Этиология и клиника диффузных изменений поджелудочной железы по типу липоматоза

Степени распространения и тяжесть заболевания

Липоматоз склонен к прогрессированию. Увеличение количества замещающей ткани, а значит, и уменьшение продуцирующих гормоны и ферменты участков происходит в большинстве случаев очень постепенно. Обратного развития болезни не бывает, поэтому всякий зафиксированный липоматоз может соответствовать той или иной степени количества:

•    1-я – липомы замещают не более 30 % тканей поджелудочной железы;
•    2-я – болезнь захватывает от 30 до 60 % плоти;
•    3-я – происходит почти полное замещение – свыше 60 %.

Безусловно, 2-я и особенно 3-я степени разрастания вызывают тяжелые последствия. Но даже небольшие участки нефункционирующей ткани в просвете протоков могут спровоцировать застой ферментов, призванных перерабатывать питательные вещества животного происхождения в пищеварительном тракте. Не найдя выхода, они становятся причиной саморазрушения поджелудочной железы: ферменты расплавляют ткани органа, вызывая их воспаление. На месте воспаления образуется некроз, который впоследствии замещается соединительной или жировой тканью – круг замыкается.

Лечение

Полностью вылечить жировой липоматоз невозможно. Даже при хирургическом удалении жировых клеток вернуть железе ее нормальные функции не получится. Перерождение тканей – это необратимый процесс, поэтому главная цель лечения – остановить его. И чем раньше начинается терапия, тем более благоприятным является прогноз для больного. Ведь прекращение роста жировой ткани обеспечивает нормализацию пищеварения и предотвращает осложнения.

В качестве симптоматической терапии назначаются лекарственные препараты, которые не лечат патологию, а просто облегчают состояние больного

Чаще всего лечение липоматоза поджелудочной железы ведется консервативными методами. Обычно больные обращаются к врачу при ухудшении самочувствия. Поэтому сначала ему назначается медикаментозная терапия.

Специальных препаратов для лечения липоматоза не существует, поэтому лекарства назначаются в зависимости от проявленных симптомов:

• при болях и воспалении – Ибупрофен и другие НПВП;
• при спазмах и кишечной колике – Но-Шпа или Мебеверин;
• для устранения тошноты – Метоклопрамид или Церукал;
• при поносе – Лоперамид;
• для улучшения пищеварения – Панкреатин, Креон или Фестал.

Кроме симптоматической терапии, направленной на устранение признаков нарушения пищеварения, очень важно изменить образ жизни. Прежде всего, избавиться от вредных привычек

Ведь именно употребление алкоголя и курение может спровоцировать отмирание клеток железы и замещение их жировой тканью. Необходимо повысить двигательную активность, для чего назначается лечебная физкультура. Она нужна не только для уменьшения жировых отложений, но и для улучшения обменных процессов и кровообращения. Кроме того, очень важно изменить рацион и режим питания.

В самых сложных случаях, когда консервативная терапия не помогает устранить симптомы липоматоза, возникает необходимость проведения операции. Такое бывает, если жировых клеток много или они перекрывают протоки поджелудочной железы. В этом случае патологически измененную ткань удаляют. Но при операции есть риск повредить здоровые участки поджелудочной железы, поэтому к такому методу прибегают в крайних случаях.

Улучшить состояние больного при консервативном или хирургическом лечении можно также народными средствами. Но предварительно необходимо проконсультироваться с врачом. Чаще всего принимают внутрь отвары или настойки календулы, крапивы, полыни, подорожника.

