Головные боли напряжения: эффективные способы устранения недуга

Причины и предрасполагающие факторы[ | ]

К развитию головной боли напряженного типа у предрасположенных лиц могут приводить разные причины:

Стресс: головная боль напряженного типа часто начинается во второй половине рабочего дня после долгих часов напряжённой, нервной, стрессовой работы, или после экзаменов либо накануне экзаменов, накануне сдачи какого-либо важного проекта, совещания у начальства и т. п., либо вскоре после них;
Недосыпание, депривация сна или нарушение режима сна, бессонница, некачественный, не приносящий отдыха и успокоения сон;
Некомфортная рабочая поза, плохая эргономика рабочего места или плохая осанка;
Нерегулярное питание, чувство голода;
Зрительное напряжение, чрезмерная нагрузка на глаза;
Гипогликемия (например от голода), гиперкапния (например в душном помещении) или гипокапния (например при гипервентиляционном синдроме), гипоксия мозга;
Слишком низкая (холод) или слишком высокая (жара) температура внешней среды;
тревожные состояния, панические атаки;
Большая депрессия;
Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление) или артериальная гипотензия (пониженное артериальное давление);
Гипертермия (повышенная температура тела);
Гормональные нарушения (климакс, тиреотоксикоз и др.);
Передозировка кофеина и других психостимуляторов;
Синдром предменструального напряжения.. Приблизительно половина пациентов с головными болями напряженного типа указывают на стресс, чувство голода, неудобную позу и чрезмерную зрительную нагрузку или на недосыпание как причину или предрасполагающий фактор для возникновения головной боли

Приблизительно половина пациентов с головными болями напряженного типа указывают на стресс, чувство голода, неудобную позу и чрезмерную зрительную нагрузку или на недосыпание как причину или предрасполагающий фактор для возникновения головной боли.

Цефалгия как симптом других заболеваний

Самые опасные типы головной боли развиваются на фоне протекания патологических процессов во внутренней среде. Рассмотрим заболевания, которые ведут к возникновению болезненного признака.

Боль при гипотонии или гипертонии

Скачки показателей АД обычно проявляются при наличии заболеваний элементов сосудистой системы. При высоком или низком АД нарушается кровоснабжение коры больших полушарий. В подобных условиях нейроны ЦНС недополучают кислород и питательных соединений. Это приводит к тому, что организм работает на износ, и постепенно развивается головная боль.

Следует знать, что отличительными признаками того, что голова болит из-за сосудистых нарушений, являются:

• появление неизвестных шумов в слуховых проходах,
• учащенное сердцебиение,
• рассеянность,
• головокружение.

Для того чтобы избежать патологической симптоматики данного вида, потребуется постоянно держать под контролем показатели АД. Сделать это не сложно. Достаточно приобрести тонометр для домашнего использования. При приведении показателей в норму, болезненность данного вида отступит.

Височный артериит

Заболевание представляет собой развитие воспалительных процессов в височной артерии. Подвержены недугу чаще всего пожилые люди. Место локализации головной боли − область виска. На первых этапах развития болезни пострадавший ощущает:

• болезненность височной части,
• трудность при жевании во время приема пищи.

Если не лечить патологию, в дальнейшем могут появиться:

• скачки АД,
• повышенная температура тела, озноб,
• повышение чувствительности волосистой части головы,
• недостаток жизненной энергии,
• снижение остроты зрения,
• неожиданный кашель.

Поскольку височная артерия снабжает кровью кору больших полушарий, необходимо принять срочные меры по лечению болезни. Иначе больной может даже умереть.

Рак

При развитии в головной области новообразования, его разрастающиеся ткани сильно сдавливают сосуды, подходящие к отделам ЦНС. Из-за сильного спазма и повышения давления внутричерепной коробки появляется болезненность. Кроме того, передавленные артерии плохо снабжают кровью кору больших полушарий. Дефицит кислорода и питательных веществ усугубляют патологическое состояние. Концентрация боли зависит от места появления опухоли.

