациона исключают продукты, которые могли бы стимулировать работу поджелудочной железы. Малышам и так нельзя давать газированные напитки или кофе. Но при нормальном состоянии здоровья детям в 7 лет уже часто дают черный хлеб, колбасы или сосиски, овощи в сыром виде. От всего этого придется отказаться. Рекомендуется определенная кулинарная обработка пищи — все продукты варят, готовят на пару, запекают без корочки, но не жарят.

Терапия в период обострения направлена на то, чтобы устранить нарушения в работе поджелудочной железы и обеспечить ее функциональный покой. Ребенку назначают и антисекреторные препараты. Популярным средством является пирензепин (Гастроцепин). Некоторые врачи прописывают и ингибиторы протонного насоса в возрастной дозировке.

Хорошо зарекомендовали себя искусственные ферменты. В этой категории популярным выбором является Креон. Высокой эффективностью обладают и препараты-аналоги нейромедиатора соматостатина — Микразим, Мезим. Они улучшают кишечное всасывание, нормализуют моторику кишечника и работу его гладкой мускулатуры.

Если панкреатит имеет инфекционное происхождение, то врач прописывает антибиотики. Нередко на ранних стадиях назначают и глюкортикоидные препараты, но самим, без рекомендации врача, их давать ребенку нельзя, тем более в течение длительного времени.

Хирургическое лечение предусмотрено только в случае быстрого развития деструктивных процессов. Оно назначается и тогда, если проводимая в течение длительного времени медикаментозная терапия болезни не дала результатов. Но такие случаи бывают сравнительно редко.

Методы и правила лечения болезни, недуга

Любая терапия начинается с выяснения причин заболевания. Иногда достаточно устранить провоцирующий фактор и панкреатит отступит. Отдельно следует затронуть врожденные аномалии — здесь необходим врачебный контроль за ребенком на протяжении многих лет.

Одной из главных причин прогрессирования воспалительных процессов в поджелудочной у подростков является нарушение питания — панкреатит школьника. Главным в лечении такой патологии будет строгая диета.

Питание при панкреатите у детей

Диета — обязательная составляющая терапии. Надо знать, чем необходимо кормить, и какие продукты покупать. Она поможет устранить проблемы во всех органах брюшной полости и поджелудочной железы в том числе.

Основные правила питания:

• дробный прием пище – 5-7 раз в день малыми порциями;
• отказ от вредной пищи: фастфуд, шипучие напитки, жирное, жареное, соленое, острое, консерванты;
• сбалансированное питание, в которое входят различные крупы, макаронные изделия, кисломолочная продукция, постное мясо и рыба, овощи и фрукты;
• преобладание вареной и приготовленной на пару пищи;
• употребление не горячей, а только теплой пищи;
• свежие продукты для приготовления пищи.

Медикаментозное лечение

Диета поможет снизить нагрузку на органы пищеварения. Помимо этого, врач назначает ферментные препараты, которые улучшают процесс переваривания:

• «Креон».
• «Фестал».
• «Мезим форте».

Данные средства принимаются во время еды. Детям также могут быть назначены препараты, содержащие бифидобактерии, например, «Бифацил».

Для облегчения состояния больного назначают:

• Пирензепин, Фамотидин.
• Панкреатин.
• Но-шпа, Мебеверин, детский Парацетамол.

В более тяжелых случаях назначают антибиотики; антигистаминные средства; препараты, способствующие улучшению микроциркуляции крови; ингибиторы протеаз.

Важно!
Лечение сводится к соблюдению несложных мероприятий, главное, чтобы ребенок понял важность этих действий — это принесет ему пользу не только сейчас, но и позволит жить полноценно в будущем.

Что делать с совсем маленькими детьми

Если заболевание диагностировано у совсем маленького пациента, правила питания будут следующими:

• преобладание белковой пищи;
• приготовление любых каш на воде;
• овощи и фрукты следует подвергать термической обработке.

Иногда необходимо операционное вмешательство, например, в случае, когда имеют место врожденные аномалии в поджелудочной железе. Решение об операции принимается после всестороннего обследования и только при отсутствии результатов от консервативной терапии.

Лечение панкреатита у детей часто производится в условиях стационара. Только здесь врачи смогут не только лечить малыша, но и контролировать его питание, наблюдая динамику терапии.

Народные способы лечения

Одним из эффективных методов лечения панкреатита испокон веков считается картофельный сок. Необходимо 2–3 картофелины перетереть через терку вместе с кожурой и отжать сок. Способ применения — по 50 мл 2 раза в день. Курс лечения — 2 недели. Затем недельный перерыв и повтор курса. Отличным дополнением к кефиру является обезжиренный кефир, который употребляют через 5–10 минут после приема основного средства.