Чтобы остановить дальнейшее перерождение поджелудочной железы, нужно устранить все причины этого процесса. Для этого обязательно проводится терапия заболеваний печени, желчного пузыря, желудка и двенадцатиперстной кишки, которые могут привести к перерождению клеток. При сахарном диабете необходим постоянный прием специальных лекарств. Нужно нормализовать гормональный баланс, наладить обменные процессы

Очень важно снизить вес. Только комплексное применение всех этих методов способно предотвратить прогрессирование патологии и развитие осложнений

Симптомы

Клинически липоматоз железы может протекать бессимптомно или иметь ярко выраженную картину. При незначительном накоплении жира в клетках железы клинические симптомы отсутствуют и заболевание обнаруживают случайно при инструментальном обследовании (УЗИ, МРТ). Лишь иногда выявляют симптом Тужилина — появление красных небольших пятнышек (сосудистые аневризмы), которые не исчезают при надавливании. Они располагаются на животе и верхней половине туловища, однако данный симптом не специфичен для этого заболевания.

При выраженной жировой инфильтрации появляются признаки внешнесекреторной недостаточности: понос, стеаторея (наличие избыточного количества нейтрального жира в кале), гиповитаминозы. Также у больного появляется тошнота, вздутие живота, боли или дискомфорт в левом подреберье. Нарушение эндокринной функции железы проявляется в нарушении углеводного обмена (гипергликемия натощак, инсулинорезистентность, нарушение толерантности к глюкозе). Поскольку нарушение функции поджелудочной железы всегда влечет нарушение функции желчевыводящей системы, у больного появляются горечь во рту и боли в правом подреберье. Если говорить о стеатопанкреатите, то чаще появляется умеренно выраженным болевым и диспепсическим синдромом (отрыжка, тошнота, склонность к частым рвотам, вздутие живота, отвращение к жирной пище).

Характеристика понятия

При воспалении поджелудочной железы происходит распад и омертвение клеток на конкретном участке. На месте поражённых локаций формируются новые ткани, представляющие собой жировые структуры – липомы. Эти образования заполняют просветы в железе. При множественных липомах диагностируется липоматоз, который провоцирует дисфункции поджелудочной железы. Это объясняется тем, что жировые структуры замещают здоровые клетки, ослабляя деятельность органа.

Интересно! Другое название патологии поджелудочной железы – жировая дистрофия.

Заболевание медленно прогрессирует, происходит постепенное замещение тканей, что ведёт к снижению выработки ферментов и гормонов. Патология протекает в соответствии с определёнными стадиями:

1. когда замещается около 30% клеток поджелудочной железы;
2. трансформируется 60% тканей;
3. замещается более 60% структур железы.

Даже малый процент поражения приводит к ферментному застою, что влияет на начало процессов саморазрушения, в поджелудочной железе появляются очаги воспаления.

В зависимости от локализации жировиков, дифференцируют генерализованные и локальные типы липоматоза. Исходя из этого, различают такие формы:

• узловатые, когда единичные липомы появляются в строме железы;
• диффузные, при которых формируются множественные хаотично расположенные жировые включения;
• смешанные, когда развиваются единичные узлы наряду с большими жировыми образованиями.

По мере прогрессирования болезни в поджелудочной железе образуется соединительная, рубцовая т жировая ткань.

Симптомы заболевания

Часто патология проходит без малейших признаков и симптомов, проявившись которые заставили бы человека пройти полное обследование поджелудочной железы. Все объясняется тем, что ожирение поджелудочной происходит островками по всему органу и на начальном этапе зарождения не вызывает проблем в работе железы. Только начав прогрессировать и увеличиваться, липоматозный очаг начинает преобразовываться и проявлять некоторые симптомы развития. Что входит в первичные признаки и симптомы развития липоматоза:

• вздутие живота;
• тяжесть после приема пищи в желудке;
• боль в подреберье;
• нарушение стула (запор, диарея);
• общая слабость организма;
• повышенная усталость.

вздутие живота

В основном, он возникает при воспалительных процессах поджелудочной железы, когда погибают здоровые клетки. Только в этом случае, на место погибших клеток нарастают жировые, которые поддерживают форму железы, но не участвуют в ее работе и функциях. При этом процесс замещения со временем выходит из-под контроля, что приводит к сильному увеличению жировой ткани.