Перечислим основные признаки развития новообразования:

1. Неприятные ощущения набирают интенсивность в утренние часы.
2. Медикаментозные препараты не помогают устранить симптоматику.
3. Неожиданные потери сознания.
4. Непроизвольные мышечные сокращения.
5. Притупление органов чувств.
6. Психологические расстройства, заторможенность, рассеянность сознания, агрессия, замкнутость, неадекватное поведение.
7. Повышенная утомляемость.

Чаще всего опухоли поражают людей старше шестидесяти лет. Однако недуг может возникнуть в любом возрасте, даже у новорожденных детей.

Выше перечислены только основные виды боли в голове. Перечень можно продолжать. Самостоятельно определить, к какому типу относится патологическая симптоматика, достаточно сложно. Поэтому при ухудшении самочувствия лучше пройти диагностические мероприятия.

Вопросы пользователей (15)

• Почему при жевании и нажатии на зуб он болит, причины возникновения зубной боли при надавливании и способы ее устранения

  Александр
  2017-02-12 23:58:49

  Здравствуйте. Меня переодически беспокоит головная боль, с правой стороны, в весочной области. Боль, ноющая и пульсирует. Сопровождается она, очень резким и сильным упадком сил. Легкая и неприятная…

• Любовь
  2016-12-25 13:15:50

  Здравствуйте.У меня была хроническая ноющая боль около трех лет в шее и предплечье слева. Лечилась больше народными средствами. А четыре дня назад послушала музыку успокаевающую в Наушниках.Громко…

• марина
  2016-10-17 17:12:45

  Здравствуйте, подскажите где можно пройти дуплексное сканирование сосудов шеи и головы.И если у Вас можно пройти сколько будет это стоит ? Спасибо.

• Денис
  2016-08-21 21:15:45

  Здравствуйте!Помогите пожалуйста, у меня головные боли на протяжении 5 лет . Началось все резко со лба , давящая , как будто распирает изнутри боль, которая со временем охватила всю голову. Боль…

• Оксана
  2016-08-09 15:32:43

  Добрый день. У меня ограничены повороты головы, по результатам мрт-шейный остеохондроз, миоангиопатия, протрузии дисков, однако никкто не может сказать почему нарушена подвижность головы. Заранее…

• Надежда
  2016-07-25 20:47:47

  Добрый день! Мучают головные боли, головокружение и чувство тревоги, также прокалывает сердце. Что это может быть, подскажите пожалуйста.

• Марина
  2016-05-31 15:20:08

  Здравствуйте! в сентябре 2015 года училась плавать, в этом месяце у меня были по утрам заложенность носа и желтый насморк. я лечилась самостоятельно. все прошло. после с октября у меня началась…

• Константин
  2016-05-20 14:03:11

  Здравствуйте! Очень мучают приступообразные головные боли в лобной доле и висках. Когда вместе болят, когда по отдельности. В 14 лет мне делали мрт головного мозга (1996г), был поставлен диагноз:…

• Дарина
  2016-05-16 09:21:42

  Здравствуйте.Помогите немного разобраться в чем причина!.Сначала поднялось давление 110/70(я себя хорошо ,чувствую при 90/60)очень больно висках ,выпила таблетку,помогло.На следующий день тоже…

• Надежда Александровна
  2016-03-18 20:39:39

  Беспокоят головные боли в височной области, при физической нагрузке боли резко усиливаются.Когда то в юности подобное наблюдалось, после лечения в санатории -прошли. АД сегодня 100/90 мм.рт.ст…

• Елена
  2016-02-01 19:47:15

  Здравствуйте! Головные боли в затылочной части после бессонной ночи ,часто ощущение онемения этой части. Анальгетики не помогают , мучаюсь по три дня. Спасает ин’екция кеторола. Узи сосудов и…

• Анастасия
  2015-11-16 14:31:20

  Добрый день! Почти 2 раза в месяц возникают очень сильные головные боли (Мне 36 лет) Болит то височная, то затылочная часть. Часто бывает ощущение сильной боли в области глаз. У меня с детства…

• ЕЛЕНА
  2015-09-20 20:44:40

  Постоянные головные боли.Боль наступает даже при чихании или кашле.В детстве была травма позвоночника.

