Ожирение: виды, степени и методы лечения

Индекс массы тела: таблица вес рост

Ожирение, измеряемое посредством индекса массы тела (ИМТ) – это отношение веса к росту, рассчитанное как Вес (кг)/рост (м2).

Сильные стороны:

• легкость измерения;
• бесплатность;
• стандартизированные точки отсечения для избыточного веса и ожирения: нормальный вес – ИМТ между 18,5 и 24,9; избыточный вес – ИМТ между 25,0 и 29,9; ожирение – ИМТ 30,0 или выше;
• сильная корреляция с уровнем жира в организме, измеряемым самыми точными методами;
• сотни исследований показывают, что высокий ИМТ предсказывает более высокий риск хронических заболеваний и ранней смерти.

Ограничения:

• косвенное и несовершенное измерение – не видит различий между жировыми отложениями и нежирной массой тела;
• не столь точный показатель жировых отложений у пожилых людей, сколь у молодых и людей среднего возраста;
• в среднем, больше жировых отложений у женщин, чем у мужчин, несмотря на то, что таблица ожирения для женщин показывает одинаковый ИМТ, а у азиатов больше жировых отложений, чем у белых.

Чем отличается избыточный вес от ожирения

Под ожирением понимается заболевание, характеризующееся повышением массы тела человека за счет увеличения объема или количества жировых клеток. Основными причинами его развития становятся повышенное поступление питательных веществ или снижение потребления энергии, которое способствует отложению пищи в виде жира. Осложнениями ожирения являются сердечные заболевания, отеки, сахарный диабет.

Отличить избыточный вес от патологии можно по нескольким критериям:

1. ИМТ – индекс массы тела. Для его расчета нужно разделить вес на рост в квадрате (в метрах). Если получившаяся цифра выше 25 единиц, это говорит об ожирении.
2. Объем талии: чем он выше, тем выше риск развития ожирения. Нормой для мужчин является 94-102 см, у женщин – 80-88 см.

Причины андроидного ожирения чаще связаны с перееданием, вызвать которое могут следующие факторы:

• особенности культуры питания в семье;
• предпочтение жирной, углеводной пище;
• недостаток витаминов, минералов в потребляемой еде;
• расстройства нервной системы, булимия (расстройство пищеварения, бесконтрольное поглощение пищи);
• заболевания желудочно-кишечного тракта, дискинезия желчевыводящих путей;
• гормональная перестройка;
• метаболический синдром;
• гиподинамия, сидячий образ жизни, снижение уровня физической нагрузки;
• длительное голодание, стресс, вызванный диетой;
• синдром Иценко-Кушинга.

Риски для здоровья, которые таят степени ожирения ИМТ

Избыточный вес оказывает следующие воздействия на организм:

• влияет на то, как тяжело сердце должно работать.
• повышает кровяное давление, уровень триглицеридов и холестерина в крови.
• снижает липопротеины высокой плотности (ЛПВП) или хороший уровень холестерина.
• делает диабет и другие проблемы со здоровьем более вероятными.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, ИМТ и степени ожирения указывают на увеличение риска следующих состояний:

• гипертония или высокое кровяное давление
• дислипидемия, включающая в себя высокий уровень холестерина ЛПНП, низкий уровень холестерина ЛПВП или высокий уровень триглицеридов
• диабет 2 типа
• ишемическая болезнь сердца
• инсульт
• заболевание желчного пузыря
• остеоартрит
• апноэ во сне и проблемы с дыханием
• некоторые виды рака, включая рак эндометрия, молочной железы и толстой кишки.

Индекс ожирения тела в детстве или в подростковом возрасте также способен представлять значительный риск для здоровья, как сейчас, так и во взрослом возрасте.

Как и у взрослых, детское ожирение повышает риск возникновения различных проблем со здоровьем, включая сердечно-сосудистые заболевания, диабет и апноэ во сне. Кардиологи отмечают, что дети с высоким ИМТ также имеют более подвержены астме и низкой самооценке и психологическому стрессу.

