Как правильно сдать мочу на анализ? нюансы подготовки, сбора биоматериала и его передачи в лабораторию

Полная таблица расшифровки показателей ОАМ у взрослых

При проведении общего анализа мочи исследуется много физических, химических и микроскопических показателей. Имеются общепринятые нормы, которые представлены в таблице ниже, отклонение от которых рассматривается как наличие патологического процесса в организме взрослого человека.

Необходимо отметить, что некоторые показатели при расшифровке результатов разнятся в зависимости от пола взрослого человека. Каковы же нормы веществ ОАМ? Расшифровка результатов общего анализа мочи у взрослых представлена в таблице:

Свойство/компонент биоматериала	Границы значений
Цвет биологической жидкости	Варьирует от соломенно-желтого до желтого
Запах биоматериала	Слабый, нерезкий
Прозрачность мочи	Прозрачная, без осадка и включений
Плотность (грамм/литр)	От 1010 до 1024
Кислотно-щелочная реакция (рН)	Кислая, от 4 до 8
Глюкоза (ммоль/литр)	Не более 1
Белок (протеин, грамм/литр)	Не более 0,033
Эритроциты	У мужчин отсутствуют или единичные. У женщин не более 3 в поле зрения.
Лейкоциты	У мужчин от 0 до 3 в поле зрения. У женщин показатель несколько выше, до 7 в поле зрения.
Эпителий	От 1 до 9 в поле зрения
Уробилиноген (миллиграмм/литр)	Отсутствует, или не более 5
Кетоновые тела (ммоль/литр)
Гемоглобин	В норме отсутствует
Билирубин (мкмоль/л)
Цилиндры	Могут определяться единичные (до 2) гиалиновые
Бактерии
Соли
Паразиты
Дрожжи/грибы

Лейкоциты

«Белые» форменные клетки защищают организм от чужеродных агентов. Их уровень отражает наличие или отсутствие воспалительных и инфекционных изменений в теле. Общее название лейкоциты включает несколько разновидностей клеток. Концентрации их всех одинаково важны.

Таблица ㅡ Нормы лейкоцитов

Категория населения	Лейкоциты, *10¹²/л	Палочкоядерные нейтрофилы, %	Сегментоядерные, %	Эозинофилы, %	Базофилы, %	Лимфоциты, %	Моноциты, %
До 1 года	6,0–17,5	3,5	31	2,5	0,5	50	11,5
До 4 лет	5,5–15,5	4	41	1	0,5	44,5	9
До 10 лет	4,5–13,5	2,5-4	48,5	2	0,5	48,5	8
взрослые	4,0–9,0	1-6	47-72	0-5	0-1	18-40	2-9

Общее количество лейкоцитов повышается после физических нагрузок, солнечных ванн, приема пищи, а также при инфекциях и воспалительных процессах.

Естественное повышение уровня лейкоцитов отмечают под вечер, при длительном пребывании на холоде. Также колебания вызывают стрессы, нервное напряжение. Поскольку этот показатель считается одним из наиболее значимых, к тесту нужно правильно готовиться.

Снижение уровня лейкоцитов наблюдается при вирусных инфекциях, лейкозах, аутоиммунных и других заболеваниях.

Моноциты

Долгоживущие защитные тельца. Функции моноцитов заключаются в удалении старых, разрушенных, поврежденных клеток, нейтрализации комплексов антигенов.

Снижаются моноциты при приеме гормональных препаратов и анемии. Уровень моноцитов увеличивается (моноцитоз) после операций, при острых инфекциях, системных патологиях крови, коллагенозах.

Нейтрофилы

Относятся к макрофагам, участвуют в формировании иммунного ответа при вторжении в организм болезнетворных бактерий.

Их уровень растет (см. «Все о повышенных нейтрофилах») при инфекциях и интоксикациях, гнойных и некротических процессах в организме. Увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов указывает на серьезные патологические и даже шоковые состояния (сепсис, гнойный менингит, дифтерия, туберкулез).

Снижение количества нейтрофилов наблюдается при вирусных заболеваниях, в том числе при гриппе, ОРВИ.

Лимфоциты

Повышение лимфоцитов вызывают поражения лимфатической системы, гормональные сбои, бронхиальная астма, бактериальные и вирусные заболевания.

Эозинофилы

Участвуют в гуморальном иммунитете (выработке антител). Борются с токсинами, паразитами, атипичными клетками.

Повышенный уровень эозинофилов чаще всего указывает на аллергические реакции, но может быть и при глистных инвазиях, опухолевых образованиях.

