Синус-лифтинг: вся правда о наращивании кости верхней челюсти

Какие альтернативы существуют

Сегодня сложной операции можно избежать, если пациент воспользуется одним из протоколов одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой протезом – новые зубы можно получить всего за несколько дней после установки имплантатов. Правда, стоит учитывать, что протоколы являются отличной альтернативой имплантации без синус-лифтинга исключительно тогда, когда у пациента отсутствует большое количество зубов или имеет место полная адентия – в таких случаях это будет самым выгодным решением.

В зависимости от состояния костной ткани верхней челюсти и от количества отсутствующих зубов могут быть предложены разные варианты решения проблемы с разным количеством подлежащих установке имплантатов:

• решение проблемы при помощи четырех искусственных корней: речь идет о протоколе all-on-4 от Nobel или же Pro Arch от Straumann,
• решаем проблему шестью имплантатами: вариант подходит не только при средней степени убыли кости на верхней челюсти, но и при наличии воспалительного процесса на ней,
• выходим из положения максимальным числом имплантатов и методом базальной имплантации: до 12 имплантатов на верхнюю челюсть спасут пациента от необходимости наращивать костную ткань даже при длительном отсутствии зубов, при большом сроке ношения съемных протезов, при хронических заболеваниях, препятствующих проведению других методов имплантации.

Более того, для пациентов с ярко выраженной степенью атрофии на верхнечелюстной кости есть и еще одно привлекательное предложение – это решение проблемы адентии с помощью длинных скуловых имплантатов. Именно уникальная длина этих искусственных корней позволяет обойтись без процедур синус-лифтинга. Они крепятся уже не в челюсти, а в костях черепа – в скуловом отделе.

Скуловые модели применяются абсолютно в любых комплексах восстановления зубов на верхней челюсти по протоколам немедленной нагрузки протезом и качественно влияют на их результат. А в тандеме с классическими имплантатами также помогут пациентам восстановить сегмент жевательных зубов, не прибегая к синус-лифтингу.
Видео по теме

Как проводится процедура открытого синус-лифтинга?

И что это за операция — открытый синус-лифтинг?

Открытый синус-лифтинг по-другому называют еще «лифтинг с латеральным доступом». Хотя иногда бывает даже медиальный доступ (когда проводится со стороны нёба), но это очень редко, мы не будем на нем останавливаться.

Операции открытого синус-лифтинга (остеопластики) предшествует тщательный мониторинг ситуации, в частности изучение данных компьютерной томографии:

Латеральный доступ проводится со стороны щеки пациента. Делается разрез. Аккуратно отслаивается послойно слизистая, лоскут слизистой надкостничный и вестибулярные стенки гайморовой пазухи чуть выше границы кости. 

Формируется “окно” — рабочее отверстие для наращивания костной ткани. Окно может формироваться ультразвуком либо шаровидным алмазным бором, либо специальным инструментарием: применяются перфораторы, которые делают определенного размера окошко круглой формы. 

В зависимости от объема операции, окна формируются разного диаметра.

У читателей, наверное, сейчас возникла ассоциация термина “окно” со словом огромная ДЫРКА. Возникают ассоциации с огромным окном или даже — дверным проемом:

Какой размер этого окна?

Не надо пугаться слова “окно” в десне 

На самом деле — это достаточно миниатюрное окошечко. Не такое огромное, как на верхней фотографии. Хотя, в силу своей некомпетентности и перестраховки, отдельные доктора умудряются делать целые дверные проходы (как раз на фото выше справа), но — не будем об этом. Мы сейчас говорим только о том, как правильно должен проводиться открытый синус-лифтинг.

В Немецком имплантологическом центре мы делаем это “окно”  минимально инвазивно. Всего в районе пяти миллиметров в диаметре проводим перфорацию.

Это — фактически минимум, который необходим для проведения синус-лифтинга практически любого уровня сложности.  Специальным инструментарием через это окно отслаивается мембрана, которая устилает гайморову пазуху. Мембрана – это слизистая, которая покрыта ресничным эпителием, за счет которого эта гайморова пазуха очищается. Ресничный эпителий выгоняет всю грязь из гайморовых пазух в полость носа.