Преимущества здорового веса

Индекс массы тела, не указывающий на ожирение, помимо снижения риска заболеваний, предлагает дополнительные преимущества:

• меньше боли в суставах и мышцах
• увеличенная энергия и способность участвовать в большем количестве действий
• улучшение регуляции жидкостей организма и артериального давления
• снижение нагрузки на сердце и систему кровообращения
• улучшение сна.

Чтобы определить ожирение, классификация ВОЗ по ИМТ является полезным инструментом, однако, не способным определить, состоит ли вес человека из мышц или жира.

Например, у спортсмена с большим количеством мышечной ткани может быть более высокий ИМТ, чем у человека, который не очень активен, но это не означает, что спортсмен имеет избыточный вес или нездоров.

Кроме того, сердечно-сосудистые заболевания и высокое кровяное давление чаще встречаются у людей, у которых есть дополнительный жир – известный как висцеральный – вокруг их живота, а не бедер.

Другие показатели, указывающие на ожирение по степени по ИМТ, включают в себя соотношение талии и бедер, соотношение талии и роста и состав тела, который измеряет жировые отложения и мышечную массу тела. Эти измерительные системы, в большей степени, ориентированы на количество жира и его распределение по всему телу.

Вместе с определением степени ожирения (индекс массы тела), эти дополнительные меры помогут более точно оценить риски для здоровья, связанные с весом человека.

Ожирение у взрослых

Специфика возникновения и развития заболевания у взрослых людей незначительно отличается от аналогичного процесса в детском организме. Полностью сформированный организм, в зависимости от половой принадлежности больного, своеобразно распределяет жировую ткань и имеет ряд особенностей.

Ожирение у женщин

Врачи для постановки рассматриваемого диагноза женщинам первоначально рассчитывают ИМТ пациентки по стандартной формуле с использованием замеров веса, возраста и роста больной. В зависимости от количества единиц, находящихся «сверх» нормального показателя (20 – 25 единиц), диагностируется степень заболевания.

Такой тип ожирения специалисты называют гиноидным. Основная сложность в корректировке фигуры при таком виде заболевания заключается в том, что даже при условии достаточной физической активности и соблюдений рекомендаций врачей, похудение в первую очередь будет происходить в не проблемных зонах.

Согласно официальной классификации патологии по месту локализации жировой прослойки в женском организме, различают:

Вышеприведенная классификация ожирения и выявление его особенностей важна для врачей тем, что позволяет своевременно диагностировать второстепенные заболевания у пациентки и назначить корректную схему лечения текущей дисфункции.

Ожирение у мужчин

Ожирение у мужчин определяется врачами аналогичным образом: с помощью нахождения ИМТ (вес в кг разделить на рост в м, возведенный в квадрат) и подсчета количества превышающих норму единиц.

Для мужчин характерным считается андроидный тип ожирения, при котором основная часть жировой ткани откладывается в верхней области брюшины («пивной живот»). Реже представители сильной половины человечества жалуются на отложения в ногах и ягодицах.

Врачи классифицируют ожирение у мужчин на 3 основных типа:

Корректно определив тип ожирения у мужчины, врач не только сможет предотвратить дальнейшее развитие смежных патологий, но и выявить возможные причины первоначального развития ожирения.

Лечение ожирения 1 степени

Благодаря изменению питания и повышению физической нагрузки удается добиться потрясающих результатов. В большинстве случаев при ожирении 1 степени вполне можно обойтись без использования медикаментозных препаратов.

Улучшить качество питания можно за счет потребления продуктов с содержанием пищевых волокон и уменьшения жирных и углеводистых ингредиентов. Включить в рацион пищу, богатую витаминами и полезными микроэлементами. Не забывать выпивать, как минимум, 1,5 литра воды в день.