Уровень эозинофилов снижается при отравлении тяжелыми металлами, во время гнойных процессов, в начале воспалительных реакций.

Базофилы

Отсутствие их в результатах анализа крови является вариантом нормы. Отвечают за развитие воспалительных реакций замедленного типа. Показатели базофилов падают из-за стресса, острых инфекционных заболеваний, повышенной функции щитовидной железы. Повышаются базофилы при аутоиммунных и вялотекущих воспалительных реакциях, при онкопатологиях и ветряной оспе.

Общая таблица показателей анализы мочи у детей

Для того чтобы терапевту было легче расшифровать данные лабораторного исследования общего анализа мочи у детей, сделана таблица норм. Пациенты могут сами узнать, каковы их показатели, нормальны ли они, до посещения врача.

Общий анализ мочи у детей норма и расшифровка результатов в таблице.

Показатель	Латинская аббревиатура	Норма для младенцев	Норма для детей от 1 года
Цвет	COLOR	Соломенно-желтый	Соломенно-желтый
Прозрачность мочи		Прозрачный, мутность отсутствует	Прозрачный, мутность отсутствует
Запах		Специфический	Специфический, меняется в зависимости от употребляемой пищи
Плотность	SG	1001-1006	1011-1025
Кислотно-основная реакция	Ph	4,5-7	5-8
Белок	PRO	Нет	Отсутствует, но иногда доходит до 0,035 г/л
Глюкоза	GLU	Нет	Нет
Эпителий		0-1	1-3
Цилиндры		Нет	0-2
Лейкоциты	LEU	0-3	0-5
Эритроциты	BLD	Нет	0-2
Бактерии, грибы	NIT	Нет	Нет
Соли		Нет	Нет
Слизь		Нет	Нет
Билирубин	BIL	Нет	Нет
Уробилиноген	URO, UBG	Нет	4-8 мг/л
Кетоновые тела	KET	Нет	Нет

Глюкоза

Практически вся глюкоза из первичной мочи всасывается
обратно в почечных канальцах и у здорового человека в общем анализе мочи не
определяется. При повышении ее концентрации в крови до 8,88-9,99 ммоль/л (так
называемый почечный порог) возникает глюкозурия, когда в моче обнаруживают
глюкозу. Такое состояние характерно для сахарного диабета, при этом заболевании
общий анализ мочи может служить критерием эффективности проводимого лечения. С
возрастом и у больных сахарным диабетом почечный порог может значительно
варьировать в любую сторону, для более объективной оценки глюкозурию исследуют
в трех порциях мочи, взятых в разное время суток. У пожилых людей в связи с
этим не стоит ориентироваться на степень глюкозурии при коррекции дозы
инсулина.

Крайне редко у здоровых людей бывают эпизоды глюкозурии
после употребления большого количества легкоусвояемых углеводов.

Подготовка к анализу мочи

Чтобы расшифровать общий анализ мочи и получить достоверный результат, необходимо провести подготовку организма за 2–3 дня до анализа. В первую очередь нужно обратить внимание на питание. Продукты питания, которые употребляет взрослый человек, могут оказать влияние на результат лабораторного исследования и его расшифровку

Из рациона в период подготовки к ОАМ следует исключить:

• Острое, жареное и жирное. Эти блюда и продукты заставляют почки работать в стрессовом режиме. Нагрузка на них значительно увеличивается;
• Высоко пигментированные фрукты и овощи (свекла, черника, морковь и другие). Они окрашивают мочу.

Избегать обезвоживания организма:

• Пить достаточное количество жидкости;
• Исключить или резко ограничить употребление кофе и крепкого чая;
• Исключить алкоголь, так как он сильно обезвоживает организм, а также нагружает мочевыводящий орган и приводит к нарушению их функционирования.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные или витаминные препараты, то после консультации с лечащим врачом их необходимо отменить на время проведения общего анализа урины.

Чрезмерная физическая активность также способствует искажению результата при расшифровке. Поэтому накануне ОАМ необходимо отдохнуть и отказаться от занятий спортом.

1 Что вызывает частое мочеиспускание

Список заболеваний, при которых мужчина часто бегает в туалет довольно широк. Они имеют различные причины возникновения, механизм развития и особенности течения.