Наша задача – сохранить полностью эпителий

Нам надо сохранить эту мембрану, эту слизистую для того, чтобы она оставалась естественной защитой от того костного материала, который мы подсаживаем. И поэтому эту мембрану надо максимально аккуратно отслоить, приподнять. И тогда у нас получается такой резервуар, полость, которая состоит из костных стенок. И в эту полость укладывается костный материал.

Мы в своей практике дополнительно защищаем мембрану Шнайдера. Как? Укладываем дополнительно коллагеновую мембрану для того, чтобы защитить мембрану Шнайдера, слизистую от механических воздействий. Поскольку в своей практике хирурги Немецкого имплантологического центра зачастую устанавливают имплантат одномоментно с проведением процедуры синус-лифтинг, чтобы при последующих манипуляциях (формирование ложа под имплантат и установка имплантата) риск повреждения этой мембраны свести к нулю. 

То есть в результате проведения операции открытого синус-лифтинг мы усиливаем мембрану Шнайдера, армируем и укрепляем ее.

Сколько по времени занимает процедура? 

Как делается открытый синус-лифтинг? Под какой анестезией? Давайте посмотрим. 

На самом деле, несмотря на такие сложные хирургические манипуляции, о которых я рассказал выше,  процедуру открытого синус лифтинга можно проводить под местной анестезией, поскольку она безболезненная. Современные анестетики, которыми мы пользуемся в Немецком имплантологическом центре, дают стопроцентное обезболивание. Никаких болевых ощущений не бывает.

Другое дело, что у многих людей свои личные страхи есть, предубеждения. Страх – это тоже такой стресс для организма. Как, например, в этом случае, когда пациент из-за страха не делал синус-лифтинг… целых 15 (!) лет! 

Альтернатива синус лифтингу

Пациентам с противопоказаниями к синус лифтингу могут проводиться другие виды лечения, главное, чтобы это была не базальная имплантация. К сожалению, со временем базальные имплантаты отторгаются, окончательно растворяя с собой остатки своей кости.

Базальная имплантация не изобретает и не предлагает ничего нового, по сути это «недорогая временная имплантация без гарантии». Базальная имплантация подразумевает:

• Применение имплантатов нестандартной формы и размера. Они имеют некорневидную форму, цилиндрическую форму, агрессивную резьбу и конусовидный дизайн самореза, что позволяет проще зафиксироваться в тканях кости. Обычно, размеры коронок на таких конструкциях небольшие, так как некорневидная форма базального имплантата не позволяет выдерживать жевательную нагрузку наравне с естественными здоровыми зубами.
• Фиксация имплантатов происходит в принципиально других слоях кости без костной пластики. Губчатый слой, который обычно наращивается перед имплантацией, будет находиться в дефиците, и он вообще не используется в процессе операции. Конструкция крепится к базальной части, где нет кровоснабжения, и явления атрофии со временем переходят на контактирующие с базальным имплантатом невинные участки кости или вообще к другим костям, например, скуловой.
• Установка имплантатов чаще проходит под углом. По мнению врачей, продвигающих базальную имплантацию, в случаях, когда применяется данная имплантация, параллельность имплантатов не принципиальна и не нужна. Стоматологи, практикующие, базальную имплантацию, крепят конструкции таким образом, чтобы обойти слабую кость и участок под дном гайморовой впадины длинными мостами. Имплантат фиксируется произвольно в той области, которую не затронула резорбция без учета анатомии жевания.

Если индивидуальный случай предусматривает большие риски для любого оперативного вмешательства, то хирург отказывается от решения восстанавливать зубы с помощью дентальной имплантации в неподготовленных участках кости. В таких ситуациях применяются более консервативные и дешевые, но не такие эффективные методики. Например, мостовидные протезу, условно-съёмные протезы, установку штифтов и мостов, применение полных съемных протезов и так далее.

У пациента, который имеет противопоказания конкретно к синус лифтингу, выполняется имплантация в условиях дефицита костной ткани альвеолярного гребня. Такая процедура является ответвлением исследований стоматологов атрофических явлений в челюсти и путей решения проблемы.