Правда, бывают случаи, когда липоматоз не развивается в масштабных объемах и значениях, так как в организме человека нет предрасположенности и наследственности к патологии. При начальной стадии заболевания, липоматоз поджелудочной железы, который относится к 1 степени развития, протекает без видимых изменений и симптоматики происходящего процесса. Поэтому обнаружение патологии происходит поздно, что несет за собой сложность лечения. Ожирение поджелудочной железы, создает свои симптомы и этому патологическому состоянию требуется срочное лечение.

Диффузные изменения при липоматозе

Липоматоз железы – тяжелое заболевание своей непредсказуемостью. Образовавшись на территории железы, не проявляет себя до момента наиболее благоприятного для своего развития. Существует определение и разновидность трех степеней и видов липоматоза:

1. Липоматоз поджелудочной железы, относящейся к 1 степени развития. Процент поражения органа составляет до 30%, отсутствие симптоматики заболевания, работа поджелудочной железы протекает без видимых изменений.
2. Липоматоз поджелудочной 2-й степени и патологии. Поражение железы равняется от 30-60%. Проявляющаяся симптоматика говорит о заболеваниях ЖКТ и сопровождается изжогой, сильным вздутием живота, кислой отрыжкой, расстройством кишечника.
3. 3-я степень заболевания липоматозом. Поражение поджелудочной железы свыше 60%, сильные сбои в работе ЖКТ , производство ферментов полностью отсутствует. Наиболее серьезные патологии начинают прогрессировать (сахарный диабет, сухость кожного покрова, резкое снижение массы тела больного).

осмотр пациентки

Существуют определенные признаки, по которым удается распознать диффузные изменения в железе. Для этого смотрят на признаки:

• сухость в ротовой полости;
• сильной отрыжке с привкусом гниющей пищи;
• язвы на оболочке слизистой ротовой полости.

Жировая инфильтрация печени и поджелудочной железы, служит прямым доказательством нарушения метаболизма в организме больного человека. Увеличивающиеся жировая клетчатка, приводит органы в дисфункцию своих обязанностей. Наиболее подвержены данной патологии, любители крепких алкогольных продуктов, при развитии хронической или острой формы панкреатита.

Диагностика болезни

Диагностирование заболевания проходит на анализе протекания болезни, проявившихся хронических заболеваний, данных полученных при УЗИ брюшины. Полную информацию предоставляет ультразвуковое исследование, которое дает возможность более полно обозначить пораженные участки и оценить состояние железы. Жир, возникший на поджелудочной железе, выдает в момент проведения диагностики УЗИ, возврат неравномерного эхосигнала, что рассказывает о его скоплении и размерах на теле поджелудочного органа. Так становится понятен диагноз и происходит определение заболевания.

диагностика болезни

Но данный вид диагностики требует подтверждение, так как жировая дистрофия, схожа по полученным данным УЗИ с другими опасными заболеваниями, такими как некроз или онкологического заболевания поджелудочной железы.

Симптомы и диагностика

Для каждого больного клиническая картина панкреатического стеатоза может различаться, однако, при первой степени тяжести у всех пациентов симптоматические проявления, как правило, отсутствуют.

Более выраженная клиника начинает проявлять себя на второй стадии, когда пациентов начинает беспокоить симптоматика вроде:

• Болевого синдрома в эпигастральной или абдоминальной области после пищи, причем даже после легкого перекуса;
• Интенсивных болей под желудком в подреберье;
• Беспричинного поноса или дефекационных задержек;
• Неприятной отрыжки после пищи;
• Тошнотно-рвотных приступов по непонятным причинам;
• Повышенного газообразования, обусловленного недостаточным перевариванием и брожением;
• Постоянного чувства сухости в полости рта, жажды;
• Пониженной работоспособности, быстрой утомляемости и хронической усталости;
• Заметной прибавки веса на фоне усиленного аппетита;
• Ухудшения внешнего вида, кожные покровы становятся сухими и неэластичными;
• Развития иммунодефицитных состояний, при которых организм пациента практически лишен резистентности к разным инфекциям.