Патологии можно объединить в 6 больших групп:

1. 1. Инфекции мочевыводящих путей. По локализации патологического процесса выделяют инфекции верхних отделов мочевых путей – пиелонефрит, пиелит, уретерит и нижних отделов – цистит, уретрит.
2. 2. Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) – синдром, характеризующийся постоянными позывами к мочеиспусканию, непроизвольным выделением урины. ГАМП – это нервно-мышечная дисфункция, при которой мышечная оболочка мочевого пузыря избыточно сокращается при малом объеме урины.
3. 3. Заболевания почек: гидронефроз, интерстициальный нефрит, канальцевая дисфункция почек (тубулопатии).
4. 4. Диабет. При сахарном диабете большое количество глюкозы не может обратно всасываться в почки, парный орган не может концентрировать мочу, и она переходит в просвет почечных канальцев. При несахарном диабете наблюдается дефицит антидиуретического гормона вазопрессина. Недостатке гормона способствует ухудшению всасывания воды почками, увеличивается объем выделяемой мочи.
5. 5. Патологии предстательной железы. Увеличенная результате воспалительного процесса либо гиперплазии простата давит на мочевой пузырь, нарушая его нормальные функции.
6. 6. Опухоли. Кисты, полипы, злокачественные образования органов малого таза и мочевыделительной системы часто протекают с учащенным мочеиспусканием.

Неприятный симптом могут вызывать спиртные напитки, длительные приемы некоторых лекарственных препаратов.

Подготовка к ОАМ

Требования к диете (за 1-2 дня)

• Отказаться от продуктов, влияющих на работу почек:
  • соленая, жирная и копченая пища;
  • консервы;
  • субпродукты;
  • зелень (щавель, шпинат);
  • арбуз;
  • алкоголь и пр.;
• Исключить употребление продуктов, способных изменить цвет мочи:
  • свекла;
  • морковь;
  • красные ягоды и т. д.

Также в период подготовки к ОАМ накладывается запрет на применение гормональных препаратов (в т. ч. оральных контрацептивов), диуретиков (мочегонные средства), биодобавок, витаминов.

Требования к образу жизни (за 1-2 дня)

• Следует полностью исключить или максимально избегать серьезных физических нагрузок (занятия спортом, половые акты, подъемы тяжестей, активные игры), эмоционального стресса и волнений;
• Не рекомендуется длительное пребывание под прямыми солнечными лучами, посещение бани/сауны.

Временные ограничения для ОАМ

• Инфекционные и воспалительные процессы, которые сопровождаются гипертермией (повышением температуры тела);
• Гипертонический криз (эпизод резкого повышения артериального давления до индивидуально высоких цифр);
• Менструальное кровотечение;
• Цистоскопия (ОАМ назначают не раньше, чем через 5 суток после процедуры);
• Диагностические исследования с контрастом: УЗИ, КТ, МРТ, рентген и т.д. (ОАМ целесообразно проводить до подобных исследований).

Диагностика недержания мочи

Что делать, если возникло недержание мочи? Нужно не стесняться этой проблемы и обратиться к врачу. Проведением обследования пациентов с неконтролируемым выделением мочи занимается уролог.

Будьте готовы ответить на вопросы:

• когда и как часто происходит выделение мочи, сопровождается ли процесс болью, дискомфортом, напряжением;
• имеются ли хронические заболевания кишечника, операции на органах малого таза;
• есть ли вредные привычки;
• количество беременностей;
• какие лекарства принимаете.

У пожилых и болезненно возбудимых людей врач оценит психический статус.

Оценивая общее состояние здоровья, врач проведет пальпацию органов брюшной полости, прямой кишки, половых органов и таза, проверит неврологические рефлексы.

Для установки диагноза вам могут порекомендовать следующие исследования:

• анализ мочи на уринолизис;
• бактериологический посев;
• исследование остаточной мочи;
• стресс-тест;
• цистографию;
• уродинамическое исследование;
• цистоскопию;
• эндоскопическое обследование;
• УЗИ мочевого пузыря и смежных органов.

Недержание мочи у женщин

Причинами недержания мочи у женщин может быть неправильная работа центральной и периферической нервной системы, а также нарушения нервной регуляции функций мочевого пузыря.

Стрессовое нарушение оттока мочи связано с уменьшением количества коллагена во время менопаузы и последующим мышечным ослаблением и опущением органов малого таза.

После родов может проявить себя смешанная форма стрессового и императивного недержания, как следствие травматического повреждения мышц. Характерно нестерпимое желание помочиться и подтекание мочи при поднятии тяжестей.

Постоянное недержание связано с нарушениями строения мочевыводящих путей. А также со слишком долгими или, наоборот, стремительными родами, осложнившимися разрывами структур тазового дна.