Имплантация, которая выполняется без предварительной костной пластики, называется All-on-four. Операция менее физиологична, чем стандартное лечение с синус лифтингом, но тоже дает положительные результаты.

Направление интересное, так как очень простой протокол лечения, но по правилам Nobel Biocare, указанным в протоколе операции на таких имплантатах запрещена фиксация любых коронок, кроме пластиковых. фактически, это съёмный протез на имплантатах.

Такое хирургическое вмешательство имеет ряд существенных недостатков, основным из которых является малый срок практики для данной методики. Стоматологи не могут с уверенностью сказать, как будут вести себя имплантаты через 10-15 лет, так как наблюдений за эффективностью и отдаленными результатами в России нет. Время покажет, что это за методика, а пока это проводится возрастным пациентам, которым не хочется проводить костную пластику и уже привыкших и адаптированным к съёмным протезам.

Кроме того, эстетичность фиксированных таким методом конструкций, значительно уступает классическим имплантатам с несъемными коронками или протезами. Поэтому если есть возможность выполнить синус лифитинг и провести стандартную операцию имплантации, врачи постараются сделать все необходимое для снижения рисков и вероятности любых неблагоприятных исходов.

Лечащий врач
Стригин Владимир Игоревич
Врач-ортопед. Специалист по протезированию на имплантатах

Стоимость и сроки

Лечащий врач
Стригин Владимир Игоревич
Врач-ортопед. Специалист по протезированию на имплантатах

Стоимость и сроки

Лечащий врач
Стригин Владимир Игоревич
Врач-ортопед. Специалист по протезированию на имплантатах

Стоимость и сроки

Лечащий врач
Стригин Владимир Игоревич
Врач-ортопед. Специалист по протезированию на имплантатах

Стоимость и сроки

Показания и противопоказания

Синус-лифтинг  назначается преимущественно при выраженном недостатке костной ткани альвеолярного отростка в верхней челюсти, либо ее повышенная хрупкость. Необходимость в операции возникает при проведении имплантации зубов для последующей установки протезов. Но костная пластика требуется не всегда. Нужна ли пациенту данная операция, решает врач.

Однако, существуют противопоказания, при наличии которых пациенту не рекомендовано делать коррекцию кости челюсти:

• онкологические или иммунные патологии;
• плохая свертываемость крови;
• заболевания ССС;
• непереносимость анестезирующих препаратов;
• психические болезни.

Существует ряд относительных противопоказаний, при которых синус-лифтинг переносится до устранения патологии. Так врач может перенести процедуру, если пациент страдает ЛОР — заболеваниями или острой респираторной инфекцией.

Можно ли не делать синус-лифтинг?

Был такой анекдот, когда хищник всех приглашал к себе на обед, составляя список. Звери записывались и горевали по поводу незавидной участи. И только заяц спросил, можно ли отказаться. Так в списке и записали. К чему это мы? К тому, что многие пациенты спрашивают, есть ли какой-то способ обойтись без операции?

Современная стоматология существенно продвинулась в развитии, и сейчас уже не упирается в классические методики имплантации в один и два этапа.

Вариант №1 – так называемая базальная имплантация. Ее проводят при помощи имплантатов особой конструкции, выпускаемых торговыми марками Roott и Ihde Dental. Оба бренда из Швейцарии.

Особенность методики в том, что элемент, находящийся под десной, не соприкасается с гайморовой пазухой вообще. Протез на имплантированную основу устанавливают не через полгода, а уже на третьи сутки. Три дня и вы сможете кусать зубом, который вам давно удалили.

Еще одну методику создали специалисты из все той же Швейцарии, работающие на Nobel Biocare. Она называется All on 4. Во рту устанавливаются четыре небольших имплантата, необходимых для фиксации несъемного протеза типа «мост». Сроки протезирования минимальные. То есть, протез ставят сразу же, и вы можете пользоваться новыми зубами. Плюс – можно использовать при полном отсутствии собственных зубов.

Вы спросите – почему же эти замечательные методики не рекомендуют всем подряд? Причин несколько, и основная – стоимость. Если классические методики по карману значительной части населения, то эти две стоят ощутимо дороже. Подходят они также не всем. Это очень индивидуальный вопрос, и врач определяет для каждого пациента, какой методикой лучше воспользоваться для восстановления зубного ряда.