Примерное меню на неделю

При ожирении 1 степени диета является обязательным элементом лечения, без которого невозможно добиться эффективности. Примерное меню на неделю представлено в таблице.

Физическая активность

Избавиться от лишних килограммов при помощи одной диеты можно, но это займет достаточно времени. Для ускорения процесса похудения рекомендуется увеличить физическую активность. По утрам желательно делать зарядку, вместо лифта, подниматься по лестнице, больше ходить пешком. Можно дополнительно 2−3 раза в неделю посещать тренажерный зал.

Медикаментозное лечение

Если справиться с ожирением 1 степени не получается с помощью диеты и физических нагрузок, можно воспользоваться медикаментозным лечением. Справиться с проблемой помогают препараты Орсотен, Орлистат, Орлимакс, которые являются торговыми названиями Ксеникала. Рекомендуется принимать по 1 капсуле трижды в день перед едой. Препарат уменьшает всасывание жиров кишечником, что способствует похудению.

Запрещено использовать лекарственные средства при повышенном содержании оксалатов в моче и наличии камней в почках. Также не рекомендуется принимать их при панкреатите и других заболеваниях ЖКТ.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение при ожирении 1 степени применяется крайне редко, поскольку в большинстве случаев справиться с проблемой помогают щадящие методы. Но когда ничего другого не остается, врач назначает пациентам терапию путем бариатрической хирургии.

На заметку! Хирургическое вмешательство назначается при наличии определенных показаний и не проводится по одному только желанию человека, имеющего лишний вес.

Показанием для проведения хирургического вмешательства является ИМТ выше 40, что указывает на последнюю степень ожирения, при котором невозможно снизить вес стандартными методами. Но операция может быть назначена и при более низком индексе массы тела людям с сахарным диабетом 2 типа, варикозным расширением вен и другими заболеваниями.

На заметку! Если возникает необходимость в операции при ожирении первой степени у женщин, как правило, назначается гастропластика, при которой удаляют часть желудка. Из оставшейся части органа формируют тонкий и длинный рукав. Такой подход позволяет уменьшить вместимость желудка практически в 10 раз.

Как правильно проводить замеры?

Чтобы ИМТ получился максимально правильным, необходимо провести замеры по всем правилам.

• Производите замеры веса натощак утром. Сначала сходите в туалет. Так вы получите максимально точную картину.
• Рост также лучше всего замерять утром. За день человек устает и может потерять в росте от 0,5 до 2 см. А это очень существенно для достоверности расчетов.

Не стоит слепо равняться на показатели в таблице. Учитывайте свой возраст. Между молодой женщиной и зрелой может быть приличная разница в показателях. Не последнюю роль играет и половая принадлежность. Так у мужчин ИМТ чуть выше, чем у женщин.

Как определить степень ожирения

Основным признаком ожирения является наличие избытка жировых отложений в организме. Различают два вида ожирения, в зависимости от характера их распределения:

1. Андроидное или центральное. Жир в этом случае локализован в зоне талии и во внутренних органах. Данный вид характерен для мужчин. Сопровождается патология нарушение метаболизма, развитием хронических заболеваний в тяжелых формах, в частности сахарного диабета, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, жировой дистрофии печени. Страдающие этим типом ожирения подвержены онкологическим заболеваниям и желчнокаменным патологиям.
2. Гиноидное или периферическое. Жировые отложения при данном типе ожирения расположены в зоне бедер. Этот вид характерен для женщин и сопровождается расстройствами обмена веществ. Патологическое состояние выявляется в сочетании с остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов, причина которого — избыточная нагрузка на эти части тела и низкая двигательная активность.
3. Общий. Верхняя часть тела очень полная, а конечности неестественно тонкие. У человека с таким ожирением наблюдаются большие плечи, второй подбородок, большой бюст при худых конечностях. Симптомы указывают на синдром Иценко – Кушинга. Причиной такого ожирения является гормональный сбой, когда в организме фиксируется избыток кортизола. Этот гормон вырабатывается надпочечниками, когда организм получает команду от гипофиза. Патологические изменения функции мозгового придатка приводят к вышеперечисленным симптомам. Возможной причиной ожирения такого типа может являться опухоль самого надпочечника.