По результатам диагностики врач может порекомендовать соблюдение диеты, исключающей употребление провоцирующих недержание продуктов или снижение массы тела (при ожирении).

Также существуют упражнения, которые укрепляют мышцы, отвечающие за мочеиспускание и приемы волевого контроля, изменение поведенческих факторов. Консервативные методы показаны молодым женщинам или пациенткам, которым нежелательно проводить хирургическое вмешательство.

Лекарственная терапия включает применение симпатомиметиков, антихолинергические средства, антидепрессанты, эстрогены, а при временном недержании — средств, уменьшающих количество мочи.

В случае необходимости оперативного вмешательства, женщинам проводят:

• малоинвазимную слинговую операцию, заключающуюся во введении под шейку мочевого пузыря или уретру синтетической сетки или петли;
• лапороскопическую кольпосуспензию, когда ткани вокруг уретры поднимают к паховым связкам. Это операция дает хороший эффект как по ближайшим, так и по отдаленным результатам;
• инъекции препаратов, возмещающих объем мягких тканей и фиксацию уретры в нужном положении. Операция проводится под контролем цистоскопа.

Недержание мочи у мужчин

Самые распространенные причины возникновения мужского энуреза:

• последствия операций на органах малого таза, мочеиспускательного канала, предстательной железе;
• возрастные нарушения кровоснабжения;
• опущение или смещение органов брюшной полости;
• неврологические заболевания;
• слабость мышц таза, обусловленная малоподвижным образом жизни;
• хроническая интоксикация (алкогольная, наркотическая, диабетическая).

Лекарственная терапия недержания мочи у мужчин включает препараты, тонизирующие мышцы и улучшающие микроциркуляцию крови; стимулирующие работу центральной нервной системы, противомикробные, противовирусные и гормональные.

Хороший эффект дает физиотерапия — чрезкожная электростимуляция и экстакорпоральное магнитное воздействие. Практикуется тренировка мышц тазового дна, управляемое опорожнение мочевого пузыря и специальная диета.

Хирургические методы предлагают:

• имплантацию кольцевого клапана мочевого пузыря. Самое эффективное решение проблемы мужского энуреза при последствиях удаления простаты, аденомы и недостаточности внутреннего сфинктера;
• инъекции коллагена. Не является надежным методом лечения мужчин из-за временного эффекта — коллаген со временем перераспределяется и рассасывается;
• имплантация мужской петли (слинговые операции). Уретра возвращается в нужное положение после обертывания ее сеткой и крепления к тазовым костям. Положительный эффект достигается в 90% случаев.

Правила сбора биоматериала

Собирать биологический материал для ОАМ необходимо в утренние часы. Лучше если это будет первая порция мочи после пробуждения.

Для сбора материал необходимо подготовить контейнер. В настоящее время его можно приобрести в аптеке. Также можно использовать стеклянные баночки, но в этом случае их надо предварительно тщательно вымыть и прокипятить 5–10 минут.

Алгоритм сбора мочи для общего анализа:

• Подмыть наружные половые органы, после чего тщательно промокнуть их чистым полотенцем;
• Первую порцию урины (несколько капель) не собирают;
• В баночку собирают среднюю порцию биологической жидкости;
• Оставшуюся мочу, как и первую порцию, пустить в унитаз.

Количество мочи, которое необходимо для исследования равно 100–150 миллилитров. Мочу необходимо доставить в лабораторию свежей, в течение 60–120 минут после ее сбора. Она не подлежит хранению в холодильнике и тем более при комнатной температуре.

Причины частого мочеиспускания у женщин

У женщин частое мочеиспускание без боли, часто бывает в ситуациях, которые связаны с естественными процессами в организме. В частности, это такие факторы:

• употреблении большого количества жидкости;
• приеме некоторых лекарственных препаратов, например диуретиков;
• употреблении настоев или отваров из трав, обладающих выраженным мочегонным эффектом;
• вынашивании ребенка;
• в период менопаузы;
• переохлаждении;
• стрессовых ситуациях или сильном волнении;
• у пожилых женщин.