Кроме того, не в каждой клинике, и даже не в каждом населенном пункте есть эксперты по базальной имплантации и «All on 4».

Разновидности синус-лифтинга

В современной стоматологии есть несколько способов проведения увеличения объема костной ткани верхней челюсти. Основными методами являются открытый и закрытый. Они определяют способ получения доступа к тканям.

• открытый (латеральный): разрез выполняется на боковой стенке синуса;
• закрытый (транскрестальный): для получения доступа разрезается лунка удаленного зуба.

Показания

Основное показание к синус-лифтингу зубов — недостаток костной ткани. К атрофии костной ткани или ее истончению могут привести различные факторы:

• врожденные дефекты строения челюсти;
• осложнения патологий зубов и десен;
• малая толщина кости альвеолярного отростка;
• заполнение альвеолярных полостей после удаления зуба;
• потеря его в результате травмы;
• длительное отсутствие зубов.

Чтобы имплант был успешно установлен и прослужил всю жизнь, необходимо обеспечить в области операционного поля достаточный объем костного материала. Он станет опорой для импланта. Процедура синус-лифтинга актуальна, если в зоне предстоящей операции толщина костной ткани не превышает 10 мм. Измерение осуществляется с помощью компьютерной томографии.

Противопоказания

Синус-лифтинг в стоматологии — это оперативное вмешательство, к которому требуется подготовка, в том числе предварительное обследование. В ходе него исключаются противопоказания. Операция не назначается в следующих случаях:

• плохая свертываемость крови;
• ослабленная иммунная система;
• нарушение метаболизма;
• тяжелые патологии сердца;
• хронический ринит;
• онкологические заболевания;
• ВИЧ-инфекция, гепатиты, сифилис;
• алкоголизм и наркомания.

При проведении синус-лифтинга верхней челюсти не происходит хирургического проникновения в просвет гайморового синуса. Риск его повреждения полностью отсутствует. Поэтому процедура может быть проведена даже при хронической гайморите.

Сложности синус-лифтинга

Синус-лифтинг – достаточно сложная процедура. Среди возможных последствий:

• возникновение хронического насморка из-за повреждения носовой пазухи,
• проталкивание имплантата внутрь гайморовой пазухи с ее последующим повреждением и обязательным удалением конструкции,
• воспаление пазухи.

Да и восстановление после операции длится несколько месяцев. При этом пациенту придется соблюдать ряд требований: например, не кашлять и не чихать, ведь от чрезмерного давления имплантат или синтетическая кость попросту могут выпасть и оказаться в полости рта. Также не рекомендуются авиаперелеты, физические нагрузки, стоит забыть об употреблении напитков через трубочки. В целом пациенту, решившемуся на синус-лифтинг перед имплантацией зубов, необходимо тренировать силу воли, поскольку придется изменить ритм жизни – соблюдать диету, отказаться от спортивных упражнений.

Прочитав о возможных последствиях синус-лифтинга и сложности операции, у пациента может сформироваться мнение, что это слишком опасная операция, от которой необходимо отказаться в пользу, например, привычных съемных протезов. Вовсе нет. Синус-лифтинг – это сложно, но при профессиональном подходе и тщательном выполнении всех рекомендаций врача операция пройдет на высоком уровне. К тому же без нее не обойтись при выборе классического метода имплантации зубов.

Однако у синус-лифтинга есть и другие альтернативы, кроме съемных протезов – это одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой протезом (в ее числе и базальная методика), которая в 97% случаев позволяет обойтись без костной пластики.

Как проводится операция. Этапы. Виды синус-лифтинга

Работа специалистов поделена на отдельные этапы, в ходе которых проводится обследование, подготовка, сама процедура.

Изучение общего состояния пациента

Важно убедиться в том, что на момент начала операции у него отсутствуют воспалительные процессы, хронические заболевания челюстной кости и т.д. Сначала проводится санация ротовой полости

Лечатся все проблемные зубы.
Измерение высоты кости.
Компьютерная томография, необходимая для создания трехмерной модели челюсти с прилегающим участком гайморовой пазухи. Сначала процедура выполняется на компьютере, в режиме симуляции.
Подсчет расхода материала, которым будет замещена отсутствующая костная ткань.