Для уточнения характера ожирения используют конкретные показатели:

• окружность талии (ОТ). Измеряют в сантиметрах. Для мужчин критерием абдоминального ожирения является 94 см, для женщин показатель составляет более 80 см;
• соотношение ОТ к окружности бедер (ОБ). Полученный результат отражает преобладание жировых отложений в конкретном участке.

На практике в основном используют первый параметр.

Медицина выделяет также два понятия: избыточная масса тела и собственное ожирение. Первое называется предожирением и не является болезнью, но может служить предпосылкой для развития ожирения. Второе — это собственно ожирение, рассматриваемое как отдельное заболевание, у которого имеются стадии развития и степени. Патологию требуется вылечить, чтобы предупредить возникновение серьезных заболеваний. Степень ожирения определяется с использованием разных формул.

1 степень ожирения

Индекс массы тела вирирует в пределах 30,0 – 34,9. Беспокоят боли в пояснице, запоры, тошнота после приема еды. Запущенное состояние приводит к появлению быстрой утомленности, повышенной сонливости, гипергидроза, одышки и нервозности.

Ожирение 1 степени можно скорректировать, восстановив здоровье спустя 3-4 недели после изменения режима питания и повышения активности образа жизни.

2 степень ожирения

Индекс массы тела составляет 35,0 – 39,9. Вес увеличивается на 30-40% от нормы. Вся патологическая симптоматика, характерная для 1 степени, становится более выраженной, возникает апатия, нарушается работа печени и желчного пузыря. У человека со второй степенью ожирения появляются болезни суставов, проблемы с артериальным давлением, пульсирующие головные боли, отеки нижних конечностей и пальцев рук, горький вкус во рту.

3 степень ожирения

Индекс массы тела превышает в 40,0. Фактический вес выше нормы на 50-99%. Патологическое состояние приводит к развитию гипертонии, тахикардии, одышки даже в состоянии покоя. Появляются дыхательная недостаточность и боли в суставах. У больных возникает панкреатит, холецистит, у женщин может отсутствовать менструация, у мужчин фиксируются проблемы с потенцией и предстательной железой.

При ожирении 3 степени в печени формируются жировые клетки, что приводит к сбою ее работы, сильным болевым приступам, не связанным с приемом пищи, отекам лица и верхних конечностей.

4 степень ожирения

Вес тела повышен минимум в два раза (150 кг, 200 кг) и может достигнуть до 300 кг. У человека появляются проблемы с самообслуживанием, развивается сахарный диабет, патологии щитовидной железы. С таким ожирением трудно ходить, и человек вынужден проводить большую часть времени в постели, в результате чего появляются пролежни.

На данной стадии ожирения нарушается работа всех орган-систем, и человеку присваивается группа инвалидности. Процесс восстановления здоровья при этом является длительным и сложным. Для решения проблемы прибегают к медикаментозной терапии, лечебной физкультуре, специальным системам питания и даже к хирургическим вмешательствам.

https://youtube.com/watch?v=vN_Dm8ROcO8

Как избавиться от ожирения третьей степени

Чтобы лечение дало положительный результат, необходимо обратиться к специалистам. Здесь необходимо обследование терапевта, эндокринолога, диетолога.

Чтобы начать сбрасывать вес, измените свой образ жизни. Откажитесь от вредных привычек, «заедания» стресса, вредной еды. Вместо лифта, начните ходить по лестнице, побольше гуляйте на свежем воздухе, ходите пешком.

При ожирении 3 степени лечение должно быть комплексным. Как правило, врачи назначают диету, несложные физические упражнения. Иногда назначается медикаментозное лечение. В качестве дополнения к основным методам, можно использовать фитотерапию.