Патологические нарушения в организме женщины также могут вызвать частые позывы к мочеиспусканию, которые могут сопровождаться болью, а могут и нет:

1. Сахарный диабет. Признаки частого мочеиспускания у женщин без боли могут появляться при сахарном диабете, когда сахар крови длительно остается повышенным. Жажда, возникающая в этом случае, приводит к тому, что женщина употребляет большое количество жидкости, вследствие чего обильно и часто ходит в туалет “по-маленькому”.
2. Цистит. Острый цистит характеризуется частыми и болезненными мочеиспусканиями, появлением примеси крови в моче, болями в области мочевого пузыря и промежности. Данные симптомы наблюдаются также при хронической форме заболевания в периоды обострения. Чаще всего возбудителем является кишечная палочка. Бактерия попадает в мочевой пузырь через уретру, закрепляется на стенках мочевого пузыря и начинает разъедать слизистую оболочку.
3. Пиелонефрит. Частое мочеиспускание и затяжные ноющие боли – симптомы пиелонефрита. При обострении наблюдается слабость, озноб, тошнота, резкое повышение температуры. Лечится пиелонефрит достаточно долго. Назначаются обезболивающие средства, спазмолитики, антибактериальная терапия.
4. Дисфункции тазовых мышц неврологического характера. При неврологических нарушениях возникают проблемы с иннервацией мышц, отвечающих за опорожнение мочевого пузыря, из-за этого регулярность мочеиспускания изменяется.
5. Мочекаменная болезнь. По мере увеличения конгломератов солей безболезненное частое мочеиспускание постепенно осложняется нарастающей болью.
6. Болезни сердца и сосудов. Частое мочеиспускание вызывают проблемы с сосудами и сердечно недостаточностью. Процесс усугубляется ночью. Активная деятельность днём может привести к отёкам. Они сходят в ночное время и выражаются в учащённом мочеиспускании. Лечебные мероприятия носят этиологический характер, они должны компенсировать сердечную недостаточность.
7. Гинекологические заболевания. Одной из распространенных патологий, вызывающих этот симптом после 35 лет является запущенная миома матки. Она является доброкачественной опухолью, давящая на мочевой пузырь. У более молодых девушек причиной учащенных мочеиспусканий могут являться ЗППП, а также вагиниты различной этиологии и пр. Порой проблема становится следствием опущения матки.
8. Хроническая почечная недостаточность. Она может развиваться из-за некоторых хронических недугов выделительной системы. Чаще всего причиной становится гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, амилоидоз почек, поликистоз и прочие дефекты развития этого органа. Одним из ранних проявлений недостаточности почек является частое ночное мочеиспускание, а также учащение позывов днем.
9. Травмы спинного мозга. Нельзя игнорировать факт любого механического воздействия на позвоночник.
10. Инфекции половых органов. Они приводят к воспалению уретры, а ее раздражение провоцирует появление частых позывов на мочеиспускание. Даже банальная молочница может привести к необходимости чаще, чем обычно, посещать туалет.

Важно понимать, что без должного лечения частого мочеиспускания у женщин, симптомы возможного заболевания способны перерасти в хроническую форму, и в будущем повлиять негативно на репродуктивную систему, либо привести к тяжелейшим последствиям для всего здоровья

Цвет мочи

В норме моча соломенно-желтого цвета. Изменения цвета мочи возможно при ряде физиологических и патологических состояний.

Цвет мочи	Причины, вызывающие окраску мочи и ее изменение
Нормальная моча
Янтарный или соломенно-желтый	Урохромы А,В, уроэритрин, урорезеин, уробилин, гематопорфирин
Гиперхромурия физиологическая	Олигурия (ограничение в питье, усиленное потоотделение, употребление моркови в пищу)
Гипохромурия физиологическая	Полиурия (усиленное питье, мочегонные продукты питания)
Патология
Гиперхромурия	— поносы — токсикозы — лихорадка — рвота — заболевания печени — заболевания сердца — гемолитические состояния
Гипохромурия	— сахарный диабет — несахарный диабет — нефросклероз
Красный или розово-красный	— гематурия — порфиринурия — прием красного стрептоцида, амидопирина, антипирина, сантонина, сульфазола
Зеленый или синий	— прием метиленовой синий — при выраженной желтухе (биливердин)
Коричневый или интенсивно желтый	— билирубинурия — метгемоглобинурия — порфиринурия — гемоглобинурия — миоглобинурия
Молочно-белый	— липурия, хилурия (липиды в моче)
Черно-бурый	— алкаптонурия — меланоз — прием салола, нафтола
Оранжевый	— прием рибофлавина

Протеинурия: классификация

https://www.youtube.com/watch?v=ENez7hBSUUE

Физиологическая протеинурия – это диагноз, который ставится при условии, что повышается норма суточной концентрации белка в моче, собранной в утренние часы. Норма не должна превышать 0,033г/л.