Следующий этап проводится в лабораторных условиях. Имея на руках готовую модель, специалист может изготовить шаблоны, на которые устанавливаются направляющие.

Только так можно избежать негативных последствий и сократить сроки послеоперационной реабилитации до 1 – 1.5 недель. После этого с десны удаляются швы.

Показания к имплантации индивидуальны для каждого пациента.

В одном случае операцию могут выполнить сразу же, в другом – через полгода после того, как десна полностью заживет. Перед этим проводятся повторные обследования, показывающие объем костных тканей.

Показания и противопоказания к процедуре

З°ÃºÃÂÃÂÃÂÃÂù ÃÂøýÃÂÃÂ-ûøÃÂÃÂøýó ÿÃÂþòþôøÃÂÃÂàòÃÂõóôð, úþóôð ÃÂÃÂÃÂõÃÂÃÂòÃÂÃÂàÿþúð÷ðýøàú øüÿûðýÃÂðÃÂøø ÷ÃÂñýþóþ ÿÃÂþÃÂõ÷ð, ÃÂÃÂÃÂðýðòûøòðõüþóþ ò þñûðÃÂÃÂààýõôþÃÂÃÂðÃÂþÃÂýÃÂü úþûøÃÂõÃÂÃÂòþü úþÃÂÃÂýþù ÃÂúðýø. ÃÂÃÂÃÂþýÃÂõýøõ ÿþÃÂûõôýõù ÿÃÂþøÃÂÃÂþôøàÿþô òûøÃÂýøõü ÃÂûõôÃÂÃÂÃÂøàÃÂðúÃÂþÃÂþò:

1. ÃÂûøÃÂõûÃÂýþõ þÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂòøõ ÷ÃÂñð. ÃÂ÷-÷ð ÃÂÃÂþóþ ýðóÃÂÃÂ÷úð ýð ÃÂõûÃÂÃÂÃÂýÃÂàúþÃÂÃÂàþÃÂûðñõòðõÃÂ, ÃÂÃÂþ ÿÃÂøòþôøàú õõ ÿþÃÂÃÂõÿõýýþüàøÃÂÃÂþýÃÂõýøÃÂ.
2. ÃÂýþüðûÃÂýþõ ÃÂð÷òøÃÂøõ ÃÂõûÃÂÃÂÃÂø.
3. âÃÂðòüÃÂ, ÿÃÂøòõôÃÂøõ ú ÷ýðÃÂøÃÂõûÃÂýÃÂü ø÷üõýõýøÃÂü ò úþÃÂÃÂýþù ÃÂÃÂÃÂÃÂúÃÂÃÂÃÂõ òõÃÂÃÂýõù ÃÂõûÃÂÃÂÃÂø.

áþóûðÃÂýþ üõôøÃÂøýÃÂúøü øÃÂÃÂûõôþòðýøÃÂü, ÿÃÂøüõÃÂýþ à50% ÿðÃÂøõýÃÂþò, úþÃÂþÃÂÃÂõ ÃÂÃÂõñÃÂõÃÂÃÂàòöøòûõýøõ ÷ÃÂñýþóþ ÿÃÂþÃÂõ÷ð, ôøðóýþÃÂÃÂøÃÂÃÂõÃÂÃÂàÃÂþýúðàòõÃÂÃÂýõÃÂõûÃÂÃÂÃÂýðàúþÃÂÃÂÃÂ. ÃÂþÃÂÃÂþüàò ÿþûþòøýõ ÃÂûÃÂÃÂðõò ÿÃÂþòþôøÃÂÃÂà÷ðúÃÂÃÂÃÂÃÂù øûø þÃÂúÃÂÃÂÃÂÃÂù ÃÂøýÃÂÃÂ-ûøÃÂÃÂøýó.