Это лишь примерный перечень вероятных проявлений. Они бывают не всегда и не у всех больных с липоматозом, но возникновение хотя бы одного из них является поводом для врачебной консультации.

Доктор проведет осмотр, а при необходимости направит на дополнительные диагностические исследования. В случае с жировой дистрофией панкреатической железы основным методом диагностики считается компьютерная томография.

Для первичных диагностических исследований обычно применяется ультразвуковое обследование. Но оно не способно помочь в определении точной стадии и степени тяжести, а также оценить объемы жировых тканей.

Дополнительно пациента направляют на лабораторные анализы: общее исследование крови и биохимия, на сахар, анализы урины, копрограмму. Порой возникает необходимость в проведении гастроскопии. Только после комплексного обследования доктор сможет выявить окончательный диагноз и подобрать схему терапии.

Причины липоматоза

Что такое липоматоз и что значит появившаяся запись в эпикризе больничного листа — липоматоз поджелудочной железы? Такой диагноз ставят, только когда во внутренних органах организма обнаруживают развитие жировых и патогенных клеток, которые меняют собой здоровую среду поджелудочной и ее клеточный состав. Это случается в тот момент, когда нарушается метаболизм, что приводит к дистрофии железы.

Процесс появления будет генерализованным или регионарным. Характер развития изменений, которые происходят в поджелудочной железе, имеют свои формы преобразования:

• узловатое преобразование;
• развитое диффузное;
• диффузно-узловатое уплотнение.

липоматоз

При первой форме протекания патологии появляются узлы, находящиеся в капсуле. Они имеют групповое расположение и симметричное состояние.

В момент диффузии патология прогрессирует в подкожной клетчатке при обильной жировой прослойке, и во внутренней части поджелудочной железы. Возможно проявление при липоме мышц, которая разрастается в непосредственной близости от мышечных волокон и не имеющее четко очерченных границ.

Диффузно-узловая форма патологии, характеризуется двумя одновременно прогрессирующими патологиями с разрастанием жировой ткани. Развитие липоматоза, еще не изученная патология, и причины ее проявления связанны со сбоем в обмене веществ и воздействия катехоламинов.

В некоторых случаях, липоматоз проявится от обильного употребления алкогольной продукции, при диабете, врожденной наследственности. Заболевание также становится последствием онкологических болезней и повышенным содержанием мочевины в крови пострадавшего человека.

Каждый процесс в организме человека не происходит самостоятельно. Поэтому, какие бы ни были патологии при липоматозе, они приводят к последствиям своего развития и усугублению состояния больного. Допустим, при панкреатите, основное развитие происходит сахарного диабета, а это основная болезнь людей имеющих излишний вес. Это отображается на состоянии печени, что выявляется только методом диагностирования органа поджелудочной железы.

Жировая инфильтрация при воспалительных процессах поджелудочной железы, проявляется в таких случаях:

• нарушение диетических норм питания;
• непрофессиональная терапия заболеваний.

неправильное питание

Особенно усиливаются последствия патологии липоматоза, приводящие к сложному протеканию болезни, при ожирении поджелудочной железы и возникновении серьезных сбоев в работе пищеварительной системы.

Диффузное изменение поджелудочной железы, возникшее по типу липоматоза, предполагает создание очаговых жировых новообразований по всей площади поджелудочного органа. Данная патология, довольно продолжительное время не дает о себе знать и не наносит повреждения тканям железы, а это не создает отклонений в работе поджелудочной. Выявляют данную проблему в случайном порядке при диагностировании других болезней. Сам липоматоз как заболевание, прогрессирует медленно, то ускоряясь, то наоборот останавливаясь в своем развитии, и может в таком режиме находиться всю жизнь, не угрожая здоровью больного человека.

Существуют причины развития заболевания – липоматоз:

• хронические негативные процессы поджелудочной железы;
• травма поджелудочного органа;
• развивающийся диабет;
• вредные злоупотребления привычками (курением, алкоголем, злоупотреблением медицинскими препаратами);
• наследственность.