Причина повышения – это наличие:

• Тяжелых физических нагрузок;
• Избыточной инсоляции;
• Переохлаждения;
• Повышенного уровня норадреналина и адреналина в крови;
• Избыточного потребления белковой пищи;
• Стрессового состояния;
• Продолжительного пальпаторного обследования почек и живота.

Если причина повышения белка в моче является физиологической, то она носит не опасный характер и появление выглядит не столь страшным и резким. Если быть точнее, то не нужно бояться ни ребенку ни взрослому, если ставится такой диагноз.

По месту возникновения протеинурия подразделяется на:

• ренальную (по причине нарушений почек);
• преренальную (обусловлена повышенным тканевым распадом);
• постренальную (процесс патологии располагается в мочевыделительных путях).

Почечная протеинурия имеет две разновидности:

• гломерулярная (если повреждена фильтрационная система почечного клубочка);
• тубулярная (основывается на изменении нормального механизма обратного захвата белковых низкомолекулярных единиц).

Если в моче повышен белок и лейкоциты, причины важно обязательно выяснить

Если в моче повышен белок и лейкоциты, причины важно обязательно выяснить

Норма показателей общего анализа мочи у взрослого

Исследование мочи заключается в определении следующих её свойств и показателей:

1. Органолептические свойства оцениваются непосредственно лаборантом без применения оборудования:
   • цвет – от соломенного или ярко-желтого;
   • запах – специфический ненавязчивый;
   • пенистость – при взбалтывании пены образуется мало;
   • прозрачность – абсолютная.

1. Физико-химические качества фиксируются при помощи тест-полосок:
   • плотность – 1,010 – 1,025;
   • кислотность (pH) – 5-7.

1. Биохимические показатели вычисляются специальными анализаторами с применением реагентов:
   • белок – до 0,033г/л;
   • сахар – до 1,0 ммоль/л;
   • желчные пигменты – билирубин до 8,5 мкмоль/л, уробилиноген до 35 мкмоль/л;
   • кетоновые тела – до 0,5 ммоль/л;
   • нитриты – нет.

1. Оценка качества осадка мочи осуществляется при помощи анализатора или традиционным способом – под микроскопом:
   • эпителий – до 3-5 клеток в поле зрения;
   • слизь – нет;
   • кровяные тельца – норма эритроцитов до 2 в п/з, лейкоцитов до 5 в п/з;
   • гемоглобин – нет;
   • цилиндры – нет;
   • соли – нет;
   • бактерии – нет;
   • паразиты – нет;
   • грибы – нет.

Столкнувшись с готовым бланком анализа мочи, далеко не все смогут разобраться с аббревиатурой его показателей и норм. Ниже представленная таблица расшифровки анализа мочи, которая поможет с этим справиться.

Обозначение	Название показателя	Норма с указанием единицы измерения
COLOR	цвет	соломенный
pH	кислотность	5-7
SG	плотность	1,010 – 1,025
PRO	белок	нет или 0,033 г/л
GLU	глюкоза	нет или до 1 ммоль/л
BIL	билирубин	нет или до 8,5 мкмоль/л
URO	уробилиноген	нет или до 35 мкмоль/л
KET	кетоновые тела	нет или до 0,5 ммоль/л
BLD	эритроциты	до 2 в п/з
LEU	лейкоциты	до 5 в п/з
NIT	соли	нет

Проба по Зимницкому

Проба по Зимницкому – это анализ мочи, что дает возможность оценить работу почек. При проведении данного исследования определяют следующие показатели – общий объем суточной мочи, ее плотность, распределение объема мочи в течение суток.

Что показывает в анализе мочи по Зимницкому объем суточной мочи? Повышение данного показателя может указывать на сахарный или несахарный диабет, почечную недостаточность. Снижение объема выделяемой за сутки мочи бывает при нарушениях функции почек, сердечной недостаточности.

Важным показателем является плотность мочи. Что означает в анализе мочи изменение ее плотности? Высокая плотность может быть при сахарном диабете, гломерулонефрите, гемолизе, серповидноклеточной анемии. Низкая плотность мочи характерна для несахарного диабета, сердечной недостаточности, обострении пиелонефрита, гидронефрозе, гломерулонефрите.

Что показывает общий анализ мочи

Общий анализ мочи относится к наиболее доступным и информативным исследованиям. Моча по своему составу – это сыворотка крови, в которой отсутствуют форменные элементы и основные белки. Но она обогащена продуктами обмена веществ. В случае появления в моче солей, ферментов, белков, возникает возможность оценить работу органов человека, в первую очередь, почек.