ÃÂþÃÂÃÂýðàÿûðÃÂÃÂøúð ÃÂõûÃÂÃÂÃÂø ýõ ýð÷ýðÃÂðõÃÂÃÂÃÂ, úþóôð ÿÃÂø þñÃÂûõôþòðýøø ÿðÃÂøõýÃÂð àýõóþ òÃÂÃÂòûõýÃÂ:

• áÃÂÃÂÃÂ;
• þñþÃÂÃÂÃÂõýøõ ÃÂÃÂþýøÃÂõÃÂúøàÿðÃÂþûþóøù òýõ ÷ðòøÃÂøüþÃÂÃÂø þàÃÂÃÂøþûþóøø ÿþÃÂûõôýøÃÂ;
• ÃÂõÃÂôõÃÂýðàýõôþÃÂÃÂðÃÂþÃÂýþÃÂÃÂàþÃÂÃÂÃÂþóþ ÃÂðÃÂðúÃÂõÃÂð;
• ÿÃÂøÃÂÃÂÃÂðÃÂÃÂøõ ú ðûúþóþûÃÂýÃÂü ýðÿøÃÂúðü øûø ýðÃÂúþÃÂøÃÂõÃÂúøü òõÃÂõÃÂÃÂòðü;
• ÿÃÂþñûõüààúÃÂþòÃÂà(ýðÃÂÃÂÃÂõýøõ õõ ÃÂþÃÂÃÂðòð, ýø÷úðàÃÂòõÃÂÃÂÃÂòðõüþÃÂÃÂàø ôÃÂÃÂóþõ);
• ýðûøÃÂøõ ÷ûþúðÃÂõÃÂÃÂòõýýÃÂàþÿÃÂÃÂþûõù ò þÃÂóðýø÷üõ;
• óðùüþÃÂøàø ÃÂøýÃÂÃÂøàþÃÂÃÂÃÂþóþ ûøñþ ÃÂÃÂþýøÃÂõÃÂúþóþ ÃÂðÃÂðúÃÂõÃÂð;
• ðôõýþøôÃÂ;
• òÃÂþöôõýýÃÂõ ðýþüðûøø, üõÃÂðÃÂÃÂøõ ÿÃÂþòõôõýøàúþÃÂÃÂýþù ÿûðÃÂÃÂøúø (ñûø÷úþõ ÃÂðÃÂÿþûþöõýøõ óðùüþÃÂþòÃÂàÿð÷ÃÂàø ôÃÂÃÂóþõ);
• ÷ðñþûõòðýøàúþÃÂÃÂõù, úþÃÂþÃÂÃÂõ ÿÃÂøòþôÃÂàú ø÷üõýõýøàøàÃÂÃÂÃÂÃÂúÃÂÃÂÃÂÃÂ;
• þÿõÃÂðÃÂøø, ÃÂðýõõ ÿÃÂþòõôõýýÃÂõ ýð óðùüþÃÂþòÃÂàÿð÷ÃÂÃÂðÃÂ.

âðúöõ ýõ ÃÂõúþüõýôÃÂõÃÂÃÂàÿÃÂþòõôõýøõ ÷ðúÃÂÃÂÃÂþóþ ÃÂøýÃÂÃÂ-ûøÃÂÃÂøýóð, õÃÂûø ÿðÃÂøõýàýõ ÃÂþñøÃÂðõÃÂÃÂàþÃÂúð÷ÃÂòðõÃÂÃÂàþàúÃÂÃÂõýøàýð ÿõÃÂøþô òþÃÂÃÂÃÂðýþòûõýøàÿþÃÂûõ þÿõÃÂðÃÂøø.

Техника операции и некоторые ее особенности

Синус лифтинг с одновременной имплантацией часто проводится под местным обезболиванием, в редких случаях – под седацией, которую многие ошибочно называют общим наркозом. Пациентам, которые чрезмерно волнуются и не могут успокоиться, дополнительно вводят седативные препараты. В ходе синус лифтинга и установки дентального имплантата человек никогда не ощущает никакого дискомфорта и, тем более, болевых ощущений.