• Арина
  2015-08-02 19:07:41

  Здравствуйте, уже две недели меня мучает давление в голове,чувство распирания,чувство тяжести в шее,ощущение давления на глаза,бывает целый день ничего не беспокоит а на след день опять,сплю…

• Елена
  2014-12-12 14:01:16

  Здравствуйте! При головной боли напряжения возможно головокружение и постоянное ощущение давление в висках? и при приступе головокружения сложность в построении сложных предложений?

Профилактика

Общие профилактические мероприятия ГБН, как и для всех заболеваний заключаются в здоровом образе жизни и умеренной физической активности. Во избежание приступов также необходимо:

• спать не менее 8 часов в сутки;
• употреблять 2 литра воды в день;
• периодически разминаться, выполняя работу за монитором или другую, требующую напряжения мышц;
• избегать и не провоцировать конфликтов;
• больше бывать на свежем воздухе;
• по возможности посещать оздоровительные санатории;
• соблюдать режим труда и отдыха.

Также рекомендовано заниматься спортом, лучшими видами при ГБН считают пилатес, аэробику, фитнес, бег, плавание. Для хорошего сна следует приобрести ортопедический матрац, для повышения стрессоустойчивости можно заняться йогой. Чтобы снизить риск появление ГБН у детей, нельзя перезагружать их письменными заданиями, следить, чтобы они не играли долго за компьютером и были достаточно активными в течение дня

Многие врачи при хронической форме советуют слушать расслабляющую музыку.Кроме профилактики, не менее важно соблюдать меры предосторожности при приеме назначенных лекарств и следовать другим рекомендации лечащего врача

Симптомы ГБН

Пациенты по-разному описывают то, как проявляется головная боль напряжения. Симптомы ее могут быть разными:

• по характеру она бывает тупой, разлитой, давящей и стягивающей, НЕ пульсирующей;
• сопровождается повышенным утомлением, усталостью, раздражительностью, снижением аппетита, бессонницей;
• появляется в обеих частях головы, иногда бывает асимметричной;
• интенсивность ее чаще всего легкая и средняя, но может быть и тяжелая.

Как правило, боль не сопровождается рвотой, но может присутствовать легкая тошнота и непереносимость звуков, яркого света. Физические нагрузки обычно не усугубляют состояние, но человеку сложно «собраться» и выполнить какое-либо действие, требующее усилий. Во время головной боли можно почувствовать при ощупывании мышц шеи и головы некоторые уплотнения. Неврологические симптомы при этом диагнозе обычно отсутствуют (потеря сознания, нарушение вкусовой, тактильной чувствительности, двигательные и глазодвигательные расстройства и т. п.).

Это состояние не несет за собой какие-то тяжелые последствия для больного, но переживание регулярного дискомфорта и болевых ощущений снижает качество его жизни. Кроме того, постоянное самостоятельное лечение с помощью анальгетических средств, которые позволяют быстро избавиться от приступа, негативно влияет на работу внутренних органов, а в некоторых случаях вызывает психическую или физическую зависимость.

Могут встречаться два типа ГБН:

• эпизодический;
• хронический.

К эпизодическому относят переживание болезненных ощущений не более 15 дней в месяц с невысокой интенсивностью, а хроническая головная боль напряжения подразумевает больше 20 дней с более высокой интенсивностью. Этот тип ГБН часто сопровождается клинической депрессией, генерализованным тревожным расстройством, неврозами.

Таблица — Отличие ГБН и мигрени

Сочетание мигрени и головной боли напряжения

У некоторых пациентов отмечают сочетание эпизодической мигрени и эпизодической головной боли напряжения. Как правило, это пациенты с типичным анамнезом мигрени, у которых со временем появляются приступы эпизодической головной боли напряжения. Ввиду явных различий этих двух форм цефалгии пациенты, как правило, отличают приступы мигрени от приступов эпизодической головной боли напряжения.