Заболевание липоматоз, в детском возрасте практически выявляется и не прогрессирует, а является риском для людей пожилого возраста.

Гиноидная липодистрофия – это не целлюлит.

Кто из людей, которые страдают от излишней полноты, не согласился бы забыть, наконец, об изнуряющих диетах и изматывающих физических упражнениях для поддержания веса тела в норме? Да, наверное, согласились бы все! Ведь иной раз так хочется открыть холодильник и не считать калории, а просто выудить оттуда самые вкусные вещи и с удовольствием побаловать свой организм всякими вредными вкусностями. Как этот делает, к примеру, американец по фамилии Перри Perry , который может есть все, что ему заблагорассудится — пироги, бургеры, пирожные и прочие десерты, абсолютно не заботясь о калориях. На самом деле, Перри не стоит завидовать, так как в его случае речь идет о специфическом состоянии организма, которое в науке называется липодистрофией, из-за которого его тело очень быстро поглощает жиры. Мужчина начал очень сильно худеть в возрасте ти лет, да так и не смог набрать вес, как ни старался.

Причины

К развитию недуга приводят различные факторы. Основные причины липоматоз включают следующее:

1. Генетическая склонность. Данное нарушение является одним из главных факторов развития болезни. Наличие недуга у близких родственников существенно повышает риск его появления.
2. Острая или хроническая форма панкреатита. Появление данной патологии увеличивает риск появления липоматоза.
3. Сахарный диабет и нарушение синтеза отдельных гормонов. Проблемы с обменом веществ и гормональным фоном являются одной из ключевых причин появления липоматоза.
4. Лишний вес. Данный фактор тоже имеет связь с метаболическими процессами в организме. Избыток жировой ткани провоцирует нарушение функций поджелудочной.
5. Алкогольная зависимость. К появлению недуга может привести даже малое количество спиртного.

Все перечисленные факторы могут стать косвенными причинами появления недуга. В редких случаях болезнь развивается у здоровых людей, которые придерживаются здорового образа жизни.

Симптомы

Симптоматические признаки зависят от течения болезни, а также от того, насколько поражен сам орган. Если соединительные и жировые включения небольшого размера и при этом равномерно распределены по железе, никаких симптомов у человека не отмечается. При наличии мелких диффузных изменений давления на паренхиму ПЖ нет, следовательно, она работает полноценно. Чаще всего липоматоз случайно выявляется при УЗИ.

Во время обследования специалист оценивает состояние железы, сравнивает ее размеры со стандартными. Наличие уплотнений в большинстве случаев указывает на наличие патологий, способных привести к некрозу или липоматозу

Именно поэтому, в случае выявления в процессе диагностики каких-либо (даже незначительных) отклонений, важно провести детальное обследование и выяснить их причину и происхождение.

На наличии в ПЖ включений жировой ткани указывает эхогенность органа, т.е. его способность к отражению УЗ-волн. Орган в данном случае будет неравномерным, что дает возможность специалисту узнать, в каких именно участках органа развился патологический процесс.

При жировых включениях большого размера в желез возможны:

• боли в подреберье (правом, левом);
• отвращение к употреблению жирной пищи;
• снижение веса;
• высокие содержание в кале жиров и непереваренных кусочков пищи;
• расстройство кишечника;
• тошнота.

Степени

Если говорить о стадиях развития ПЖ, можно выделить три основные степени, которые зависят от объема поражения органа:

1 – не более 30%;

2 – 30-60%;

3 – более 60%.

Также существует мнение, что в случае, если у человека очаговая липома, которая поражает отдельные участки органа, к примеру, околопроточные зоны, то функциональность ПЖ будет снижена. Но при этом по степени распространенности патологии она может быть отнесена к 1 стадии, которая не сопровождается какими-либо признаками.