Техника выполнения закрытого синус лифтинга с одновременной (одномоментной) имплантацией:

• Формирование специального ложа для щадящего внедрения дентального имплантата;
• Подготовка (но не просверливание) кости верхней челюсти ультразвуком до слизистой оболочки гайморовой пазухи в месте, где находится будущее ложе имплантата;
• Деликатное расслоение защитной мембраны Шнайдера от надкостничного слоя с помощью специального инструментария или, например, более безопасных баллонов;
• Заполнение полости трансплантатом (аутогенным, синтетическим или животным, чаще всего измельченным для лучшего приживления, с трансплантатами в России неразбериха — стандарта процедуры нет и каждая клиника делает, как им нравится); Мы пользуемся только стимуляторами регенерации кости BMP;
• Фиксирование имплантата в лунке с последующим ушиванием мягких тканей в идеальном положении.

В ходе выполнения любого синус лифтинга стоматолог должен внимательно оценивать состояние слизистой оболочки верхнечелюстного синуса.

Если же стоматолог запланировал установить имплантат одновременно с открытым синус лифтингом, то хирургическое вмешательство выглядит следующим образом:

Выполняется доступ к кости верхней челюсти через латеральную поверхность десны (аккуратно рассекаются мягкие ткани и сдвигаются и убираются с области операции);
Также, ультразвуком подготавливается (а не высверливается) отверстие в костной ткани, через которое открывается доступ к защитной мембране верхнечелюстного синуса;
Отслаивание оболочки от надкостницы производится очень осторожно и медленно, так как риск перфорации здесь выше, чем при закрытом варианте пластики;
Заполнение образовавшегося пространства костным материалом;
Завершающее формирование инсталляционного входа для имплантата и осторожная его установка.
Фиксация барьерной мембраны (конструкция позволяет предотвратить смещение костного трансплантата во сне и блокировать проникновение материала в не предназначенные для него области. Блокировка попадания чужеродных белков из пищи и вредных веществ в область операции — это фольклор из интернета, барьерная мембрана для других целей);
Плотное ушивание мягких тканей в наилучшем положении;. Когда имплантация осуществляется вместе с открытым синус лифтингом, то реабилитационный период максимально исключает любые нагрузки на прооперированный участок

Расчетный срок щадящего режима — 14 дней. В противном случае существует риск смещения стимулятора роста кости и внедренных конструкций

Когда имплантация осуществляется вместе с открытым синус лифтингом, то реабилитационный период максимально исключает любые нагрузки на прооперированный участок. Расчетный срок щадящего режима — 14 дней. В противном случае существует риск смещения стимулятора роста кости и внедренных конструкций.

Все важные рекомендации Вы получите напечатанными на карточках вместе с общими послеоперационными ограничениями и комплектом лекарств.

Стоимость дополнительных работ и хирургических процедур.

Возможно, что до имплантации и синус-лифтинга потребуются дополнительные процедуры, без которых проведение операции невозможно. Например, удаление корней соседних зубов, поддерживающих воспаление, либо вспомогательное лечение. Ниже Вы найдете цены на синус лифтинг и дополнительные подобные услуги:

Наименование услуги
Цена

Кейс 5501. Синус лифтинг Закрытый(микрохирургический доступ без учета стоимости костного материала)

25 200 руб.

Кейс 5502. Синус лифтинг Открытый для установки 1 имплантата(Включает: подготовку к операции открытый синус-лифтинг, комплексное обезболивание, операцию с микрохирургическим ультразвуковым доступом, проведение всех типов и видов необходимой дополнительной костной пластики, базовое наращивание кости по шейке будущего имплантата, проводимое во время основной операции, наложение и снятие швов. Динамическое наблюдение, комплект препаратов на дом, все осмотры и две контрольные компьютерные томограммы.) Без учета стоимости костного материала.

43 000 руб.

Кейс 5503. Синус лифтинг Открытый для установки 2 и более имплантатовВключает: подготовку к операции открытый синус-лифтинг, комплексное обезболивание, операцию с микрохирургическим ультразвуковым доступом, проведение всех типов и видов необходимой дополнительной костной пластики, базовое наращивание кости по шейке будущего имплантата, проводимое во время основной операции, наложение и снятие швов

Динамическое наблюдение, комплект препаратов на дом, все осмотры и две контрольные компьютерные томограммы.) Без учета стоимости костного материала.