Сложнее обстоит дело, если возникает необходимость дифференцировать хроническую головную боль напряжения и хроническую мигрень, когда приступы мигрени утрачивают типичность. Если из расспроса не удаётся установить, сколько эпизодов цефалгии соответствует критериям хронической мигрени, а сколько – хронической головной боли напряжения, следует предложить пациенту в течение определённого времени (1-2 мес) вести диагностический дневник цефалгии, отмечая в нём клинические проявления, провоцирующие и облегчающие факторы каждого болевого эпизода.

При этом наряду с диагностическими критериями следует опираться на анамнестические сведения: предшествующую историю эпизодических головных болей напряжения для хронической цефалгии напряжения и типичных эпизодических мигренозных приступов для хронической мигрени.

Провоцирующие факторы

Процессы, на фоне развития которых возникает тензионная головная боль, сложны и неоднозначны. Чаще всего недуг становится последствием влияния на организм целого ряда моментов. В результате хронического стресса появляется мышечный спазм, провоцирующий напряжение волокон. Из-за этого кровеносные сосуды сдавливаются, качество питания тканей снижается. Боль становится сигналом организма о том, что в нем не все в порядке. Нередко это дополняется снижением уровня серотонина в крови из-за тревожности и плохого настроения. Это вещество обладает мощным обезболивающим эффектом, поэтому его дефицит приводит к усилению цефалгии.

Головная боль напряженного типа возникает в результате влияния таких факторов:

• психоэмоциональный шок или затяжная стрессовая ситуация, причем, не обязательно негативного типа;
• депрессивное или тревожное состояние;

• длительное пребывание мышц спины, шеи и лица в напряженном состоянии, например, в ходе работы за компьютером;
• систематический прием анальгетиков с нарушением правил проведения медикаментозной терапии – нередко приводит к появлению абузусных болей.

Первые признаки проблемы могут появиться сразу после провоцирующих моментов или уже на их фоне. При отсутствии комплексной терапии и попытках справиться без профессиональной помощи ситуация стремительно ухудшается. Эпизодические проявления становятся систематическими, что приводит к снижению работоспособности человека, изменению его поведения.

Лечение головной боли напряжения

Часто пациенты изнуренные длительным, изматывающим приступом цефалгии, ищут способы, как снять головную боль напряжения. Чаще всего, это сильнодействующие таблетки. На некоторое время боль затихает, но затем она снова «вступает в свои права». Потом препараты совсем перестают действовать…

Дело в том, что лечение головной боли напряжения — процесс длительный, при котором требуется взаимодействие врача и пациента. А начинать, после установления диагноза, нужно с нелекарственных мероприятий:

Нужно спать не менее 8 часов в сутки, е приучать себя отходить ко сну в одно и то же время. Помещение для сна должно быть проветренным, постель – удобной

Нужно приобрести ортопедическую подушку, и даже матрас, чтобы после сна пациент чувствовал себя отдохнувшим;
Особое внимание нужно уделять питанию. Не исключено, что головная боль, вялое настроение, связаны с неправильным рационом питания, хроническими запорами и аутоинтоксикацией

Нужно употреблять больше овощей, фруктов, клетчатки, морепродуктов, зелени, злаков. Желательно пить больше чистой воды, приучать опорожнять кишечник в одно и то же время, и садиться за стол голодным. Из рациона исключаются все рафинированные продукты, консервы, колбасы, копчености, фаст-фуд, жирная пища;
Категорически запрещается кофе, крепкий алкоголь и пиво, а также нужно постараться отказаться от сигарет и их заменителей. Даже электронные сигареты содержат никотин, который является канцерогеном;
Нужно пересмотреть свой режим, в отношении активности и неподвижной работы. Нужно прерываться для зарядки или активного отдыха каждые 2 часа, если работа связана с умственной деятельностью;
Надо найти свой вид активного отдыха: пешие прогулки по лесу, велосипед, плавание. Вся активность, которая заставляет мышцы шеи, затылка, рук, испытывать нагрузку, будет полезной. В этом случае вся накопившаяся за день молочная кислота будет уходить из мышц, и они перестанут находиться в состоянии хронического спазма;
Показаны водные процедуры: теплые расслабляющие ванны, утренний контрастный душ. Если нет противопоказаний, можно посещать на короткое время баню, «до первого пота». Это будет способствовать выходу шлаков и общему оздоровлению организма;
Дыхательная гимнастика, сеансы аутотренинга, релаксации;
Массаж и мануальная терапия. Иногда один только грамотно проведенный курс массажа заставляет пациента забыть о головной боли. Но массаж должен выполняться профессионально: пациенту не должно быть больно или неприятно во время выполнения массажа, а после процедуры должно быть приятное расслабление, можно даже поспать полчаса. Показан массаж спины и шейно – воротниковой зоны.