Так что показывает общий анализ мочи? Общий или клинический анализ мочи определяет ее химический, физический и микробиологический состав. Благодаря этому исследованию можно выявить патологические отклонения в работе органов и систем организма человека.

Что выявляет анализ мочи можно понять, разобравшись в расшифровке его основных показателей.

1. Цвет мочи. У здорового человека оттенок мочи может колебаться от светло-желтого до янтарного. Темный цвет мочи бывает при болезнях печени (циррозе, гепатите), закупорке желчных протоков (при этом появляется зеленоватый оттенок). Моча меняет цвет в зависимости от принимаемых лекарств и пищи. Например, аспирин или свекла могут окрасить ее в розово-красный цвет.
2. Прозрачность. В норме моча должна быть прозрачной. Мутной она становится при появлении в ней жиров, слизи, бактерий, клеток, большого количества белка и минеральных веществ. Все эти включения указывают на развитие определенных заболеваний.
3. Запах. Обычный запах мочи нерезкий, специфический. Некоторые патологические состояния изменяют ее запах. Так, при сахарном диабете запах мочи напоминает запах подгнивших яблок. Сильный запах гнили или аммиака может возникнуть при инфекционных болезнях.
4. Реакция рН мочи. Обычно реакция мочи слабокислая. Но что выявляет в анализе мочи изменение рН? Снижение кислотности может быть признаком инфекционных болезней мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Повышение кислотности наблюдается у больных сахарным диабетом.
5. Относительная плотность или удельный вес. У здорового человека этот показатель находится в пределах 1,008–1,024. При хронических болезнях почек относительная плотность уменьшается до 1,000.
6. Белок. В норме белок должен отсутствовать. Содержание белка в моче указывает на болезни почек, мочевого пузыря, мочеточников, мочеиспускательного канала.
7. Глюкоза. В моче не допускается присутствие глюкозы. Она может появиться при сахарном диабете, снижении выработки гормонов щитовидной железы, некоторых болезнях почек (амилоидозе, нефрите).
8. Ацетоновые (кетоновые) тела. Данные вещества образуются при неправильном обмене глюкозы в организме. В норме их нельзя обнаружить в анализе мочи. Повышение содержания ацетоновых тел происходит в случае запущенного сахарного диабета.
9. Билирубин. Присутствует в моче в очень незначительном количестве. Увеличение его концентрации происходит при болезнях печени и желчевыводящих путей.
10. Эритроциты. Норма эритроцитов в осадке мочи составляет 0–1 в поле зрения для мужчин, 0–3 в поле зрения для женщин. При повышении количества эритроцитов говорят о появлении в моче крови (гематурии). Что показывает в анализе мочи гематурия? Данное состояние может указывать на болезни почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), заболевания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, травмы мочеточников при прохождении по ним камня.
11. Лейкоциты. Норма лейкоцитов для мужчин составляет 0–3 в поле зрения, для женщин – 0–6 в поле зрения. Увеличение количества лейкоцитов бывает при воспалительных заболеваниях.

Общие сведения

Общий анализ мочи (ОАМ) – это один из основных видов лабораторных исследований в диагностике различных патологических процессов. Но в первую очередь, целью анализа является выявление заболеваний органов мочевыделительной системы.

В рамках ОАМ определяются химические, физические и биологические параметры мочи, отклонения от нормы которых позволяют диагностировать патологию еще до проявления клинической симптоматики. Кроме того, ОАМ входит в программу ежегодных профилактических осмотров, а также является средством мониторинга эффективности проводимого лечения.

Моча – это биологическая жидкость, которая на 92-99% состоит из воды. Оставшуюся часть объема составляют продукты жизнедеятельности организма: токсины, шлаки, соли, гормоны и пр. Определяя их концентрацию, химический и физический состав, можно не только оценить состояние и функциональность почек, мочевого пузыря, простаты, печени, но и диагностировать отдельные заболевания: пиелонефрит, гломерулонефрит, почечную/печеночную недостаточность, нефротический синдром, злокачественные новообразования и т.д.

Нормы биохимических показателей

Целью исследования становится обнаружение в моче белка, глюкозы, билирубина, ацетона. Рассмотрим нормативные данные для каждого из них подробнее.

Полипептиды

В нормальной моче белок не присутствует. Когда он появляется, то развивается протеинурия и обозначается — PRO. Выявленный белок в пределах 0.1 не считается патологией. Протеинурия подразделяется на:

1. Физиологическую. Обнаруживают белок никак не связанную с конкретными болезнями. Он может возникнуть на фоне физических усилий, стрессовых состояний или потребления пищи, богатую белками.
2. Функциональную, возникающую после гемодинамического стресса, застоя сердечной недостаточности, повышения артериального давления.
3. Патологическую, которая может носить внепочечный или почечный характер.