Важно!
От многих заболеваний может уберечь обычный мед. Если у ребенка нет индивидуальной непереносимости к данному продукту или сахарного диабета, хорошей привычкой будет съедать 1 ч

л. меда с утра, разведенную в молоке или воде.

Необходимо взять в равных пропорциях зверобой, пустырник, соцветия бессмертника. 2 ст.л. сбора кипятить 10–15 мин в 1 л воды, дать отвару настояться в течение 2 часов, процедить. Курс приема – 50 дней, перед едой по полстакана.

Сложный, но очень эффективный сбор. Следует взять в равных пропорциях сухой корень лопуха, кору крушины, подорожник, листья черники, укропные и льняные семена. Добавить корень одуванчика, спорыш и шалфей. Способ приготовления идентичен предыдущему средству — на 1 л воды 2 ст.л. сбора, кипятить 10–15 мин. Курс приема 14–20 дней по полстакана после еды.

Важно!
Любые методы лечения пациентов совсем маленького возраста должны быть согласованы с врачом, в противном случае самолечение может привести к необратимым последствиям.

Панкреатит у детей

Панкреатит угрожает детям в любом возрасте, хотя чаще все же диагностируется после 4 лет. Среди малышей с патологиями ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) до 25% страдают этим заболеванием, поэтому раннее обнаружение симптомов и быстрое лечение – крайне актуальная для медиков задача.

Острый панкреатит угрожает в основном детям от 10–12 лет и характеризуется резкой болью в верхнем отделе живота, расстройством пищеварения и повышенной температурой тела. При переходе в хроническую стадию наблюдается ухудшение аппетита и потеря веса, проблемы со стулом и нарушения в работе периферической нервной системы. Хронический панкреатит встречается у детей с 6 лет, но чаще всего фиксируется после 10 лет.

панкреатит до 3 лет

Распознать заболевание у самых маленьких деток, примерно до 3 лет, очень сложно – они еще не могут толком сказать, где у них болит. При этом у грудничков симптомы похожи на приступ обычных колик. У детей 5 лет и примерно до 8 лет симптомы также выражаются слабо. Однако когда есть подозрение, что у ребенка болит живот, и к этому присоединяются такие проявления, как рвота, диарея или повышенная температура, обращайтесь к врачу.

Совсем маленьким детям воспаленная поджелудочная железа, как правило, не причиняет сильного беспокойства. У старших ребят и подростков клиническая картина панкреатита уже выражена достаточно ясно. Однако это заболевание из-за его неспецифических симптомов легко перепутать с гастритом, дисбактериозом или ротавирусной инфекцией. Поэтому рекомендуется комплексная диагностика:

• ультразвуковое исследование брюшной полости;
• анализ крови на активность ферментов ПЖ, скорость оседания эритроцитов и уровень лейкоцитов;
• магнитно – резонансная томография (МРТ) для определения аномалий ПЖ;
• компьютерная томография (КТ) для выявления возможных повреждений железы;
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография для контроля состояния ЖКТ в целом;
• генетические исследования для определения наследственной предрасположенности к заболеванию.

Диагностировать панкреатит самостоятельно родители не смогут. Поэтому при появлении у ребенка признаков заболевания обращайтесь  к гастроэнтерологу или педиатру.

Первые действия родителей и врачей

Если у ребёнка появились признаки реактивного панкреатита, то нужно сразу же вызвать врача. До его приезда малышу следует обеспечить полный покой. Прибывший специалист осмотрит больного, выслушает его жалобы или попросит родителей рассказать о состоянии юного пациента. Также проводятся следующие исследования:

• общий анализ крови для подтверждения наличия воспалительного процесса;
• биохимический анализ крови для определения уровня ферментов поджелудочной железы;
• УЗИ (ультразвуковое исследование) или КТ (компьютерная томография) органов, расположенных в брюшной полости для обнаружения уплотнённых участков поджелудочной железы, замещённых соединительной тканью;
• лапароскопия для уточнения формы и вида заболевания.

Ребёнка в тяжёлом состоянии с диагнозом «панкреатит» обязательно госпитализируют. Лечение осуществляется консервативно. Хирургическое вмешательство не требуется. К основным принципам лечения реактивного панкреатита можно отнести устранение причин возникновения заболевания и применение медикаментов, позволяющих избавиться от имеющихся симптомов: болей, рвоты и др.

Юному пациенту врач назначит лекарственные средства:

• Пирензепин или другие медикаменты с аналогичным действием (препараты, которые уменьшают объём вырабатываемого желудочного сока и тормозят работу поджелудочной железы);
• Фестал, Панкреатин — средства, снижающие болевые ощущения и улучшающие пищеварение;
• Но-шпа, Платифиллин (спазмолитические препараты, устраняющие боль и улучшающие отток сока поджелудочной железы);
• раствор глюкозы (для пополнения организма легкоусвояемым питательным материалом).