В том случае, если нелекарственные методы неспособны полностью справиться с болью или это занимает более долгое время, то в лечение вводят таблетки от головной боли напряжения и препараты для купирования симптомов:

Нестероидные противовоспалительные препараты с анальгетическим и противовоспалительным эффектом. Самым сильным средством является «Кетанов», но им злоупотреблять не стоит. Чаще применяют аспирин, ибупрофен, парацетамол. Это такие препараты, как «Нурофен», «Налгезин». Помогает кетопрофен («Кетонал»), лорноксикам («Ксефокам»), «Мовалис».

Поэтому по показаниям, если у пациента есть язвенный анамнез, то нужно сочетать прием НПВС с омепразолом.

• В случае выраженного мышечного напряжения, применяются миорелаксанты центрального действия («Мидокалм», «Сирдалуд»), можно в виде внутримышечных инъекций. Их применение позволяет разорвать «прочный круг» и вывести мышечный компонент из патогенеза ГБН;
• При таких жалобах, которые говорят о дефиците внимания, рассеянности, невозможности скоординироваться на работе, показан прием ноотропных препаратов: «Фенибут», «Пантогам», «Семакс». Даже обычный «Глицин» можно принимать на ночь, рассасывая сразу 2 таблетки. Этот препарат улучшает тормозные процессы в коре головного мозга, и позволяет легко заснуть;
• Хорошее действие оказывают поливитаминные препараты и витамины нейротропной природы – группы «В». К ним относится «Мильгамма».
• Почти всегда не возбраняется прием мягких растительных препаратов, обладающих противотревожным и седативным действием, особенно с целью улучшения сна: «Фитоседан», «Корвалол», «Ново – пассит» и другие средства.

Раньше назначали амитриптиллин, но, учитывая побочные эффекты от длительного приема трициклических антидепрессантов, показано назначение СИОЗС («Рексетин», «Паксил», «Прозак», «Золофт»).

Конечно, при лечении головной боли напряжения, когда пациент обратился впервые, нужно начинать все мероприятия сразу: антидепрессанты, миорелаксанты, массаж, отказ от вредных привычек.

Причины головной боли напряжения

ГБН развивается при психическом перенапряжении, в результате хронического стресса и в результате длительного напряжения мышц. Мышечное напряжение чаще связано с профессиональной позой – длительным сидением у компьютера, за рулем автомобиля, работой, связанной с длительным зрительным напряжением, например, с мелкими деталями (швеи, часовщики, ювелиры, сборщики электронной аппаратуры…), постоянным наблюдением за видеомониторами. Неудобная поза во время сна также может быть причиной головной боли напряжения. В механизме развития ГБН имеет значение напряжение мышц шеи, глазных мышц, мышц скальпового апоневроза – так называемый «мышечный стресс».

Длительный прием аналгетиков и транквилизаторов способствует развитию хронической головной боли. В реальной жизни часто все эти факторы сочетаются.

Усиление головной боли может быть спровоцировано эмоциональным стрессом, сменой погоды, сильным ветром, голоданием, работой в душном помещении, умственным и физическим переутомлением, работой в ночное время, неправильной осанкой при сидении, приемом алкоголя.

В патогенезе головной боли напряжения играют роль:

1. Тонический спазм мышц, как пусковое звено ишемии, отека, электролитных и биохимических сдвигов, приводящих к спазму сосудов и усиливающих боль,
2. Нарушения в центральном механизме хронической боли – снижение болевого порога, недостаточность серотонинергических систем, недостаточность функции антиноцицептивной системы,
3. Депрессия.