Диета и питание

Основное правило при организации питания – сокращение количества калорий, но не голодовка. Необходимо ограничить количество жиров, углеводов.

Чтобы составить правильное меню при ожирении необходимо учитывать ряд правил. Вот основные:

• Дробное питание.
• Выпивать не менее 1,5 литров воды в день.
• Исключить вредные продукты, напитки (жирное, сладко, соленое, фаст-фуд, газировку).
• Раз в две недели делать разгрузочный день.
• Включать в рацион как можно больше фруктов, овощей.
• Кофе лучше заменить на зеленый чай, травяные отвары.
• Должны присутствовать нежирные сорта мяса, рыбы, а также нежирные молочные продукты.
• Вместо, маргарина, сливочного масла, лучше использовать растительное масло.
• Белый хлеб следует заменить на ржаной, отрубной.

Диетологи рекомендуют диету при ожирении 3 степени строить так, чтобы энергетическая ценность пищи снижалась постепенно. Также она должна составляться с учетом заболеваний, которые имеются у пациента. К составлению диеты необходимо подходить аккуратно. Ведь очень просто спровоцировать развитие осложнения, если питание подобрано неправильно.

Физические нагрузки

Физические нагрузки следует обязательно включать в лечебную программу. Без них невозможно добиться положительного результата. Но при данной патологии нельзя сразу начинать занятия спортом. Начинать следует с малого:

• Отказаться от лифта.
• Как можно больше ходить пешком.
• Играть в мяч (кидать, ловить).
• Легкие движения под музыку.

А уже когда организм начет скидывать вес и вышеперечисленные упражнения будут даваться легче, следует начать занятия в спортзале. Однако, здесь желательно иметь личного тренера, а начинать следует с минимальной нагрузки.

Гомеопатия может помочь

При ожирении лечение гомеопатией не должно быть основным методом. Однако, она может стать хорошим дополнением к диете, физическим упражнениям.

Когда можно считать, что лечение сдвинулось с мертвой точки и килограммы начали уходить, гомеопатия поможет уменьшить аппетит, ускорить метаболизм, очистить кишечник, улучшить общее самочувствие. Здесь чаще всего используют:

• Березовые почки.
• Зверобой.
• Фенхель.
• Женьшень.
• Имбирь.
• Шиповник.
• Бессмертник.
• Полынь.
• Ламинария.
• Чернослив.
• Крапива.
• Морозник.
• Сена.

Из них делают настои, чаи, отвары. Иногда приготавливают различные целебные смеси. Это можно приготовить самим или купить готовые чаи, сборы в аптеке.

Медикаментозное лечение

Ожирение 3 степени – серьезное отклонение. Бывают случаи, когда диета не может сдвинуть вес в сторону уменьшения. В таких случаях врач назначает медикаментозное лечение. Во многих случаях такое лечение помогает. Однако, следует применять, если нет другого выхода. Ведь здесь могут быть побочные эффекты.

Препараты влияют на определенные зоны головного мозга. Таким образом, снижают аппетит, не дают жирам, углеводам усваиваться. Восстанавливают обмен веществ.

Но не следует забывать, что препараты должен назначить врач. И такое лечение проходит строго под наблюдением доктора.

Рекомендации при ожирении 3 степени

Если поставлен диагноз: ожирение 3 степени, следует как можно быстрее начать лечение. Оттягивание еще больше усугубит ситуацию. Ведь большой вес не уйдет сам собой. Если смотреть по содержанию жира, то 3 степень критическая.

Очень часто, таким пациентам предлагают лечь в больницу. На первом этапе лечения, это помогает пересмотреть свой образ жизни. Однако, если человек не имеет возможность лечь в больницу, то лечение проводится дома

Здесь важно четко следовать рекомендациям доктора

Важно, чтобы человек нашел мотивацию. Также перед началом лечения следует обратиться к психологу

Посещение психологических тренингов поможет поднять самооценку, найти силы бороться с лишним весом.