Нередко специалист назначает и другие медикаменты. Выбор препаратов для лечения реактивного панкреатита у детей зависит от конкретной ситуации.

Диета при воспалении поджелудочной железы

При возникновении у ребёнка заболевания родителям стоит обратить внимание на его питание. Малышу придётся соблюдать диету

Вот главные правила питания при реактивном панкреатите:

1. Обеспечение поджелудочной железе функционального покоя. Из рациона ребёнка в первую очередь нужно исключить раздражители. Пищу, сваренную или приготовленную на пару, нужно подавать в измельчённом и теплом виде. Даже во время ремиссий маленьким детям (до 3 лет) нужно перетирать пищу, ведь в этом возрасте они плохо её пережёвывают.
2. Сохранение энергетической и пищевой ценности рациона. При диагностировании у ребёнка реактивного панкреатита родителям не стоит давать своему чаду только те продукты, в которых содержится много белков. В рационе должна присутствовать и другая еда, содержащая необходимое количество углеводов и жиров. Нужно лишь в качестве источников этих компонентов использовать наиболее подходящие продукты.
3. Дробное питание. При реактивном панкреатите нужно принимать пищу не по обычной схеме (завтрак, обед и ужин), а небольшими порциями не менее 5–6 раз в день. Промежуток между приёмами пищи не должен превышать 4 часов.

Особенности питания при реактивном панкреатите

День лечения	Разрешённые продукты	Запрещённые продукты
1-й день	тёплое питье (минеральная вода без газа)	сдобные мучные изделия блюда из белокочанной капусты насыщенные овощные отвары и мясные бульоны концентрированные грибные супы жирные сорта рыбы и мяса жареные блюда колбасы консервы копчёности специи мороженое газированная вода чипсы фаст-фуд жевательные резинки торты и пирожные цитрусовые
2-й день
3-й день	чай без сахара с сухариками из несдобного теста без приправ, овсяная и гречневая протёртые каши
4-й день	кисломолочные продукты (йогурт, ряженка, кефир, творог, простокваша), кисель и вчерашний белый хлеб
5-й день	овощные пюре или супы
6-й день
7-й день
Следующая неделя	разрешено дополнить диету рыбой, отварным мясом нежирных сортов (телятина, курица), паровыми котлетами, а немного позже можно ввести в рацион свежие фрукты, овощи и ягоды

Обострений реактивного панкреатита у детей можно избежать при условии, что даже во время ремиссий запрещённые продукты не будут включаться в рацион. Любые эксперименты с едой могут привести к новому приступу и необходимости соблюдать строгую диету.

Классификация и формы

По характеру течения воспалительного процесса панкреатит может быть хроническим и острым. В первом случае патология развивается на фоне имеющихся дегенеративных изменений в организме (например, атрофия или фиброз паренхимы поджелудочной железы).

При острой форме заболевания наблюдаются отечность и кровоизлияния. Такой тип панкреатита может стать причиной некроза тканей поджелудочной железы.

В педиатрии чаще всего встречается хронический панкреатит. Диагностика острой формы происходит только в единичных случаях.

Другие виды панкреатита:

• хроническая форма панкреатита у детей может быть первичной и вторичной;
• по течению заболевание подразделяется на латентную и рецидивирующую форму;
• в зависимости от тяжести течения болезнь подразделяется на легкую, среднетяжелую и тяжелую форму;
• при наличии ответной реакции организма на заболевания органов пищеварения у детей может развиваться реактивная форма панкреатита;
• в зависимости от клинико-морфологических признаков патологический процесс может быть гнойным, острым отечным или геморрагическим (отдельной формой заболевания является жировой панкреонекроз);
• отдельным видом панкреатита считается наследственная форма заболевания.

Реактивный панкреатит — особенности

Реактивный панкреатит в детском возрасте имеет некоторые особенности. Характерной чертой данного заболевания является не только наличие общих симптомов, но и дополнительных признаков.

Например, приступ тошноты у ребенка может возникнуть при виде жирной или жареной пищи.

Развитие заболевания может быть спровоцировано патологиями желудка, кишечника, печени, желчного пузыря и других органов.

Отличительные особенности реактивного панкреатита:

1. Развиваться заболевание может по причине нарушений режима питания или бесконтрольного приема медикаментов.
2. При реактивном панкреатите у ребенка поднимается температура тела, возникает озноб и усиливается потоотделение.
3. Данный воспалительный процесс имеет обратимый характер.
4. При отсутствии своевременного лечения реактивный панкреатит переходит в форму истинного панкреатита.

Как лечить гастродуоденит у детей? Читайте об этом здесь.