«Болевое поведение» – поведенческие реакции больного на хроническую боль – нарушают процессы адаптации организма и усугубляют болевой синдром. Появляются нейроны с повышенной возбудимостью и с недостаточным тормозным механизмом в структурах головного мозга, в которых осуществляется переработка ноцицептивной (болевой) информации (лобная и височные доли, их медиобазальная часть и лимбическая система).

Антиноцицептивная система – это нейроэндокринный противоболевой механизм. При снижении болевого порога обычные раздражители рецепторов воспринимаются как болевые. Возможно восприятие боли без патологических импульсов от воспринимающих рецепторов, а за счет возникновения очагов возбужденных нейронов – «генераторов усиленного патологического возбуждения» в головном мозге. Дисфункция антиноцицептивной системы выражается в снижении нисходящего тормозного влияния на нейроны, воспринимающие и проводящие ноцицептивные сенсорные потоки. Таким образом нарушается как восприятие боли, так и ее проведение, обработка и ответ на нее – ее торможение.

• опиатоподобные нейропептиды – энкефалины и эндорфины имеют химическое сходство с наркотическими аналгетиками,
• биогенные амины, продуцируемые серотонинэргическими и норадренэргическими нейронами – влияют на восприятие боли подобно трициклическим антидепрессантам.

Получается, что организм сам вырабатывает обезболивающие вещества. При патологии этот механизм нарушается или работает недостаточно. При эмоциональном стрессе, переутомлении, психопатологических состояниях снижается контроль за болью на всех уровнях обработки болевых импульсов. Слабые сигналы от напряженных мышц воспринимаются неадекватно болевыми. Появление гиперактивных нейронов приводит к возникновению хронической боли. Депрессия усугубляет эти нарушения на уровне нейромедиаторных биохимических процессов и поддерживает болевой синдром.

Кто входит в группу риска

По наблюдениям врачей, ГБН может быть у людей всех возрастов, даже у маленьких детей, однако наиболее часто она развивается у женщин 30-40 лет. При этом можно смело говорить о том, что в группе риска – работники умственного труда. Рабочий день таких сотрудников связан с большой концентрацией внимания, эмоциональной нагрузкой, сосредоточенностью в условиях сидячей работы и малой физической активности. Усиливающиеся болевые ощущения не позволяют человеку полноценно работать, соответственно, производительность труда падает.

Подавляющее большинство населения не спешит обращаться за профессиональной медицинской помощью, предпочитая лечить напряжение в голове самостоятельно обезболивающими препаратами, не учитывая, что лекарственные средства должны назначаться специалистом. Такое халатное отношение к собственному здоровью приводит к ухудшению состояния, переходу эпизодической ГБН в хроническую стадию.

Причины возникновения головной боли напряжения

Головная боль напряжения — наиболее популярная форма головной боли, сообщающая о себе продолжительными эпи­зодами, длительность которых колеблется от нескольких минут до нескольких суток. Распространенность головной боли напряжения описывается весьма размыто — в течение жизни в общей популяции от 30 до 78%.

Головная боль напряжения отличается:

• двусторонней локализацией,
• сжимающим или сдавливающим характером,
• легкой или умеренной интенсивностью,
• остается такой же при обычной физической нагрузке,
• не сопровождается тошнотой,
• возможна фото- или фонофобия.

Головную боль напряжения называют эпизодической если она возникает не чаще 15 дней в течение месяца (или менее 180 дней в тече­ние года). Если же этот показатель превышен, то головная боль напряжения определяется как хроническая. Более подробная классификация головной боли напряжения включает в себя:

• нечастую эпизодическую,
• нечастую эпизодическую с напря­жением перикраниальных мышц,
• нечастую эпизодическую без напряжения перикраниальных мышц,
• частую эпизодическую,
• частую эпизодическую с напряже­нием перикраниальных мышц,
• частая эпизодическую без напря­жения перикраниальных мышц,
• хроническую
• хроническая с напряжением перикраниальных мышц,
• хроническую без напряжения перикраниальных мышц,
• возможную головную боль напряжения,
• вероятно нечастую эпизодическую,
• вероятно частую эпизодическую,
• вероятно хроническую.