В зависимости от причины появления белка определяют дальнейшие действия по его ликвидации.

Глюкоза

Присутствие сахара в урине больше, чем на 0.02% свидетельствует о сахарном диабете. Глюкоза может появиться:

1. Физиологическим путем после употребления пищи с большим содержанием углеводов, приема медикаментозных средств, отравлении фосфатом, морфином.
2. Патологическим путем, который развивается на фоне сахарного диабета

Чтобы правильно определить уровень сахара необходимо отправить на анализ суточную мочу.

Билирубин

Обнаружение желчного пигмента при расшифровке общего анализа мочи считается патологией. Причиной его возникновения может стать не только различные заболевания, но и разрушение большого количества эритроцитов в крови. Символ обозначения билирубина — bil.

Гемоглобин в моче развивается после кровоизлияний происходящих в почках, различных травм и ожогов. Также его можно обнаружить в урине после отравления ядовитыми грибами.

Ацетон

Хороший анализ в моче не содержит ацетон. В крайнем случае допускается лишь низкая его концентрация. Вещество должно обнаруживаться не более 10-30 мг на протяжении суток. Эти показатели очень незначительны и практически не определяются лабораторными тестами.

Ацетон — токсичные кетоновые тела, которые появляются вследствие естественного метаболизма. При нормальном функционировании организма они способны окисляться и превратиться в вещества не представляющие угрозу. А затем вещество выводится из организма с потом, мочой, углекислым газом.

Возможные патологии при отклонении от нормы

При отклонении от нормы биохимических показателей симптомы проявляются в зависимости от конкретного заболевания. Они характерны для больных страдающих:

• хроническим пиелонефритом;
• хроническим гломерулонефритом;
• сердечной недостаточностью;
• гипертонией.

• гипертиреозом;
• сахарным и бронзовым диабетом;

• гепатитом;
• желчнокаменной болезнью;
• токсическим гемолизом.

• алкогольным отравлением;
• анемией;
• болезнями инфекционного характера.

Любое состояние требует неотложной медицинской помощи. Чем раньше начать лечение, тем меньше риск развития осложнений. При несвоевременном лечении могут возникнуть необратимые последствия.

https://youtube.com/watch?v=ENez7hBSUUE

Норма общего анализа мочи

Нормальный объем мочи – 100-300 мл для женщин и мужчин. Меньшее значение свидетельствует об обезвоживании организма, большее – не исключает обострение пиелонефрита, сахарного диабета. Нормой являются такие показатели:

• цвет (COLOR): все оттенки желтого (для взрослых и детей);
• прозрачность: не мутная, прозрачная, без осадка, примесей и включений;
• запах: не специфический, нейтральный;
• кислотность (рН): кислая, щелочная, рН в пределах 5-7,5 единиц;
• относительная плотность мочи, удельный вес (SG): для взрослых – 1,010-1,022, детей в возрасте 4-12 лет – 1,012-1,020, 2-3 лет – 1,010–1,017, новорожденных и грудничков – 1,008-1,018 г/л;
• эритроциты (BLd): женщины – 0-3, мужчины – 0-1 в поле зрения;
• лейкоциты (LEU): мужчины – 0-3, женщины – 0-6 в поле зрения;
• эпителиальные клетки (микроскопия) – 0-5 в поле зрения;
• белок (PRO): менее 0,14 г/л;
• глюкоза (GLU): до 1 моль/л;
• нитраты (NIT): отсутствуют;
• кетоновые тела (KET): до 0,5 моль/л;
• билирубин (BIL): до 8,5 мкмоль/л;
• уробилиноген (UBG): до 35 мкмоль/л;
• гемоглобин (Hb): отсутствует;
• пенистость: отсутствует;
• цилиндры: не визуализируются, за исключением 1-2 гиалиновых структур;
• соли, паразиты, грибы, бактерии: отсутствуют;
• кристаллы: визуализируются;
• слизистые выделения: отсутствуют.

Лейкоциты

В моче здорового человека они содержатся в небольшом количестве. Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит).

Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитов в моче при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулез почек, интерстициальный анальгетический нефрит).

Причины лейкоцитурии: острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит; цистит, уретрит, простатит, камни в мочеточнике; тубулоинтерстициальный нефрит; системная красная волчанка. См. подробней: о чем говорят лейкоциты в моче.