И не занимайтесь самолечением. Ожирение — это серьезное заболевание и самолечение может сильно навредить. Понадеявшись только на свои силы, человек может набрать еще больший вес.

Причины возникновения заболевания

Факторы риска развития ожирения у женщин, мужчин и детей:

1. Высокая калорийность пищи.
2. Изменение гормонального фона. Причинами являются применение гормональных противозачаточных средств, бесконтрольный прием лекарств, патология щитовидной железы, гипофиза и надпочечников.
3. Резкое прекращение занятий спортом.
4. Сильный стресс. Вызвать ожирение второй степени могут сильные переживания по поводу учебы, работы, смерти или болезни близких людей, неудачи в любовных отношениях.
5. Гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы). При нем замедляется обмен веществ, на фоне чего на теле откладывается жировая ткань.
6. Синдром Кушинга.
7. Опухоли поджелудочной железы.
8. Нарушение выработки инсулина.
9. Период полового созревания.
10. Резкая отмена лекарств.
11. Наследственная предрасположенность.
12. Патология центральной нервной системы (травмы головы, опухоли, воспаление оболочек мозга, энцефалит, а также врожденные аномалии).
13. Низкая физическая активность. Сидячий образ жизни, длительная работа за компьютером, постоянный просмотр телевизора, редкие прогулки — все это приводит к уменьшению энерготрат. Для нормального протекания обмена веществ после приема пищи нужно двигаться.
14. Нарушение выработки ферментов.
15. Нерациональное питание (избыток в меню сахара, кондитерских изделий, колбас, хлебобулочных изделий, жирной пищи и соли, недостаточное количество белка в рационе, поздний ужин, переедание). Значение имеет не только химический состав пищи, но и кратность приема, интервалы и распределение суточной калорийности. Ожирение чаще развивается у людей, питающихся 2–3 раза в день и употребляющих большую часть пищи во время ужина.
16. Психические заболевания, сопровождающиеся булимией.
17. Прием психотропных препаратов.

Причины избыточного веса

Проблемы образа жизни – слишком малая активность и слишком калорийная пища и напитки – основные причины детского ожирения, но генетические и гормональные факторы также могут сыграть свою роль: изменения в пищеварительных гормонах способны влиять на импульсы, сигнализирующие о чувстве насыщения.

Многие факторы, обычно работающие в комбинации, увеличивают риск того, что разовьется у ребенка ожирение 1 степени:

• Рацион питания. Регулярное употребление высококалорийных продуктов, таких как фаст-фуд, выпечка и закуски из торговых автоматов, ведут к увеличению веса ребенка. Конфеты и десерты также способны вызвать избыток веса, и все больше доказательств указывает на сладкие напитки, в том числе фруктовые соки, которые могут быть причиной ожирения у некоторых людей.
• Недостаток упражнений. Дети, которые мало занимаются спортом, с большей вероятностью набирают вес, потому что не сжигают необходимое количество калорий. Слишком много времени, проводимого за выполнением «сидячей» работы, такой как просмотр телевизора или игра в видеоигры, также усугубляет проблему.
• Семейные факторы. Если ребенок происходит из семьи, где все страдают от описываемой проблемы, он или она с большей вероятностью прибавит в весе. Это особенно актуально в условиях, когда всегда доступны высококалорийные продукты, а физическая активность не поощряется.
• Психологические факторы. Личный, родительский и семейный стресс может увеличить риск ожирения у ребенка. Некоторые дети переедают, чтобы справиться с проблемами или эмоциями, такими как стресс, или бороться со скукой. У их родителей могут быть похожие тенденции.
• Социально-экономические факторы. Люди в некоторых сообществах имеют ограниченные ресурсы и ограниченный доступ к супермаркетам. В результате они могут покупать полуфабрикаты, которые не портятся быстро, такие как замороженные продукты, крекеры и печенье.