Это обычно непульсирующая, сжимающая по типу «обруча» или «каски» боль, часто появляющаяся вскоре после пробуждения и присутствующая в течение всего дня накатывающими волнами — то сильнее, то слабее. У больных при этом наблюдается:

• повышенная тревож­ность,
• сниженный фон настроения,
• тоска и апатия,
• агрессивность и раздражительность,
• плохое качество ночного сна.

Болевые ощущения часто не ограничиваются локализацией в голове, а из области затылка иррадируют в заднюю поверхность шеи, надплечья — так формируется мышечно-тонический синдром.

Среди основных причин возникновения головной боли напряжения отмечается:

• «мышечный фактор» (своеобразное следствие длительного вынужденного положения шеи и головы в определенной неудобной позе),
• эмоциональный стресс как провокатор мышечного спазма.

Если ранее головная боль напряжения оценивалась как скорее психогенное расстройство, то современные исследования указывают на ее нейробиологическую природу. В патогенезе отмечается роль механизмов:

• периферических
• центральных ноцицептивных (снижение активности антиноцицептивной системы, недостаточность ингибиторных механизмов ствола мозга).

Если головная боль напряжения взаимосвязана с напряжением перикраниальных мышц, то формируется мышечно-­тонический синдрома. Это своеобразный «порочный круг», когда напряжение мышц происходит в ответ на эмоциональный стресс, а он в свою очередь порождает рефлекторное напряжение (спазм) мышц. В результате повышается возбудимость ноцицептивных нейронов в структурах ЦНС, длительное тониче­ское напряжение приводит к гипоксии и воспалению мышцы, затем формируется вторичная гипералгезия, она усиливает мышечный спазм и обуславливает хронические боли напряжения.

Виды головной боли напряженного типа

ГБН часто начинается в подростковом возрасте. Женщины страдают от заболевания чаще, чем мужчины. Механизм возникновения патологии связан со стрессом или скелетно-мышечными проблемами шеи. В зависимости от характера течения заболевание делятся на такие виды:

1. Эпизодическая ГБН. Человек испытывает боль не дольше 15 дней в месяц / 180 дней в году. Приступы длятся от 30 минут, могут продолжаться несколько дней подряд. Интенсивность эпизодических болей умеренная.
2. Хроническая ГБН. Приступы случаются чаще 15 дней в месяц, при этом неприятные ощущения интенсивные. Хронические головные боли могут быть непрерывными. Патология сильнее препятствует нормальной жизнедеятельности, чем эпизодическая ГБН. Хроническая форма заболевания встречается у 1–3% взрослых людей.

Головная боль мышечного напряжения

Психогенная или идиопатическая ГБ возникает из-за продолжительного сокращения мышц шеи и черепа. Это ухудшает кровообращение, а мышечные ткани испытывают кислородное голодание. В клетках накапливаются токсины, нервные окончания напряженных мышц раздражаются, из-за чего возникает боль.

ГБН этого типа почти не встречается у людей после 50 лет. Боли мышечного напряжения беспокоят женщин и мужчин в возрасте 25–35 лет. Признаки патологии:

• сильное напряжение лицевых, шейных и плечевых мышц;
• тупая двусторонняя боль, идущая от затылка ко лбу;
• давление постоянное, не пульсирующее;
• цефалгия мышечного напряжения не вызывает тошноты и рвоты, но ухудшает переносимость яркого света и громких звуков;
• ГБН приводит к нервозности, повышенной утомляемости.

Головная боль мышечного напряжения вызывается разными причинами. Распространенные факторы, приводящие к мышечному спазму:

1. Нервное напряжение. При частых стрессах, глубокой депрессии или серьезной тревоге мозг испытывает большую нагрузку. Он посылает нервные импульсы к кровеносным сосудам и мышцам. В них возникает спазм, что дает сильные болевые ощущения. К стандартной клинической картине ГБН может добавиться нарушение сна и аппетита.
2. Физическое напряжение. При выполнении профессиональных обязанностей человек долго сохраняет статическое положение тела. ГБН чаще возникает из-за перенапряжения шейных, глазных мышц, мускулатуры плечевого пояса и скальпового апоневроза.