49 500 руб.

!Важно: В случае возникновения возможности совмещения синус лифтинга и имплантации — кейсы суммируются.

Кейс 5505. Синус лифтинг Закрытый с имплантацией Nobel Biocare Select PMC(экспресс, одномоментный протокол и микрохирургический доступ). Включает: все позиции кейса имплантации Nobel Biocare Select PMC  № 31073, синус-лифтинг закрытый с микрохирургическим или ультразвуковым доступом, все типы и виды необходимой дополнительной костной пластики, наложение и снятие швов

Динамическое наблюдение, комплект препаратов на дом, все осмотры и контрольный панорамный снимок.

88 000 руб.

Кейс 5506. Баллонный синуслифтингплюс закупочная стоимость комплекта баллонов, 223 евро по курсу ЦБ

30 500 руб.

Кейс 31084: Удаление новообразования или инородного тела из гайморовой пазухи
26 000 руб.

Кейс 31085: Микрососудистая хирургия по реабилитации рубцовых деформаций мягких тканей
26 500 руб.

Кейс 31087: Удаление зуба
6 500 руб.
Удаление зуба с предимплантационной подготовкой
13 500 руб.

• Если на верхней челюсти в областях длительно отсутствующих зубов для надежной фиксации имплантов недостаточно объема и прочности кости, и  хирурги все равно ставят импланты короткой длины без наращивания кости , то существует угроза быстрого отторжения импланта вследствие угловых перегрузок при жевании новыми коронками, которые длиннее имплантатов.
• У пациентов других клиник, с ранее установленными имплантами некорневидной формы, при уже фиксированной коронке на имплантат, есть риск рассасывания и ослабления кости в будущем из-за несовпадения биомеханики тонкого имплантата некорневидной формы с жевательной перегрузкой. Так как в нашем Центре принято предоставлять на имплантацию пожизненную гарантию, мы максимально исключаем любые риски. В нашем Центре мы проводим имплантацию только имплантатами корневидной формы с одномоментным наращиванием кости. Базальную имплантацию и BOI имплантацию мы не практикуем.

Операция синус лифтинга всегда позволит установить имплантаты оптимальной длины, как у удаленных ранее зубов, они надежно укрепятся в кости, а равномерное распределение нагрузки на челюстную кость не будет для нее чревато осложнениями и перегрузками. Через некоторое время (4 – 6 месяцев) введенная костнопластическая субстанция прорастет сосудами, нервными волокнами, молодой костью и станет единым целым с челюстью, делая ее более высокой и широкой, а значит максимально прочной для функционирования будущих коронок на имплантатах. Ниже указана цена костнопластических процедур или костной пластики.

Противопоказания к синус лифтингу

Стоматолог не должен пропустить ни одно противопоказание, к которым относятся:

• Патологии в системе свертывания крови;
• Серьезные иммунодефициты, в том числе ВИЧ;
• Проблемы с регенерацией и заживлением ран;
• Сердечная недостаточность (особенно, при наличии в анамнезе инфаркта или инсульта);
• Соматические заболевания в декомпенсированной стадии (сахарный диабет, астма, гипотиреоз и так далее);
• Злокачественное новообразование любой локализации;
• Любые опухоли на шее и голове;
• Острые психические заболевания;
• Злоупотребление курением или тяжелая стадия алкоголизма;
• Наличие острых инфекционных процессов или обострений хронических патологий;
• Патологические процессы костной ткани (особенно ее повышенная хрупкость и ломкость);
• Заболевания верхнечелюстного синуса (гайморит, полипы, кисты и так далее);
• Плохая гигиена полости рта (наличие запущенного кариеса).

Многие из противопоказаний являются относительными, то есть при их наличии можно спокойно выполнять синус лифтинг без каких либо проблем. Однако в таких ситуациях лучше отказаться от совмещения костной пластики с имплантацией, а разделить это на две операции.

Любые противопоказания в 21 веке уже давно имеют способы коррекции именно ДО операции. После операции современными препаратами возможно многое, но врачи обязаны обсуждать с пациентом, контролировать в послеоперационном периоде и учитывать особенности каждого пациента.