При сдавлении протоков возможно развитие серьезных расстройств пищеварения, характеризующихся диареей, тошнотой, коликами. Состояние больного ухудшается, снижается его рабротоспособность, повышается утомляемость.

Согласно другой классификации, липоматоз бывает: диффузным (мелкоочаговым) или слитым, при котором на органе формируются жировые «островки».

Липоматоз поджелудочной железы считается достаточно серьезным заболеванием.  Его появление связано с гормональными нарушениями, с жировым замещением тканей органа и частичной атрофией его функции.

Важно к лечению патологии нужно подходить со всей ответственностью

Основное внимание нужно обращать на соблюдение диеты и образа жизни, благодаря чему возможно предупредить ожирение. Полезно принимать пищу часто (4-5 раз в день), не употреблять жареную, острую и копченую пищу, мясные бульоны, выпечку

Поделиться ссылкой:

Диета

Диета 8 стол

• Эффективность: снижение веса до необходимого уровня
• Сроки: длительно, до достижения ожидаемого эффекта
• Стоимость продуктов: 1120 — 1230 рублей в неделю

Жировая инфильтрация органа имеет прямую связь с питанием, поэтому диета занимает ведущее место в лечении. Для пациентов с нормальным весом основной целью питания является уменьшение нагрузки на железу, поэтому им рекомендована Диета №5

При ожирении важно снизить вес, поэтому основные принципы питания стола №5 сохраняются, но дополнительно больным рекомендуется уменьшение калорийности за счет снижения жиров и углеводов (Диета 8 стол), при этом рацион должен содержать нормальное количество белков. Суточная калорийность не более 1500-1700 ккал

В случае нарушения инкреторной функции железы назначается диетический Стол №9 со значительным ограничением углеводов.

Насыщенные жиры и фруктоза вызывают прогрессирование стеатогепатита и стеатопанкреатита. В то же время холин, белковая диета, ненасыщенные жиры и антиоксиданты оказывают профилактическое действие. При липоматозном поражении поджелудочной железы ухудшается переваривание пищевого жира. В рационе таких больных квота жира уменьшается, а учитывая ожирение всех больных, страдающих этим заболеванием, это тем более необходимо

Также важно избегать нагревания жиров, поскольку вещества, образующиеся при нагревании жиров, являются трудноперевариваемыми. Из питания исключаются высококалорийные, жирные, жареные блюда и копченые продукты

В то же время дополнительно вводятся фосфолипиды, жирорастворимые витамины и омега-3 жирные кислоты.

Блюда должны быть легкоперевариваемыми, нежирными и приготовленными на пару или запеканием. Такие блюда не требуют напряжения ферментных систем желудочно-кишечного тракта. Рекомендуются крупяные и овощные супы-пюре, овощные пюре, тушеные овощи, мясные и рыбные фрикадельки, отварное мясо, паровые котлеты, некислый творог, творожные запеканки, омлет, кисломолочные продукты. Объем блюд не должен вызывать дискомфорта. Для предупреждения метеоризма исключаются блюда из бобовых и белокочанной капусты.

Углеводы — это второй компонент питания, избыток которых в рационе приводит к нарушению липидного обмена и развитию жировой инфильтрации поджелудочной железы. В связи с этим значительно ограничивается употребление простых углеводов и сладких напитков. Установлено, что сахароза и фруктоза оказывают влияние на развитие жировой инфильтрации органов — увеличивают липогенез, вызывают инсулинорезистентность и гипертриглицеридемию.

Солод и мальтодекстроза широко применяются в пищевой промышленности (кондитерские изделия, молочные продукты, соусы), а гликемический индекс их выше сахара. При нарушении углеводного обмена углеводы должны быть равномерно распределены в течение дня, чтобы не было резких колебаний уровня глюкозы. Источниками углеводов для таких больных являются цельнозерновые крупы (гречневая, овсяная), хлеб с отрубями и цельнозерновой, несладкие ягоды и фрукты, печеные яблоки.

Третьим основным моментом питания является отказ от употребления алкогольных напитков!